动态血糖监测个性化指导对老年2型糖尿病患者精神状态和生活质量的影响

目的探讨动态血糖监测个性化指导对老年2型糖尿病患者精神状态和生活质量的影响。方法选取2022年8月—2023年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院内科就诊的老年2型糖尿病患者96例,并将其随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。观察组采用动态血糖监测个性化指导,对照组采用动态血糖常规监测。干预前和干预2周时,对2组的焦虑和抑郁情况通过采用心理焦虑自评量表(SAS)、心理抑郁自评量表(SDS)来进行评估;采用医学应对问卷(MCMQ)各项维度进行评分;对空腹血糖(FPG)水平、餐后2 h血糖(2 hPG)水平、血糖达标时间进行评估;在患者出院后继续随访8周,采用健康调查简表(SF-36)评分评估患者的生活质量;评估患者饮食控制依从性情况;并对2组评估结果进行分析和比较。结果干预2周后,2组SAS和SDS评分明显低于同组干预前(P<0.05),观察组SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05);2组MCMQ各项维度评分明显高于同组干预前(P<0.05),2组回避、放弃项评分明显低于同组干预前(P<0.05),观察组MCMQ各项维度评分明显高于对照组(P<0.05),回避、放弃项评分明显低于对照组(P<0.05);2组FPG和2 hPG水平明显低于同组干预前(P<0.05),观察组FPG、2 hPG水平明显低于对照组(P<0.05),观察组血糖达标时间明显少于对照组(P<0.05)。出院后继续观察8周,2组SF-36评分高于同组干预前(P<0.05),观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组饮食控制依从性优于对照组(P<0.05)。结论采用动态血糖监测个性化指导可促进老年2型糖尿病患者对疾病的了解程度,从而加强血糖管理,改善患者的精神状态,提高饮食控制依从性和生活质量。

论“营卫留止”对风湿免疫疾病证治的启示

在深入探析《内经知要》中“营卫留止”本义的基础上,认为其描述了营气与卫气不协调、不畅达的状态,可看作痹病的内因之一。结合现代风湿免疫疾病中部分血管炎的临床表现,探讨“营卫留止”思想对于临床诊疗的启示意义,从而丰富对于风湿免疫疾病的中医证治认识。并附评医案1则。

精神分裂症患者治疗前后的Tie-2、VEGF、PRL变化及其临床意义

目的探讨精神分裂症患者治疗前后血管生成素受体酪氨酸激酶2(Tie-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、泌乳素(PRL)的变化及其临床意义。方法回顾性分析2021年7月至2023年9月河南省荣康医院收治的91例精神分裂症患者的临床资料,根据治疗应答情况分为有效组77例和无效组14例。比较两组患者治疗前、治疗2周和4周后的Tie-2、VEGF、PRL水平。应用皮尔逊(Pearson)相关性分析Tie-2、VEGF、PRL与帕利哌酮血药浓度的相关性及其与治疗应答的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价Tie-2、VEGF及两者联合预测精神分裂症患者治疗后疗效为有效的价值,采用精准-召回曲线评价ROC分析的准确度。结果91例精神分裂症患者治疗后临床痊愈19例,显效48例,好转10例,无效14例,有效率为84.62%;帕利哌酮血药浓度第1~2周呈明显升高趋势,第2周达峰值,第2~4周处于较稳定水平;有效组患者治疗2周和4周后的Tie-2分别为(2153.42±157.83)pg/mL、(2279.88±135.25)pg/mL,明显高于无效组的(1782.19±208.54)pg/mL、(1788.15±223.48)pg/mL,VEGF分别为(422.39±41.65)pg/mL、(461.37±52.80)pg/mL,明显高于无效组的(310.55±24.78)pg/mL、(312.67±27.99)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,PRL治疗2周和4周后的变化值与帕利哌酮血药浓度呈显著正相关(r=0.712、0.665,P<0.01);Tie-2和VEGF治疗2周和4周后的变化值与PANSS减分率呈显著正相关(r=0.769、0.752;0.778、0.758,P<0.01);经ROC分析结果显示,Tie-2联合VEGF预测治疗应答的ROC下面积(AUC)为0.899,大于Tie-2(0.769)、VEGF(0.707)(P<0.05);经精准-召回曲线分析结果显示,其AUC为0.901,意味着高精准率和高召回率,采用Tie-2联合VEGF预测治疗应答能为临床医生提供决策支持。结论精神分裂症患者治疗后Tie-2、VEGF变化与帕利哌酮治疗应答有关,联合检测两者可作为预测治疗应答一个方案,为临床医生提供决策支持,PRL变化则与帕利哌酮血药浓度有关,呈现出评估血药浓度和PRL相关不良反应风险的双重应用价值。

