无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床效果观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者62例,以上患者被随机分为两组,观察组和对照组。观察组采用常规疗法,观察组在常规疗法基础上行无创正压通气治疗。观察两组治疗前和治疗24h后动脉血气改变情况。结果两组治疗后呼吸频率、心率、pH值、PaO2、PCO2分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后呼吸频率、心率、pH值、PaO2、PCO2分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气能够显著改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者临床症状,治疗效果显著,值得借鉴。

COPD合并气胸的误诊和漏诊22例分析

目的对COPD合并气胸的误诊和漏诊病例进行分析,总结治疗经验。方法回顾性总结误诊和漏诊COPD合并气胸22例,分析原因,总结治疗经验。结果多误诊为哮喘急性发作、COPD急性发作、冠心病等。经胸腔抽气或闭式引流,复张18例。结论对COPD合并气胸的患者,应认真进行体格检查,胸部的X线和CT检查,结合临床表现进行诊断,减少误诊和漏诊的发生。

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断价值。方法分析62例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,评价其临床应用价值,对并发症进行分析。结果 62例肺占位病变中,穿刺病理诊断56例,准确率达90.3%,并发肺出血19.34%,气胸16.13%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、安全、准确、简便的获得组织病理的诊断方法,具有重要的临床诊断意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义

目的:探讨C反应蛋白(C reaction protein,CRP)和动脉血气检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床意义及临床应用价值。方法:45例确诊为AECOPD患者分别于治疗前、后测定动脉血气与血清CRP水平,并与35例正常对照者比较。采用免疫比浊法测定CRP,i-STAT血气分析仪进行血气分析。结果:AECOPD患者治疗前、后CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01);PaO2治疗后较治疗前显著上升(P<0.01);PaCO2治疗后较治疗前显著下降(P<0.01)。结论:CRP升高不仅可以提示慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急性加重,联合动脉血气检测还是AECOPD一个良好的疗效观察和预后判断指标。患者的严重感染合并低氧血症、CO2潴留提示COPD患者病情严重并很可能预后不良。CRP与动脉血气联合检测不仅是患者病情判断的指标,也为临床疗效评估提供一定的实验室依据。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对AECOPD的治疗作用

目的:探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对AECOPD的疗效及安全性。方法:将54例AECOPD患者随机分为两组,治疗组27例,对照组27例,在常规治疗的基础上治疗组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,对照组单用布地奈德雾化吸入,观察治疗前、治疗3d、治疗7d后患者咳、喘、气短、胸闷等临床症状的评分、FEV1占预计值的比值、血生化、生命体征等指标的变化及有无不良反应出现。结果:治疗组及对照组在治疗3d后FEV1占预计值的比值,各临床症状的评分均明显改善(P<0.01,P<0.05),但两组间比较治疗组优势更明显(P<0.05)。治疗7d后两组各项指标进一步改善,但两组间差异不明显(P>0.05)。观察期内无不良反应,各项生化及生命指标均正常。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在AECOPD治疗早期较单一吸入布地奈德临床症状缓解更加迅速,肺功能改善明显,观察期内无不良反应,值得临床推广。

APC在治疗恶性气道阻塞性病变的疗效观察

目的评估经支气管镜氩等离子体凝固术(APC)治疗气道阻塞性病变的疗效。方法分析我院经支气管镜氩等离子体凝固治疗联合化疗的肺癌患者30例(A组:APC治疗联合化疗组)和单纯化疗的肺癌患者32例(B组:单纯化疗组)。收集患者治疗前后临床症状改善情况、肺功能、血气分析、气促等级以及生活质量评分等资料。结果A组患者经治疗后,气道再通有效率为80%,患者临床症状显著改善;B组患者经治疗后,气道再通有效率仅为18.8%。A组患者经治疗后肺功能、气促等级和生活质量评分改善显著高于B组(P<0.05),且患者未出现严重并发症。结论APC治疗恶性气道阻塞性病变的近期疗效较好,可很快缓解症状,改善患者生活质量。

