疏血通注射液预防大鼠血管吻合口血栓形成的实验研究

目的:观察疏血通注射液预防大鼠血管吻合口血栓形成的疗效。方法:将120只Wistar大鼠随机分为对照组、疏血通组及肝素钠组,每组40只。对照组、疏血通组及肝素钠组大鼠分别以生理盐水(10 m L·kg-1)、疏血通注射液(2 g·kg-1)及肝素钠注射液(600 U·kg-1)进行腹腔注射。药物注射6 h后将所有大鼠左侧颈总动脉切断,并即刻对其进行端端吻合。分别于造模结束后30 min及1、3、7 d时从各组随机选取10只大鼠,切取包含吻合口远近端各0.5 cm的颈总动脉,在电子显微镜下观察并计算吻合口及缝线表面覆盖的纤维蛋白、血小板及内皮细胞的百分比。结果:1纤维蛋白覆盖率。造模后不同时间,3组大鼠血管吻合口纤维蛋白覆盖率比较,组间差异均有统计学意义(F=133.802,P=0.000;F=18.741,P=0.000;F=212.943,P=0.000;F=341.174,P=0.000)。造模后30 min时对照组纤维蛋白覆盖率低于疏血通组和肝素钠组(P=0.000,P=0.000);造模后1、3、7 d时对照组纤维蛋白覆盖率均高于疏血通组和肝素钠组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000);造模后3 d时疏血通组纤维蛋白覆盖率高于肝素钠组(P=0.000);其余各时点疏血通组和肝素钠组比较,组间差异均无统计学意义。2血小板覆盖率。造模后不同时间,3组大鼠血管吻合口血小板覆盖率比较,组间差异均有统计学意义(F=352.002,P=0.000;F=84.734,P=0.000;F=368.903,P=0.000;F=14.413,P=0.000)。造模后30 min、1 d、3 d、7 d时对照组血小板覆盖率均高于疏血通组和肝素钠组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000);造模结束后30 min时疏血通组血小板覆盖率高于肝素钠组(P=0.027);其余各时点疏血通组和肝素钠组比较,组间差异均无统计学意义。3内皮细胞覆盖率。除造模后30 min时外,其余各时点3组大鼠血管吻合口内皮细胞覆盖率比较,组间差异均有统计学意义(F=0.000,P=1.000;F=835.502,P=0.000;F=363.874,P=0.000;F=780.410,P=0.000)。造模后1、3、7 d时对照组内皮细胞覆盖率均低于疏血通组和肝素钠组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000);造模后1、7 d时疏血通组内皮细胞覆盖率均高于肝素钠组(P=0.002,P=0.001);造模后3 d时疏血通组和肝素钠组比较,组间差异无统计学意义。结论:疏血通注射液能促进内皮细胞生长,减少血小板在血管吻合口的堆积,从而避免血栓形成,其疗效与肝素钠相当。

疏血通注射液预防断指再植血管吻合口血栓形成的临床观察

目的:观察疏血通注射液预防血管吻合口血栓形成的临床疗效。方法:将2013年1月-2015年3月就诊的77例断指再植患者随机分为S组(实验组)39例48指和D组(对照组)38例42指。S组术后给予疏血通治疗,D组术后给予低分子右旋糖酐对照治疗,其余常规治疗两组相同。术后做凝血功能实验室检查,用药后30min、1d、3d、7d四个时间点抽血检测人血栓素B2等指标。结果:两组患者再植指体存活率、毛细血管充盈时间比较,差异无统计学意义,P>0.05。两组术后指体肿胀程度比较,S组优于D组,差异有统计学意义,P<0.05。两组毛细血管危象发生率比较,S组低于D组。两组术后1d、3d及7d PT、APTT检测比较,S组与D组相当,差异无统计学意义,P>0.05。ELISA检测结果比较,治疗后S组血液人血栓素B2、前列腺素F1α、P选择素、丙二醛和人超氧化物歧化酶(SOD)含量下降。D组人血栓素B2、丙二醛下降明显,人6-酮-前列腺素F1α上升,其余指标稍有波动,但两组间各项指标均无统计学差异,总体上S组与D组相当。总体疗效比较,S组优于D组,P=0.049,差异有统计学意义。结论:疏血通注射液配合基础治疗与低分子右旋糖酐注射液配合基础治疗在防治断指再植术后患者疗效方面比较,疏血通注射液有减轻再植指体术后肿胀程度、提高指体存活率的作用,但在改善患者术后凝血指标上没有明显优势。