基于IMB模型的睡眠心理行为护理在慢性失眠患者中的应用

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的睡眠心理行为护理在慢性失眠患者中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年5月驻马店市第二人民医院收治的116例慢性失眠患者展开研究,采用随机数表法将患者均分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于IMB模型的睡眠心理行为护理,均护理至出院。比较两组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和应对方式(面对、回避、屈服)以及简明生活质量指数(SF-36)变化。结果护理后,两组患者的PSQI评分均降低,且观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分分别为(0.85±0.12)分、(0.82±0.11)分、(0.79±0.10)分、(0.91±0.21)分、(0.82±0.13)分,明显低于对照组的(1.23±0.25)分、(01.31±0.17)分、(1.08±0.21)分、(1.27±0.14)分、(1.28±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的SAS、SDS评分降低,且观察组患者的SAS、SDS评分分别为(29.17±5.11)分、(27.98±3.09)分,明显低于对照组的(35.28±4.09)分、(31.28±3.25)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者应对方式中的面对评分升高,且观察组为(21.20±3.11)分,明显高于对照组的(18.27±2.84)分,而应对方式中的回避、屈服评分降低,且观察组的回避、屈服评分分别为(7.21±1.23)分、(5.98±0.93)分,明显低于对照组的(9.31±1.08)分、(6.92±1.20)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的生活质量评分升高,且观察组患者的躯体功能、物质生活、情感职能、社会功能评分分别为(72.19±4.28)分、(78.23±5.11)分、(79.17±4.32)分、(78.34±4.09)分,明显高于对照组的(67.12±4.10)分、(70.83±4.82)分、(70.42±4.82)分、(70.91±3.90)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的睡眠心理行为护理可减轻患者的负面情绪,改善应对方式,提高患者睡眠质量及生活质量,具有临床应用价值。

苏励从瘀论治类风湿关节炎的经验

介绍苏励教授从瘀论治类风湿关节炎的经验。认为本病发病源于正气虚于内,邪气乘虚入,致使气血不通,经脉痹阻;治疗时始终不离“瘀”的病机,将活血化瘀法贯穿疾病治疗的始终。并附验案1则。

双相情感障碍抑郁期自杀风险的影响因素分析及预测模型建立

目的 分析双相情感障碍(BD)抑郁期自杀风险的影响因素,建立其早期预测模型。方法 选取2020年4月至2023年12月河南省荣康医院收治的345例BD患者,以Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)评估患者自杀风险,分析BD抑郁期患者自杀风险的影响因素,并构建列线图模型预测患者自杀风险。结果 345例BD患者BSI-CV平均分为(22.45±4.91)分,其中自杀低风险、中风险、高风险患者分别占比54.20%、27.54%、18.26%。重度抑郁、自杀家族史、重大精神创伤、额叶α波不对称、杨氏躁狂状态评定量表(YMRS)评分、冲动性量表(BIS-11)评分、童年创伤问卷(CTQ)评分、痛苦表露指表(DDI)评分均是BD抑郁期自杀风险的独立影响因素(P<0.05)。经校准曲线、ROC曲线检验显示,列线图模型在内部、外部验证数据中具有较好的准确性和一致性。结论 BD抑郁期患者自杀风险处于中等水平,并与重大精神创伤、CTQ评分、BIS-11评分等因素相关,临床可依据以上分析预测患者自杀风险,并对症实施防护措施,尽可能减少自杀行为。