可弯曲气管镜下支架置入治疗恶性气管狭窄、气管瘘20例临床分析

目的观察并评价气管镜直视下放置气管支架治疗恶性气管狭窄和气管瘘的临床疗效。方法回顾分析我院自2016年8月-2019年8月应用气管支架治疗20例气管狭窄、气管瘘患者,在气管镜直视下置入金属支架(裸支架和被膜支架),年龄44~82岁,平均年龄(63.20±2.41)岁,术前、术中、术后常规监测血压、心率和SO2,术后2 d复查胸片,术后1周复查气管镜,所有病例随访追踪观察3月。结果本组20例均成功放置气管支架,患者在放置气管支架后呼吸困难、饮水呛咳等症状缓解,未发生与操作相关并发症,术后气促评分由3~4级降为0~1级,气管狭窄程度由(76.66±11.99)%下降为(32.22±10.93)%。结论经气管镜直视下放置气管支架治疗气管狭窄、气管瘘是一种安全、有效、快速的微创治疗方法,近期疗效明显。

个体化预测慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的列线图模型的建立

目的探讨个体化预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的列线图模型的建立。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日在安徽医科大学附属六安医院呼吸内科就诊的113例COPD患者的临床资料,根据COPD患者是否合并肺癌将其分为COPD合并肺癌组(n=39)和单纯COPD组(n=74),分别使用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺癌的危险因素,根据筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果两组体质指数、COPD年限、酗酒史、家族性COPD史、声音嘶哑及消瘦比较比较差异无统计学意义(P>0.05),COPD合并肺癌组男性、年龄≥65岁、吸烟指数≥600支/年、咯血及持续性胸痛比例高于单纯COPD组(P<0.05)。多因素分析显示,男性(OR=3.882,95%CI 1.006~21.343)、年龄≥65岁(OR=5.464,95%CI 1.288~23.175)、吸烟指数≥600支/年(OR=3.655,95%CI 1.290~10.352)、咯血(OR=6.888,95%CI 1.967~24.118)及持续性胸痛(OR=6.649,95%CI 1.831~24.147)是COPD合并肺癌的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5项独立危险因素建立预测COPD合并肺癌的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值与实测值基本一致,C-index高达0.775(95%CI 0.735~0.816),受试者工作特征曲线下面积为0.850。结论男性、年龄≥65岁、吸烟指数≥600支/年、咯血及持续性胸痛是COPD合并肺癌的危险因素,相关列线图预测模型的建立有利于制订相应防治措施,最大限度地减少COPD合并肺癌的发生。

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床价值

目的观察支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床效果。方法回顾分析45例大咯血患者的临床资料。结果45例患者经支气管动脉栓塞后均达到满意的效果；均未发生异位栓塞和脊髓损伤等比较严重的合并症，3例栓塞1周后又出现小量的咯血，随访6个月至3年未见复发。结论支气管动脉栓塞技术具有创伤小，操作简单，疗效可靠等优点，可作为首选治疗手段，须与病因治疗相配合，才能取得良好的止血效果，预防大咯血的复发。

经皮肺穿刺活检术在肺占位性病变中的应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检在肺占位性病变中的诊断价值并分析其并发症。方法回顾性分析2015年8月至2017年11月安徽医科大学附属六安医院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检的123例肺占位性病变患者术前和术后的临床资料,分析诊断结果及并发症发生情况,以及气胸与肺占位患者临床特征的相关性。结果 123例患者一次性取材成功率达93.5%,明确诊断105例,诊断率为85.4%,准确率达100.0%。其中恶性病变91例:肺癌87例(腺癌42例、鳞癌27例、小细胞癌10例、肺癌未分型8例),淋巴瘤2例,直肠癌转移1例,前列腺癌转移1例;肺部良性疾病14例(肺部感染11例、肺脓肿1例、结核球1例、尘肺1例)。13例患者发生并发症,气胸10例(8.1%),咯血3例(2.4%)。气胸的发生与高龄(≥70岁)、伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史相关(P<0.05)。结论肺占位性病变通过CT引导下经皮肺穿刺活检诊断准确性高,并发症发生率低,对于高龄、伴有COPD的患者需注意气胸的发生。