仙方四妙合剂治疗膝关节创伤性滑膜炎128例

目的:观察清热燥湿、活血化瘀、益气健脾类中药治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:采用仙方四妙合剂(金银花、白芷、防风、当归、陈皮、赤芍、贝母、天花粉、乳香等)内服配合外熏洗治疗本病128例。结果:总有效率97.63%。提示:本方法对本病有消肿止痛和改善关节功能的功效。

封闭负压引流技术结合组织瓣移植治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨封闭负压引流技术结合组织瓣移植,治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床疗效。方法自2009年8月至2012年8月,对21例严重胫腓骨开放性骨折,行一期清创,骨折采用外固定架固定,应用封闭负压引流技术结合组织瓣移植治疗。结果术后随访10~36个月,所有患者骨折愈合良好,均无骨髓炎发生,功能恢复满意。结论封闭负压引流技术能改善创面软组织条件,结合组织瓣移植修复,是治疗胫腓骨严重开放性损伤的有效方法。

中医药在骨科术后非感染性发热的应用探析

骨科术后非感染性发热是无菌术后1-3 d患者的常见症状,究其原因乃术前创伤或手术本身造成人体组织受损、阴阳失调、气血紊乱,术后一般为中度发热（38℃）左右,西药治疗效果不著,而采用中医药辨证论治,常能取得良好效果。现分析探讨如下。

逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损

目的:观察逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损的临床疗效。方法:2006年5月至2010年6月,采用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损患者15例,男11例,女4例。年龄26～82岁,中位数36岁。膝关节周围软组织缺损5例,小腿上段前方软组织缺损10例。合并伤:开放粉碎性胫骨平台骨折8例,闭合性胫骨平台骨折2例。所有患者均表现为软组织缺损伴骨和肌腱外露。皮肤软组织缺损面积:6 cm×5 cm至15 cm×9 cm。术后随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～23个月,中位数15个月。1例皮瓣术后2 d出现皮下水疱,经对症治疗后症状改善;5例皮瓣受区外观臃肿,于术后6个月行皮瓣修整术,外观改善。均无感染等并发症发生。所有皮瓣均顺利成活,皮瓣外观与质地满意。供区外观满意,无疼痛及功能障碍。结论:采用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损,操作相对简单、并发症少、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意,值得临床推广应用。

桃仁膝康丸内服配合运动疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察桃仁膝康丸配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 :将148例患者随机分成观察组和对照组,观察组采用桃仁膝康丸内服配合运动疗法治疗,对照组采用关节腔注射玻璃酸钠配合运动疗法。结果:观察组有效率占90.90%,对照组有效率占93.39%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃仁膝康丸内服配合运动疗法治疗膝骨关节炎疗效良好,值得推广应用。

骨间背神经自身扭转卡压的诊断和治疗

报告了7例骨间背神经自身扭转卡压患者的临床资料。介绍了该病的治疗和康复方法。对其诊断和治疗进行了讨论。

微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的探讨微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效。方法本组共16例陈旧性锤状指畸形患者，均采用微型锚钉联合掌长肌腱腱片重建伸肌腱止点的方法进行治疗，术后6周开始功能锻炼。定期随访，并进行功能评定。结果随访时间为4～10个月。本组患者术后未出现伤口感染或骨锚植入后异物反应，X线检查未见骨锚松动及脱落。术后远侧指间关节稳定性良好。按Dargan方法评定主动活动范围，优12例，良2例，可l例，差l例。结论微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形，手术简便，可明显纠正畸形，效果肯定，值得推广应用。

背阔肌皮瓣在上肢严重组织缺损的临床应用

目的报道应用背阔肌皮瓣修复严重上肢组织缺损的临床效果。方法对2002年3月-2011年9月收治的28例严重上肢组织缺损，同时创面伴有骨质、肌腱外露或骨缺损潜腔形成、骨髓炎者采用背阔肌皮瓣进行修复。急诊修复17例，其中2例修复组织缺损的同时行屈肘功能重建，1例行伸肘功能重建；5例游离移植背阔肌皮瓣填塞死腔治疗前臂骨髓炎。皮瓣供区创面行植皮或直接缝合。结果术后28例皮瓣成活良好，供区植皮成活良好。术后随访6～30个月，皮瓣外形、创面闭合及患肢功能改善满意。其中1例屈肘功能重建术后肌力恢复至M3＋，另1例术后肌力恢复至M3．1例伸肘功能重建术后肌力恢复至M3＋；1例术后出现静脉危象，探查修复后皮瓣坏死约1／4，经扩创植皮后创面闭合：2例于术后1年因皮瓣臃肿行皮瓣修整术。结论背阔肌皮瓣切取方便．对严重上肢组织缺损的创面闭合、骨髓炎的治疗及患肢功能重建疗效满意。