益气健脾方联合蟾酥注射液对晚期胃癌T淋巴细胞亚群平衡及胃肠激素的影响

目的分析益气健脾方联合蟾酥注射液治疗晚期胃癌效果及对患者T淋巴细胞亚群平衡及胃肠激素的影响。方法采取随机数字表法将纳入的85例晚期胃癌患者(2021年3月—2022年12月收治)分为两组,对照组患者(42例)采取化疗治疗,中医方案组(43例)患者化疗治疗基础上结合益气健脾方及蟾酥注射液治疗,指标观察:各组疗效、治疗不良反应、中医证候积分(上腹痛及恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)变化及肿瘤标志物水平变化、炎症因子指标变化及T淋巴细胞亚群指标变化、胃肠激素指标变化、肿瘤生活质量评分标准(Karnofsky performance status, KPS)变化。结果对照组与中医方案组治疗总有效率比较[52.38%(22/42)vs 76.74%(33/43)],P<0.05;中医方案组患者不良反应少于对照组(P<0.05);各组治疗前中医证候积分(上腹痛、恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及糖类抗原72-4(carbohydr ateantigen72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)等肿瘤标志物水平、白介素-6(interleukin 6,IL-6)、白介素-8(interleukin 8,IL-8)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子指标、CD_(4)^(+)T淋巴细胞(cluster of differentiation 4,CD_(4)^(+))、CD_(8)^(+)T淋巴细胞(cluster of differentiation 8,CD_(8)^(+))、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)等T淋巴细胞亚群指标、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)与胃蛋白酶Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃液素(gastrin, GAS)等胃肠激素、KPS评分等指标比较,均P>0.05;治疗后各组患者中医证候积分(上腹痛、恶心呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血黑便等)、CA19-9及CA72-4、CEA、IL-6、IL-8及TNF-α水平均降低,中医方案组比对照组更低(P<0.05);对照组患者治疗后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标无显著变化(P>0.05),中医方案组CD_(4)^(+)上升,CD_(8)^(+)下降,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标上升(P<0.05);治疗后各组患者PGⅠ及PGⅡ、GAS水平及KPS评分均上升,中医方案组PGⅠ及PGⅡ、GAS水平及KPS评分均高于对照组(P<0.05)。结论益气健脾方联合蟾酥注射液治疗晚期胃癌有助于提升晚期胃癌治疗效果,改善患者病症,调节T淋巴细胞亚群平衡及胃肠激素,抑制机体炎症反应,提升患者生活质量,减少不良反应,治疗安全可靠。

高效液相色谱法测定江津栀子熊果酸含量

[目的]为控制江津栀子的质量,建立高效液相色谱法测定江津栀子中熊果酸含量的方法。[方法]采用高效液相色谱法,以熊果酸为化学对照品,固定相:UltimateTMC18键合硅胶柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇︰水︰冰醋酸︰三乙胺(90︰10︰0.03︰0.06),流速:0.6ml·min-1,温度:25℃,波长:210nm测定江津栀子熊果酸含量。[结果]熊果酸在0.1～3.0μg范围内峰面积A与其质量M呈现良好的线性关系,其回归方程为:A=-12954.8829+452850.9603M,γ=0.9996,n=7;三批江津栀子中熊果酸的含量分别为(0.2811±0.003609)%,RSD%=1.284,n=5;(0.2931±0.008042)%,RSD%=2.744,n=3;(0.3064±0.006222)%,RSD%=2.031,n=3;精密度试验RSD%=1.754,仪器精密度良好;稳定性试验RSD%=3.493,在3.5h测定熊果酸的含量是稳定的;重现性试验RSD%=0.9051、平均回收率101.9%。[结论]高效液相色谱法适合江津栀子中熊果酸的含量测定,该方法操作简便,结果稳定,精密度、重现性、回收率较好,值得推广。

浅析中药饮片质量控制与价格监管

中药是我国的瑰宝,中药饮片的质量好坏,直接影响了中药汤剂的临床疗效,也影响了中成药和中药保健品的成品质量。按照市场经济规律中药的质量应与价格成正比关系,因而笔者以此为切入点,根据我院中药饮片验收退货的原因和价格变化趋势情况进行分析,得出我国的中药饮片质量控制应有等级质量标准和实施批准文号管理,并完善中药饮片监管制度,方可达到价格可控。

