北京市一线抗结核药品不良反应发生情况及其对化疗工作的影响

目的了解北京市一线抗结核药品不良反应发生情况和对化疗工作的影响。方法采用前瞻性研究,选择包括城区、近郊区及远郊区共5个区自2006年7月—2007年1月的所有使用一线标准化疗方案的肺结核患者,对在化疗中出现的异常临床表现和肝肾功能、血常规检查进行观察分析,将异常结果进行关联性评价,判定其"肯定"和"很可能"相关者为药品不良反应。结果本组抗结核药品不良反应188例,占34.9%。其中轻度反应78例,占14.5%。中度反应104例,占19.3%、重度反应6例,占1.1%。共有78例患者因不良反应而停(换)药,占14.5%。结论北京市采用的一线抗结核药品标准化疗方案中,不良反应发生率相对较高,在一定程度上影响了化疗工作的顺利进行,但严重不良反应不多。肝损害是影响肺结核化疗工作的主要原因,应予重视。建议进一步完善抗结核药品肝损害的定义和处理原则。

两种不同管理模式对县级医院肺结核发现的影响

目的探讨以培训为主的管理模式及医防合作管理模式对县级医院发现肺结核患者的影响。方法选取北京市同级别和同规模的两家基层县级医院为研究对象。北京市密云县医院为观察组,北京市昌平县医院为对照组,观察组采取以培训为主的管理模式;对照组采取医防合作的管理模式。比较两种不同管理模式对肺结核报告菌阳率和报告痰检率有无差异。结果两组管理后报告菌阳率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各自管理前后报告菌阳率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组管理前报告痰检率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而管理后两组报告痰检率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医防合作管理模式比培训为主的管理模式对肺结核发现工作在基层县级医院更持续有效,该县的经验在北京地区值得借鉴。

北京市昌平区高校新入学学生结核菌素反应强度及患病调查

目的了解北京市昌平区高校大学新生结核菌素反应及患病状况,以便采取相应的措施。方法对2004年9月—2006年9月昌平辖区范围内高校的每年入学新生进行连续3年的结核菌素(PPD)试验;对结核菌素试验强阳性者摄X线胸片及查痰,掌握活动性病例及菌阳病例。结果3年来在昌平辖区内共计给21所高校的大学新生做PPD试验139 136人次,查出活动性肺结核患者226例,结核性胸膜炎44例,陈旧性肺结核患者46例,其中痰涂片阳性患者16例,痰培养仅阳性患者3例。通过连续3年的观察表明,每年高校入学新生PPD≥15 mm者分别占受调查总数的16.5%、17.6%、17.7%,提示新大学生受结核菌感染及患病情况较严重。结论应把大学生列为结核病防治重点对象之一。加强入学时的检查,及时发现病人彻底治疗,预防传染。

应用硝酸盐还原试验快速检测结核分枝杆菌药物敏感性

目的评价硝酸盐还原试验(Nitrate Reducrase Assay,NRA)方法检测结核分枝杆菌分离株的药物敏感性的应用价值。方法通过应用NRA方法和绝对浓度法同时检测了492株结核分枝杆菌临床分离株和30株质控菌株对INH、RFP、SM、EMB的药物敏感性,以牛结核分枝杆菌标准株、结核分枝杆菌标准菌株H37Rv做阴阳性对照。并随机选择62株菌株进行重复试验。结果与绝对浓度法比较,NRA检测对INH、RFP、SM、EMB的耐药性的敏感性分别为91.6%、96.5%、92.2%、90.7%;特异性分别为96.0%、98.2%、97.3%、97.3%;一致率分别为95.0%、97.9%、96.2%、96.7%。重复试验符合率为100%。结论NRA是一种成本低、操作简单、快速、与绝对浓度法有较高一致率的药敏试验方法,具有良好的临床应用前景。

北京市昌平区2004—2005年肺结核病人初始耐药分析

昌平区积极实施现代结核病控制策略,推行直接面视下的短程化疗（DOTS）,取得了良好的近、远期效果.为了解我区初始耐药情况,今对2004年1月1日-2005年12月31日我所初治肺结核病人临床分离株的耐药性进行分析.

北京市昌平区初治涂阳肺结核病人短程督导化疗的近、远期效果

目的观察初治涂阳肺结核短程化学治疗的近期及远期疗效。方法回顾性分析、调查昌平区1992—1994年155例经6个月短程化学治疗的疗效及1、2、10年的随访结果。结果治疗结束时,痰菌阴转率、肺部病变吸收好转率各为96.8%和97.0%,治疗结束后1、2、10年的随访未见复发病人。结论全程督导下短化具有很好的近、远期效果。

北京市昌平区肺结核病人耐药性分析

目的昌平区积极实施现代结核病控制策略,推行直接面视下的短程化疗(DOTS),取得了良好的近、远期效果。为了解我区耐药情况,今对2004年1月1日—2005年6月30日我所肺结核病人临床分离株的耐药性进行分析。

肺炎误诊肺结核201例原因分析并文献复习

目的分析肺炎误诊为肺结核的原因,以期在今后的工作中减少误诊。方法选择201例已确诊为肺炎的患者,用回顾、对比、排除等方法分析其临床症状、检验、X线胸片等的变化,以达到确诊目的。结果 X线病变位于双上肺野的肺炎,易导致误诊;但经抗炎治疗1～2周后病变完全吸收,可除外肺结核。结论由于抗生素的广泛大量应用,以及环境、社会等诸多因素的影响,致使有些细菌对抗生素产生了耐药和发生变异,导致病人的症状、体征、X线等发生了同以往不同的变化,是引起误诊的主要原因。

两种不同管理模式对县级医院肺结核发现的影响

目的探讨以培训为主的管理模式及医防合作管理模式对县级医院发现肺结核患者的影响。方法选取北京市同级别和同规模的两家基层县级医院为研究对象。北京市密云县医院为观察组，北京市昌平县医院为对照组，观察组采取以培训为主的管理模式；对照组采取医防合作的管理模式。比较两种不同管理模式对肺结核报告菌阳率和报告痰检率有无差异。结果两组管理后报告菌阳率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各自管理前后报告菌阳率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组管理前报告痰检率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而管理后两组报告痰检率比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论医防合作管理模式比培训为主的管理模式对肺结核发现工作在基层县级医院更持续有效，该县的经验在北京地区值得借鉴。

肺隔离症、肺结核合并白塞氏病的发病机制讨论

1 概述肺隔离症、肺结核合并白塞氏病所见文献报道甚少;本文所见1例,曾按上感及性病等治疗无效,后经多方会诊才考虑本病。其发病机制有待探讨、研究。 1.1 定义肺隔离症是一种先天发育异常性疾病;肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病,白塞氏病则是一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性疾病,如对结核过敏可致发病,而肺隔离症与后两种疾病有无因果关系有待讨论。