居家动态血尿酸自我监测管理在老年痛风患者中的应用效果

目的探讨居家动态血尿酸自我监测管理在老年痛风患者中的应用效果。方法选取2022年8月—2023年4月在上海交大医学院附属第九人民医院就诊的老年痛风患者76例,按随机数字表分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组给予常规管理模式进行干预,观察组在对照组的基础上采用居家动态血尿酸自我监测管理。比较2组干预前后焦虑抑郁评分、血尿酸水平、生活质量评分及饮食依从性。结果干预6个月,2组患者SAS和SDS评分明显低于同组治疗前(P<0.05),观察组患者SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血尿酸水平低于对照组(P<0.05);2组患者SF-36评分高于同组治疗前(P<0.05),观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组饮食控制依从率高于对照组(P<0.05)。结论采用居家动态血尿酸自我监测管理可促进老年痛风患者对疾病的正确认知,提高自我管理意识,有利于血尿酸的控制,改善患者的焦虑及抑郁程度。

原发性干燥综合征多学科诊治建议

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种侵犯外分泌腺体,尤以唾液腺和泪腺为主,并伴有内脏受累的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥和腮腺肿大,可有多器官、多系统损害,受累器官组织中有大量淋巴细胞浸润,血清中含有以抗SSA和SSB抗体为主的多种自身抗体。女性pSS患者占90%以上,男女比为1:9~20,多数患者为老年女性[1]。

医护患共享决策模式对老年类风湿关节炎患者衰弱状态的影响

目的探讨医护患共享决策模式对老年类风湿关节炎患者衰弱状态的影响。方法选取2022年2月—2023年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的风湿免疫科类风湿关节炎住院患者90例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例。2组在常规治疗的同时,对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理基础上实施医护患共享决策模式干预。观察并比较2组干预前和干预3个月Tilburg衰弱量表得分、关节炎自我效能感量表评分、Morisky用药依从性量表评分和类风湿关节炎患者生活质量量表评分变化。结果干预3个月,试验组的Tilburg衰弱量表得分低于对照组(P<0.05),试验组关节炎自我效能感量表评分、Morisky用药依从性量表评分、类风湿关节炎患者生活质量量表的生理功能、心理功能、健康自我认识各维度得分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护患共享决策模式有助于改善老年类风湿关节炎患者衰弱状态,提高自我效能感及用药依从性,提升患者生活质量。

炎性衰老、免疫衰老与肿瘤发生的关系及干预对策

衰老是生物机体状态朝着衰退方向发展的现象,会影响多个器官的功能,且是老年患者疾病多发的主要风险因素[1]。近期研究[2]认为,炎症、免疫系统失调等因素在老年疾病发展中起着关键性作用。免疫系统在伴随衰老而来的先天性和适应性免疫中出现功能失调,被称为免疫衰老,并在大多数老年疾病中发挥着关键作用。而与年龄相关的应对能力下降和伴随而来的促炎状态增加则是免疫衰老的主要标志,这种现象被称为炎性衰老,是由Franceschi于2000年首次提出[3]。

依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的评价依那西普治疗强直性脊柱炎的效果和安全性。方法86例强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组(n=43)。试验组予以非甾体类抗炎药(NSAIDs)和依那西普(25mg,2次/周,上臂皮下注射)治疗;对照组予以NSAIDs和柳氮磺吡啶治疗。患者于治疗3个月后复查,分析腰痛发生率、腰部晨僵时间、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的变化,观察有无不良反应。结果与入组时比较,两组患者治疗3个月后腰痛发生率明显降低(P<0.05或P<0.01),腰部晨僵时间明显缩短(P<0.05),BASDAI和BASFI评分显著改善(P<0.05),ESR和CRP明显降低(P<0.05)。治疗3个月后,试验组各项临床指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那西普治疗强直性脊柱炎的短期疗效显著,且不良反应轻微。