浅析医院抗菌药物合理使用管理措施

抗菌药物是临床上用来预防、治疗感染性疾病的常用药物,它为感染性疾病的治疗提供了强有力的武器,由于感染性疾病的复杂性以及细菌的变异性,不合理应用甚至滥用的现象十分普遍,造成耐药菌株和药品不良反应（ADR）逐年增多,引起了WHO及世界各国政府的高度重视,卫生部于2004年10月发布了《抗菌药物临床应用指导原则》。为了进一步加强抗菌药物的合理使用和监督管理，规范医务人员的用药行为，提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓耐药菌株的产生和扩散，控制院内感染，降低医药费用，结合院情，我院制定了合理使用抗菌药物的相关管理措施，成效显著，笔者将从以下4个方面具体浅析我院管理经验，以供同仁参考。

浅析医院药事管理

在新形势的医疗体制改革下，医院药事管理如何适应新医改的发展变化，将医院药学工作由传统的供应服务模式向技术服务模式转变，面临着一些新的课题，对此，我们要有新理念、新思路、新举措，才能求得新的发展。为跟上改革的步伐，我院认真学习研究相关的法律法规，积极开拓创新，充分发挥药事管理委员会职能，提高医院药剂科管理水平，促进药品的合理使用。提高患者满意度。

浅析医院拆零药品的管理现状与对策

药品的拆零是为了满足不同患者疾病的需求而将原来瓶装药品或者盒装药品分零后，重新装于口服药袋或外用药袋中，交给患者使用。2001年《药品管理法》中规定药品包装必须按照规定应有标签并附有说明书；《药品经营质量管理规范》中规定拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签。而药品的拆零在医院特别常见、频率高。但却极为不规范，这方面监管也不严格。现就医院药房拆零药品的管理现状做出分析并提出对策。

医院门诊药房药患纠纷发生原因及应对措施

通过调研泸州地区各市县级医院门诊药房药患纠纷事件,探索医院门诊药房药患纠纷发生原因,研究避免药患纠纷的应对措施。药患纠纷发生的原因主要涉及5个方面,分别是医院投入、医生、药师、药品和患者。为避免药患纠纷的发生,医院领导应重视药房管理,不能重医轻药,需加大对药房的投入,药事管理精细化,规范操作流程,优化服务流程,提升药学人员的专业素养,转变服务理念,加强沟通技巧培训,提升服务质量。

医院门诊药房药患纠纷发生原因及应对措施

通过调研泸州地区各市(县)级医院门诊药房药患纠纷事件,探索医院门诊药房药患纠纷发生原因,研究避免药患纠纷的应对措施。结果发现,药患纠纷发生的原因主要涉及5个方面,分别为医院投入、医生、药师、药品和患者。为避免药患纠纷的发生,医院领导应重视药房管理,不能重医轻药,需加大对药房的投入,药事管理精细化,规范操作流程,优化服务流程,提升药师专业素养,转变服务理念,加强沟通技巧的培训,提升服务质量。

医院药房缺药原因及防范措施

为了充分体现医院药房"一切以患者为中心,一切为临床服务"的理念,必须最大限度满足病人用药。通过探讨医院药房缺药原因,结合我院药事管理经验,提出防范缺药的具体管理措施,结果成绩显著,临床用药达到了充分的保障,患者和医生的满意度得到了极大的提高。

夫西地酸对葡萄球菌的抗生素后效应的研究

目的 研究夫西地酸对临床分离的葡萄球菌的体外抗菌作用,为夫西地酸的临床合理应用提供依据.方法 采用琼脂二倍稀释法测定夫西地酸的最低抑菌浓度（MIC）,以夫西地酸的MIC为基础,根据抗生素后效应理论,应用光密度法测定了夫西地酸对1株ATCC 29213、2株表面葡萄球菌和4株金黄色葡萄球菌（包括2株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和2株甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌）的体外PAE.结果 87.7%的葡萄球菌对夫西地酸敏感,耐药菌主要为耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌;夫西地酸对上述7株葡萄球菌的抗生素后效应（PAE）的范围为0.14~1.54 h.结论 夫西地酸对各种葡萄球菌,包括耐甲氧西林的金葡菌具有良好的抗菌作用;夫西地酸对葡萄球菌具有较短的PAE,且随药物浓度的不同,PAE也不一样.

