NK细胞与早发型重度子痫前期疾病进展的相关性研究

目的探讨自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)与早发型重度子痫前期发生、发展的相关关系。方法选取2012年1月至2014年12月在北京潞河医院定期孕检的重度子痫前期患者44例(早发型重度子痫前期20例,晚发型重度子痫前期24例)为研究对象。选取同时期正常无合并症的患者20例为对照组。采集母亲外周血2 m L,胎儿脐带血2 m L及蜕膜组织。采用流式细胞学方法检测外周血和脐带血中的CD3-CD16-CD56+的百分率;蜕膜组织应用免疫组织化学方法,计算CD3-CD16-CD56+的数量取均值,应用计算机图像分析法读取CD56+细胞平均灰度值。结果重度子痫前期组外周血、脐血、蜕膜组织中的NK细胞数量高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);早发型重度子痫前期组脐血、蜕膜组织中NK细胞数量高于晚发型重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期外周血、蜕膜组织中的NK细胞数量与病程进展呈负相关(r=-0.397,P=0.040;r=-0.391,P=0.044),与血压升高幅度呈正相关(r=-0.597,P=0.001;r=-0.416,P=0.031)。蜕膜组织中的NK细胞数量与确诊重度子痫前期的孕周呈负相关(r=-0.594,P=0.003)。结论重度子痫前期患者外周血、脐血、蜕膜中NK细胞数量增加,早发型重度子痫前期增加更为显著。外周血、蜕膜中NK细胞数量与早发型重度子痫前期的发生、发展相关。

血清CA125、CA19-9联合监测在盆腔肿物鉴别诊断中的价值

探讨血清CA125、CA19-9水平在盆腔肿物鉴别诊断中的价值。对我院2008年1月至2009年12月因盆腔肿物住院的166例患者的术前血清CA125、CA19-9水平进行回顾性分析;按照病理类型分为4组,分别为卵巢良性肿瘤组、卵巢子宫内膜异位囊肿组、盆腔炎性肿物组、卵巢恶性肿瘤组。结果显示:卵巢恶性肿瘤组血清CA125水平明显升高,与其他组比较,有显著差异(P<0.05);血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢子宫内膜异位囊肿组血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组,有显著差异(P<0.05),与盆腔炎性肿物组比较,尽管平均值较高,但无统计学差异(P>0.05);而血清CA19-9水平升高,与盆腔炎肿物组比较有显著差异(P<0.05)。血清CA125、CA19-9的测定对于鉴别卵巢良恶性肿瘤有明确诊断价值;两项联合检测优于单项检测;两项联合对于卵巢良性肿物、炎性病变、卵巢子宫内膜异位囊肿有鉴别意义,依据CA125、CA19-9水平可以大致推测肿物性质。

多媒体技术在妇产科临床教学中应用的现状

采用座谈会、调查问卷形式,总结分析多媒体技术在妇产科临床教学应用中的现状,总结利弊,寻找弥补缺陷的办法。浅谈当前充分发挥多媒体教学技术优势对策,结合PBL、CBL等多种教学方法,培养学生临床思维,提高解决实际问题的能力,完成医学生向临床医师的转变。

2002—2006年天津蓟县慢性病发病监测

为及时准确掌握慢性病发病信息,天津市于1984年开始对高血压、脑卒中、冠心病（心肌梗死和心脏性猝死）、恶性肿瘤（简称四病）进行发病监测。天津市各级医疗机构实行慢性病新发病例报告制度;临床医生对首诊病例填写专用卡片,由各医疗单位的专职人员每月逐级上报到市疾病控制中心。笔者将天津市蓟县2002—2006年的四病发病资料进行统计分析。

2002～2006年天津蓟县恶性肿瘤发病监测报告

目的了解蓟县近年恶性肿瘤发病的发展趋势和人群的分布特点。方法将2002～2006年恶性肿瘤新发病例的资料用天津市疾病控制中心提供的居民慢性病发病统计管理软件进行录入和统计，疾病按照ICD-10分类，采用x^2检验和分类资料进行统计学分析。结果肿瘤发病率呈逐年增高趋势，平均发展速度为115．99％，平均增长速度15．99％；发病率随年龄增加而升高，在55岁组有集中趋势；发病顺位男性为肺癌、肠癌、白血病、肝癌、食管癌，女性为乳腺癌、肺癌、肠癌、白血病、宫颈癌；男女发病率有显著性差异，男性高于女性。结论肿瘤发病率呈逐年增高趋势，在恶性肿瘤中，肺癌的发病率最高、肠癌的增长速度最快的，应高度重视环境保护和膳食平衡。