建构体教融合育人模式为学生终身发展奠基

在加快推进体育强国建设的目标下,青岛二中全面深入贯彻党的教育方针,在全国普通高中阶段首创“一天一节体育课”的个性化模式。通过系统推进课程与课时改革,满足学生身心健康发展和体育技能个性化选择的需求,体教融合育人取得显著成效。坚持系统思维,推进五育并举。一是明确育人目标。在“造就终身发展之生命主体”育人目标的引领下,学校重点培养学生的五项基本素质(人文道德素养、科学文化素养、健康的身心素质、人际交往能力、自我认知和生存能力)与五项特色素质(独特的智能品质、卓越的领袖气质、自主的研究能力、执着的创新精神、开阔的国际视野)。

女性精神分裂症患者配偶心理状况的调查

目的:探讨女性精神分裂病患者配偶的心理健康状况。方法:对173例女性患者配偶采用症状自评量表(SCL-90)社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)进行测评。并以60例与这相匹配的非女性精神病的配偶为对照。结果:女性患者配偶SCL-90总分及各因子分均高于对照组,心理健康水平与社会支持水平呈负相关。城市与农村患者配偶除抑郁、焦虑、敌对、人际敏感,因子分外,总分及其余各因子分比较差异无显著性。且两组SAS、SDS总分和标准分均有差异。结论:女性精神分裂症配偶存在不同程度的心理问题,与社会支持、文化经济状况等有显著关系,城市患者配偶存在更多的心理问题。

来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床对比研究

目的:对来氟米特(leflunomide,LEF)和柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SASP)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spon- dylitis,AS)的疗效进行为期2年的临床对比观察,以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性。方法:将112例住院治疗的AS患者随机分为两组,每组各56例,分别采用LEF(LEF组)或SASP(SASP组)治疗,两组患者的年龄、性别、病程及病情相匹配,均选择一种非甾体类抗炎药(NSAIDs)作为基础疗法。随访2年,记录症状体征、Bath AS活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率和C-反应蛋白浓度等实验室检查及不良反应。结果:两组患者随访第1、2年与入院时比较,腰骶痛明显减轻,腰背晨僵时间显著缩短,BASDAI和BASFI明显降低,炎性指标红细胞沉降率和C-反应蛋白浓度显著下降(均P<0．05);随访第1、2年两组间比较,腰骶痛、腰背晨僵时间、BASDAI、BASFI、红细胞沉降率和C-反应蛋白浓度, LEF组较SASP组改善明显,差异均有统计学意义(P<0．05)。药物不良反应以胃肠道反应、白细胞数减少和皮疹为主,LEF组胃肠道反应明显低于SASP组(5．2％vs11．8％)(P<0．05),白细胞数减少和皮疹两组间差异无统计学意义。结论:LEF治疗AS疗效优于SASP。LEF不良反应少,服用方便,患者易耐受,其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。

盘龙七片治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的对盘龙七片治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效进行为期6个月的临床观察,以评价其治疗AS的疗效和安全性。方法门诊和住院治疗的AS患者104例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各52例。对照组采用非甾体类抗炎药(NSAID)和柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)治疗,治疗组在此基础上加用盘龙七片(panlongqipian,PLQ)治疗,观察临床症状、BathAS活动指数(BASDAI)、BathAS功能指数(BASFI)、ESR和CRP等实验室检查及不良反应。分别于治疗3个月复诊和治疗6个月随访。结果两组治疗第3、6个月与治疗前比较,腰骶痛明显减轻(P<0.05),腰背晨僵时间显著缩短(P<0.05),BASDAI和BASFI明显降低(P<0.05),ESR和CRP亦显著下降(P<0.05);治疗组第3、6个月腰背晨僵时间、BASDAI、BASFI、ESR和CRP与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05)。不良反应以胃肠道反应为主,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论PLQ治疗AS疗效显著,且不良反应轻微,可用于AS的辅助治疗。

