不同类型的营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用

重型颅脑损伤患者由于下丘脑功能受到损伤及颅内压增高的影响,植物神经功能紊乱,病人处于严重的应激状态,表现为基础代谢率增高、蛋白质和脂肪分解增强、应激性高血糖、糖异生增加等.如不及时补充营养,过大的能量消耗及需求量,可增加死亡率和伤残率.因此,在颅脑损伤早期治疗,在原发病的同时进行积极、合理的营养支持治疗不仅可改善全身代谢状况,还能保护胃粘膜正常结构和功能,增强机体抵抗力,减少并发症的发生,改善患者预后,降低颅脑损伤的死残率.

ICU患者肠道菌群失调的研究进展

重症医学的诞生是近代医学模式向着专业化、现代化转变的重大体现及飞跃，重症监护病房（mu）也因此应运而生。人住ICU的患者病种多样、病情凶险且发展迅速，往往需要较长时间的镇静、镇痛，禁食以及联合应用抗微生物治疗，导致多并发症，从而给诊断和治疗带来阻碍，本文仅就ICU病人肠道菌群失调的相关问题进行综述。

新型隐球菌脑膜炎22例临床分析

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床特征.方法分析22例CNM患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果CNM的临床表现以发热、颅内压增高、脑膜刺激征为主.脑脊液压力升高13例,其中10例超过300mmH2O.在22例患者中,17例患者经过系统治疗,其中7例好转出院,3例病情无好转,1例病情加重,自动出院,6例死亡.5例确诊后拒绝进一步治疗,自动出院.结论对发热、进行性颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复腰穿、脑脊液墨汁染色查新型隐球菌,有助于减少该病的误诊和误治.两性霉素B联合氟康唑静滴治疗CNM仍然安全、有效.

综合护理在持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的临床效果分析

目的分析将综合护理应用于持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法将2020年1月—2021年1月行常规护理的80例OSAHS患者作为对照组,同期予综合护理的80例OSAHS患者作为观察组,全部患者均行CPAP,对比2组负性情绪评分、睡眠监测指标(微觉醒指数、夜间最低血氧饱和度、呼吸暂停指数)、睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLI)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、治疗依从性、嗜睡程度。结果护理后,观察组负性情绪评分、微觉醒指数、呼吸暂停指数低于对照组,夜间最低血氧饱和度、SAQLI、GCQ高于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗依从性较高、嗜睡程度较轻(P<0.05)。结论在OSAHS患者行CPAP期间进行综合护理,可以减轻负性情绪,提高治疗依从性,改善睡眠状况、生存质量、舒适度,值得推广。

短暂高水平呼气末正压肺复张对ARDS患者氧合和血液动力学的影响

目的研究短暂高水平呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)肺复张对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者氧合情况及血流动力学的影响.方法 40例患者被随机分为实验组(22例)和对照组(18例),实验组采用压力控制通气+短暂高水平呼气末正压肺复张,对照组采用压力控制通气,分别对两组患者的氧合、血流动力学及预后进行比较.结果实验组氧合指标较对照组明显改善(P<0.05).结论短暂高水平呼气末正压肺复张对于改善ARDS患者的氧合是安全有效的.

变应性鼻炎特异性免疫治疗的护理研究

目的:研究和探讨变应性鼻炎患者实施特异性免疫治疗的临床护理方法及疗效情况。方法:随机择取2013年1月-2016年1月在笔者所在医院耳鼻咽喉科进行治疗的变应性鼻炎患者78例。对患者实施特异性免疫治疗,并将其按照抽签法划分为对照组和观察组,每组39例,分别实施常规护理和综合护理干预,统计、分析和对比两组患者的临床护理情况和效果。结果:通过临床护理,观察组患者的治疗依从性(93.48%)、治疗总有效率(92.31%)和护理满意度(92.31%)均显著高于对照组患者(61.54%、69.23%、71.79%),不良反应发生率(5.13%)显著低于对照组患者(20.51%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用综合护理对特异性免疫治疗的变应性鼻炎患者进行临床干预,其治疗效果显著,不良反应率低,患者依从性和满意度高,因此,是一种科学、安全、有效的临床护理方法。

曲靖地区320例变应性鼻炎皮肤点刺试验结果分析

变应性鼻炎（AR）是耳鼻喉科常见病，是由变应原激发IgE介导的鼻部炎性疾病，临床特征为发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞和大量水样清涕，严重影响患者的生活质量L^[1]．其发病率有逐年增高的趋势，明确变应原对AR的预防，诊断及治疗有着积极的意义．曲靖市第二人民医院耳鼻咽喉科自2009年5月至2010年7月对320例疑似AR患者进行标准化变应原皮肤点刺试验（skinpricktest，SPT），现报告如下．

鼻内窥镜下电灼治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内窥镜下电灼治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法采用鼻内窥镜下双极电凝电灼蝶腭神经、筛前神经及下鼻甲62例.术后定期复查,随访2 a后对手术方法及疗效进行统计分析.结果 62例均行一次手术,术后2 a显效46例,有效8例,无效8例,总有效率87.1%.结论对于药物或脱敏治疗效果不佳的病人或不愿意接受上述药物治疗的病人,使用鼻内窥镜下双极电灼治疗常年性变应性鼻炎是行之有效的方法之一,有较好的临床应用价值.

无缝线小切口白内障摘除人工晶体植入术临床分析

目的探讨无缝线小切口白内障摘除人工晶体植入术的疗效.方法对120例(142眼)老年性白内障行无缝线小切口白内障摘除人工晶体植入术,并与同期116例(136眼)现代囊外摘除人工晶体植入术对比.结果小切口组术后1周、2周、1个月裸眼视力≥0.5的眼数分别为106眼(74.64%),117眼(82.38%),130眼(91.54%),明显高于对照组(P<0.05).小切口术前平均角膜散光为(0.88±0.41)D,术后1周为(1.55±0.58)D,术后2周为(1.33±0.45)D,术后1个月为(1.08±0.46)D,手术前后差异无显著性(P>0.05).对照组术后平均角膜散光高于小切口组且差异有显著性.结论无缝线小切口白内障摘除人工晶体植入术具有手术创伤小、术后视力恢复快、术后散光小的优点,适合基层医院及防盲工作中运用.