妊娠合并血小板减少56例临床分析

目的探讨妊娠期不同病因引起血小板减少与产后出血的相关性,以及围生期的处理方法。方法回顾性分析我院2006年—2008年收治的56例妊娠合并血小板减少的临床资料。常见病因包括妊娠特发性血小板减少症(PAT)、先兆子痫性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜(ITP)。结果 PAT为妊娠期血小板减少的常见原因。妊娠期血小板减少患者,血小板计数≤50×109/L者较>50×109/L者产后出血量明显增加,有显著性差异(P<0.01)。结论妊娠合并血小板减少症是引起产后出血的原因之一,针对不同病因采取相应处理,可有效避免不良结局的发生。

转甲状腺蛋白在重度子痫前期及胎儿生长受限孕妇血清中的表达及意义

目的:探讨转甲状腺蛋白(TTR)与s PE及FGR发病的关系及意义。方法:选取2012年9月1日至2015年2月1日在首都医科大学附属北京潞河医院产检并住院分娩的单胎孕妇120例,将患者分为4组:FGR组、s PE组、s PE+FGR组和对照组(各30例)。ELISA法检测TTR浓度。比较4组患者的年龄、孕次、产次、孕周、母血清TTR浓度等指标。结果:4组患者的年龄、孕次、产次、孕周等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FGR组、s PE组及s PE+FGR组的母血TTR浓度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。s PE组血清中TTR含量低于FGR组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TTR在s PE、FGR和s PE+FGR孕妇血清中表达下调,有望成为s PE及FGR发生的生物标志物。s PE合并FGR可能由s PE本身的病理变化引起,s PE与FGR有着共同的病理基础。

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的总结甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠后的生殖状态。方法收集我院1997年3月～2002年8月确诊为输卵管妊娠并符合保守条件的患者61例,应用MTX全身治疗,对其中46例随诊1～7年。结果MTX治疗后宫内妊娠率71.7%,异位妊娠率8.7%。初孕即为输卵管妊娠者,保守治疗后宫内妊娠率为74.2%,再次异位妊娠率6.5%;第2次为输卵管妊娠者,保守治疗后宫内妊娠率为58.3%,再次异位妊娠率16.7%;第3次为输卵管妊娠者,保守治疗后无妊娠。结论选择合适的早期患者采用MTX治疗是安全、价廉、可靠的治疗方法,也可获得满意的远期生殖状态。

农村慢性病防治技术服务模式的研究

近年来 ,慢性病在发病谱与死亡谱上已取代传染病占首位 ,严重威胁着人们的生命健康 ,如何加以预防已经成为卫生工作者的当务之急。开展慢性病的预防 ,就要开拓新思路 ,从治病入手 ,以治养防 ,以防促治。七年来 ,在六个试点村中成功实行了慢性病防治技术服务 ,在服务中完善了三级卫生网 ,通过居民慢性病筛检、监测等一系列服务 ,试点居民吸烟率、肥胖率、过量饮酒率明显下降 ,居民卫生知识明显提高 ,高血压、糖尿病患者管理率、控制率明显提高 ,摸索出一套在农村有推广价值的慢性病防治技术服务模式。

不同能量系数取值对妊娠期糖尿病患者血糖及新生儿体重的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者采用不同能量系数计算的每日能量供给对血糖管理及新生儿体重的影响。方法选择2016年10月～2017年6月参加首都医科大学附属北京潞河医院(以下简称"我院")糖尿病一日门诊的妊娠期糖尿病患者85例作为研究组,其中以能量系数下限值计算给予能量供应的患者作为研究组A (n=43),以能量系数上限值计算能量供应的患者作为研究组B(n=42);取同期在我院行定期孕检且未参加糖尿病一日门诊妊娠期糖尿病患者为对照组(n=50)。监测并随访研究组与对照组的糖化血红蛋白、尿酮体阳性率、新生儿出生体重。监测研究组A与研究组B患者在一日门诊的餐前及餐后2 h血糖,尿酮体及新生儿出生体重情况。结果研究组的糖化血红蛋白明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组新生儿生体重明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组A的血糖达标率高于研究组B,且差异有统计学意义(P <0.05);研究组A的餐后血糖低于研究组B,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组A的新生儿体重明显低于研究组B,差异有统计学意义(P <0.05)。结论糖尿病一日门诊有利于妊娠期糖尿病患者更好地控制血糖,降低巨大儿的发生率。取能量系数下限值计算总热量,能够保证孕妇的能量需要,且未增加低血糖发生率和尿酮体阳性率,有利于血糖达标。