老年原发性干燥综合征的临床特征

目的:探讨老年原发性干燥综合征(primary Sjogren syndrome,pSS)患者的临床特征。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的符合2012年pSS国际分类诊断标准117例患者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁,n=50)和中青年组(<60岁,n=67),对2组临床资料进行分析与比较。结果:首发症状除了口干和(或)眼干等常见表现外,老年组口腔溃疡(14.0%)较为多见;中青年组腮腺肿痛(14.9%)更为多见。老年组蛋白尿阳性及血肌酐升高的阳性率分别为10.0%、42.0%,明显高于中青年组的3.0%、6.0%(P<0.05);而老年组抗SSA抗体/抗SSB抗体及IgG阳性率分别为52.0%、34.0%,明显低于中青年组86.6%、55.2%(P<0.05);2组抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、补体、血常规、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肝功能、肾功能等指标差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组唾液腺超声(salivary gland ultrasound,SGUS)的阳性率低于中青年组(52.0%比73.1%,P<0.05),而唇腺活检阳性率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:除了口干和(或)眼干是pSS最常见的临床表现,老年组较多表现为口腔溃疡;而腮腺肿痛在中青年组中更为多见。SGUS检查有望成为诊断老年pSS非侵入性辅助检查的优选方法。

来氟米特治疗风湿免疫性疾病

来氟米特作为一种新型的免疫抑制剂最早应用于器官移植。近年来,在免疫性疾病领域,其应用范围不断拓展。除对类风湿性关节炎疗效显著外,在幼年类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、银屑病性关节炎、韦格纳肉芽肿等疾病的治疗中也取得了良好的疗效。本文就其在免疫性疾病中的应用进展做一综述。

西酞普兰与万拉法新改善脑卒中后抑郁的效果比较

目的:研究西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效及其安全性。方法:2003-01/2004-06在驻马店市精神病医院神经内科住院及门诊和院外联络会诊82例脑卒中后抑郁患者随机分为西酞普兰组42例、万拉法新组40例,分别给予西酞普兰、万拉法新治疗6周,应用汉密顿抑郁量表,临床疗效总评量表疾病严重程度评定疗效,用副反应量表观察副反应。结果:经过6周的治疗,对抑郁症状的改善作用,西酞普兰组显效率为76%,万拉法新组为72%,差异无显著性意义(P>0.05)。西酞普兰组汉密顿抑郁量表中焦虑/躯体化因子分下降更为明显,差异有显著性意义(P<0.05),西酞普兰组在第1,2周时副反应较万拉法新组轻。结论:西酞普兰起效快,副反应少,尤其是对心血管系统更为安全,依从性好,可作为脑卒中后抑郁治疗的首选药物。