正确认识耳鼻喉科与心理因素有关疾病的重要性

我国医学临床工作中,多年来在治疗上一直是主要着眼于缓解症状,未能通过生理-心理-社会模式的转化来对待疾病。随着逐年来社会、生活压力的不断增加,使得心理疾患的发病率逐年上升。尤其对于我们耳鼻喉科来说更加显著,主要是由于我科患者有如下诸多特点所致：多急症、多阻塞性、多器官性、多疼痛性,常使患者受到困扰,又加之医学知识贫乏,接受能力差,对疾病的各种信息知识来源不足,导致精神受到困扰,从而影响了工作、生活乃至睡眠,

运动性心理疲劳:性质、成因、诊断及控制

疲劳及其控制是现代运动训练研究的核心问题之一。对心理负荷与生理负荷、心理疲劳与心理耗竭之间的不同进行了分析,在此基础上,对运动性心理疲劳进行了界定。讨论了心理疲劳的内源性因素和外源性因素,指出外源性的训练因素和管理因素是运动员心理疲劳的最重要原因。讨论了运动性心理疲劳的测量方法,指出,心理指标与生理指标之间的相关较低,多维的、长期的和个人化的监测会更加有效。最后给出了控制运动性心理疲劳的建议,包括变换训练及休息方式、提供社会支持、设置短期目标、悦纳自我和营养补充。

创伤性鼓膜穿孔146例临床治疗体会

创伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科临床常见疾病之一，多由于间接或直接外力损伤所致，导致不同程度的听力下降或耳鸣，影响患者的日常生活，同时增加了中耳感染的机会。现就我科2002年-2012年间146例创伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析（本研究不包括内耳损伤及颅脑损伤病例），

高效液相色谱法测定巴中栀子熊果酸含量

目的：为控制巴中栀子的质量，建立高效液相色谱法测定巴中栀子中熊果酸含量的方法。方法：采用高效液相色谱法，以熊果酸为化学对照品，固定相：Ultimate^TM C．8键舍硅胶柱（4．6mm×250mm，5μm），流动相：甲醇：水：冰醋酸：三乙胺（90：10：0．03：0．06），流速：0．6ml·min^-1，温度：25℃，波长：210nm测定巴中栀子熊果酸含量。结果：熊果酸在0．1～3．0μg范围内峰面积A与其质量M呈现良好的线性关系，其回归方程为：A=-12954．8829 ＋452850．9603M，γ=0．9996，n=7；三批巴中栀子中熊果酸的含量分别为（0．367±0．009166）mg／g，RSD％=2．495，n=3；（0．403±0．006408）mg／g，RSD％=1、592，n=4；（0．4340±0．002958）mg／g，RSD％=0．6816，n=4；精密度试验RSD％=1．754，仪器精密度良好；稳定性试验RSD％=3．493，在3．5h测定熊果酸的含量是稳定的；重视性试验RSD％=2．659、平均回收率101．9％。结论：高效液相色谱法适合巴中栀子熊果酸的含量测定，该方法操作简便，结果稳定，精密度、重现性、回收率较好，值得推广。

某院2012年下半年中药处方的调查与分析

目的通过对我院今年下半年中药处方的调查和分析,了解中药处方的整体质量,分析处方中出现的问题,促进我院处方书写的规范化,保证合理用药,保护患者健康。方法随机抽取我院下半年中药处方3000张进行分析统计。结果我院不合格处方为128张,不合格率为4.27%,主要为书写不规范和用法用量不准确等。结论我院中药不合格处方比例成下降趋势,主要是因为我院逐步推广的电子处方所致,但电子处方中仍存在部分问题,需进一步加强监管和指导,提高中药处方的质量,以保证中药临床应用安全有效。

中药调配中影响临床疗效的因素研究

目的:探讨中药调配中影响临床疗效的因素。方法:从处方应付、调配剂量、药物质量、药物炮制处理四个方面分析对临床疗效的影响。结果:调配剂量影响因素是四种因素中占比例最大的因素,为55.77%。这一数据与其他组间数据比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论:做到高调配质量、高准确性是对调配人员的专业素质和责任心以及态度标准的高要求,是临床疗效和患者早日康复的重要保证。