重度子痫前期发生胎儿生长受限的母体相关因素

目的：研究重度子痫前期（s PE）发生胎儿生长受限（FGR）的母体相关因素。方法：2010年1月～2012年12月在首都医科大学附属北京潞河医院住院的s PE单胎孕妇123例,据胎儿体重将其分为FGR组与非FGR组,分析2组孕妇年龄、收缩压、平均动脉压、舒张压、孕前体重指数、孕期体重增加、胎儿体重,24h尿蛋白定量、转氨酶、肌酐、白蛋白水平等指标之间有无差异,并对妊娠结局进行分析。结果：FGR组34例,非FGR组89例。FGR组舒张压、平均动脉压、肌酐、尿酸水平显著高于非FGR组（均P〈0.01）,总蛋白和白蛋白水平显著低于非FGR组（均P〈0.01）。通过多因素Logistic回归分析发现：舒张压升高、肌酐升高、白蛋白降低与子痫前期发生FGR显著相关（均P〈0.01）。结论 ：子痫前期患者舒张压升高、肌酐升高、低蛋白血症时提示宫内生长环境较差,易发生FGR。

2008年天津蓟县地方性氟中毒地区8～12岁儿童氟斑牙调查

为了解蓟县8～12岁儿童氟斑牙的患病情况，按照（〈2007年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案》对历史高氟区8～12岁儿童进行氟斑牙普查和尿氟随机抽查。采用分层抽样的方法，在选取的6个调查村，按东、西、南、北、中随机采集5份水样，对村内所有8～12岁儿童按Dean氏法检查氟斑牙，并在50％的调查村，每个村按年龄组随机抽检6人份的尿氟含量，共计30份，总数不足30人或各年龄组不足6人时，

孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病孕妇血糖管理:基于静息能量消耗计算每日总能量消耗

目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE),对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。方法选择2018年6月至2019年6月,于首都医科大学附属北京潞河医院产科“糖尿病一日门诊”就诊时,被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周,将其分为研究组(n=34,首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n=33,首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ^2检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ^2检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号:2018-LHKY-027-02),并与所有受试者签署知情同意书。结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1532.6±301.9)kcal/d,显著低于对照组的(1824.1±313.2)kcal/d,并且差异有统计学意义(t=3.311、P=0.002);2组孕妇血糖达标情况构成比比较,差异亦有统计学意义(P=0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3287.5±577.1)g,明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3632.8±490.6)g,并且差异均有统计学意义(t=2.235、P=0.031,t=2.882、P=0.047,t=2.121、P=0.039)。结论基于REE估算的TEE,较通用系数法估算的TEE,更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此,基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。

绝经后815例妇科住院患者的常见疾病分析

目的探讨妇科绝经后住院患者常见疾病类型及相关因素分析。方法分析2007年1月至2012年12月北京市通州区815例绝经后妇科住院患者病例资料,按疾病第一诊断排序和病理类型分为卵巢良、恶性肿瘤组,子宫肌瘤及子宫内膜癌组;对各组初潮年龄、绝经年龄及就诊年龄,行经时间,绝经年限,孕次及产次等因素进行分析。结果 815例患者疾病排序:子宫脱垂、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤;子宫肌瘤与子宫内膜癌患者的就诊年龄、绝经年限及产次差异有统计学意义(P<0.05);卵巢良、恶性肿瘤两组的相关因素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫脱垂是绝经后妇科住院患者中最常见的疾病;子宫内膜癌相对子宫肌瘤患者的就诊年龄后延4.3年;绝经后恶性肿瘤发生率高,但卵巢恶性肿瘤发生率并未随年龄的增长而增长。

妊娠合并血小板减少与产后出血原因分析

目的探讨妊娠合并血小板减少引起产后出血的原因及高危因素。方法回顾性分析该院2006—2011年收治的127例中重度妊娠合并血小板减少患者中发生产后出血的相关因素。结果对于妊娠合并血小板减少患者,孕期有无出血倾向与产后出血的发生相关,P<0.05,差异有统计学意义;观察组中妊娠合并血小板减少患者具有产后出血高危因素(除血小板减少)与对照组比较。在具备引起产后出血的产科因素中,宫缩乏力仍占首位;产后出血多于产后6h内发生。结论对于血小板减少患者,若孕期有出血倾向、妊娠期高血压、前置胎盘等高危因素,易发生产后出血。分娩时合理应用宫缩剂、严密监测产后6h以内出血情况,可有效避免产后出血。