髋关节X射线放射治疗对强直性脊柱炎髋关节病变改善效应的3年随访

目的:比较单纯药物治疗与药物联合髋关节X射线放射治疗对强直性脊柱炎髋关节病变的疗效,以评价放射疗法对强直性脊柱炎髋关节病变的有效性及安全性。方法:①选择1999-01/2001-12在上海第二医科大学附属宝钢医院和第二军医大学长海医院风湿免疫科住院治疗且有髋关节病变的强直性脊柱炎患者137例。从药物治疗联合髋关节放射疗法(放疗)治疗72例中随机选择52例为放疗组,从单纯药物治疗者65例中选择与放疗组年龄、性别、病程和病情相匹配的52例为对照组。均签署知情同意书。②两组均选择一种非甾体类抗炎药联合柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤治疗,放疗组在药物治疗基础上对受累髋关节采用电子直线加速器X线放疗,每个受累髋关节进行1个疗程总照射剂量为10～20Gy的放疗,平均(15.4±3.5)Gy,分6～15次照射。③病情评估采用巴氏脊柱炎活动指数(无为0分,严重为10分,晨僵2h为10分)和巴氏脊柱炎功能指数(容易完成为0分,无法完成为10分)。髋关节功能参照中华外科学会1993年北戴河标准进行评分,该标准为100分制,临床检查结果为4项(疼痛、生活能力、关节活动度、行走距离),每项分为6级,每级均有对应的分值。1级最差,6级最好。按4项合计总分记录。④采用陈海松等髋关节病变CT分期标准评估髋关节病变CT分期(Ⅰ期:有强直性脊柱炎髋关节病变的临床症状,CT出现髋臼囊变或/和股骨头的囊变,无关节间隙变窄;Ⅱ期:髋臼囊变合并出现关节间隙变窄;Ⅲ期:髋臼囊变,关节间隙消失,髋关节纤维性或骨性强直)。⑤血沉和血浆C反应蛋白分别采用魏氏法和免疫比浊法测定。⑥两组患者出院后继续原药物治疗,并随访3年的临床资料,包括症状、体征、巴氏脊柱炎活动指数和功能指数、髋关节功能评分、髋关节病变CT分期、炎性指标等实验室检查及不良反应。⑦计数和计量结果比较分别采用卡方检验或t检验。结果:①放疗组:第1,2,3年随访47,40,32例,对照组分别为46,38,31例。②髋关节功能评分:两组患者出院时明显高于入院时(P<0.05)。随访第1,2年,放疗组明显高于对照组(P<0.05);两组明显高于入院时(P<0.05)。随访第3年,放疗组与对照组相近;两组明显高于入院时(P<0.05)。③下腰痛、腰背晨僵时间:两组患者出院时、随访第1,2,3年下腰痛发生率明显低于入院时,晨僵时间明显短于入院时(P<0.05)。两组间各时间段下腰痛发生率和晨僵时间相近。④巴氏脊柱炎活动指数和功能指数:两组患者出院时、随访第1,2,3年明显低于入院时(P<0.05),两组间各时间段相近。⑤炎性指标的比较:两组患者出院时、随访第1,2,3年明显低于入院时(P<0.05);两组间各时间段相近。⑥髋关节病变CT分期改变:两组患者随访第1,2,3年髋关节病变CTⅠ期和Ⅱ期改变发生情况相近,且均与入院时差异不明显。放疗组患者随访第3年与入院时比较Ⅱ期改变增加了6.1%,而对照组增加了10%,两组比较差异明显(P<0.05)。⑦不良事件和副反应:髋关节局部X线放疗不良反应以胃肠道反应、血象降低、肝酶升高为主,与对照组差异不明显。结论:①放疗联合药物治疗改善强直性脊柱炎患者髋关节功能效果优于单纯药物治疗,且该功能改善主要集中在放疗后2年内,因此2年可作为一个有效放疗周期。②单纯药物和放疗联合药物治疗都不能阻止髋关节病变病情的进展,放疗联合药物治疗有延缓髋关节病变病情进展的趋势。③药物治疗可控制病情活动和显著改善血沉和血浆C反应蛋白,而髋关节放疗由于是局部作用,因而对全身病情活动和炎性指标无显著影响。④髋关节局部放疗和单纯药物的不良反应发生情况差异不明显。

甲氨蝶呤与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床对比研究

目的:对甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)和柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效进行长期对比观察,以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性。方法:住院治疗的AS患者120例随机分为两组各60例,分别采用SSZ(SSZ组)、MTX(MTX组)治疗,两组患者年龄、性别、病程及病情相匹配,均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法。随访3年的临床资料,包括症状体征、BathAS活动指数(BASDAI)、BathAS功能指数(BASFI)、血沉和C反应蛋白等化验检查及不良反应。结果:两组患者随访第1、2、3年与入院时比较,腰骶痛明显减轻(P<0.05),晨僵时间显著缩短(P<0.05),BASDAI和BASFI明显降低(P<0.05),炎性指标血沉和C反应蛋白显著下降(P<0.05);而随访各阶段两组间差异均无统计学意义。不良反应以胃肠道反应和白细胞减少为主,胃肠道反应MTX组(5%)明显低于SSZ组(12%)(P<0.05),白细胞减少两组间差异无统计学意义。随访所有病例无造血系统障碍发生。结论:MTX和SSZ治疗AS疗效相近。MTX不良反应较少,患者易耐受。采用MTX治疗AS有更多的优越性,其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。