19世纪中期英格兰地方与中央关系的转变——以公共健康为视角

自中世纪起,英格兰就确立了地方自治传统,地方一直抗拒中央对其管辖。19世纪30年代随着公共健康运动的发展,英格兰涌现大量关于地方与中央关系的讨论,既有支持地方自治的呼声,也有支持中央集权的号召,当然也有希望双方合作的倡议。1858年的《公共健康法》和《地方政府法》对地方做出让步,但由于地方缺乏改善公共健康措施的资金和专业知识、1866年《卫生法》规定民众可以直接向中央投诉地方政府的不作为,以及现实的压力等原因,到1875年地方逐渐有限度地接受中央的介入。英格兰公共健康的发展促进了地方与中央关系的改变,推动了国家治理模式的现代化。

英国国家养老模式的缘起

在旧《济贫法》下,贫穷老人以居家养老为主,并通过打零工、子女赡养和教区救济维持生活。1834年新《济贫法》颁布后,更多贫穷老人不得不进入济贫院“养老”,但该机构并非为老年人设立,远非理想养老之地。19世纪末,英国政府开始系统性地应对贫穷老人的养老问题。1908年议会通过《养老金法》,由中央税收提供养老金,大大改善了贫穷老年人的生活状况,标志着国家开始承担起贫穷老人的养老责任。这既是英国福利国家构建的起点,也推动了社会文明的进程。

认知行为护理对乳腺癌术后患者自我管理效能、负面情绪的影响分析

对乳腺癌手术患者开展认知行为护理并分析护理效果,重点讨论对术后自我管理效能、负面情绪的影响。方法 以手术时间(2022.01-2024.01)为筛选条件,共得到乳腺癌手术患者56例,组织抽签以完成随机分组,以量表测量为主要研究方式,对比说明观察组(28例、认知行为护理)在自我管理效能、多种负面情绪、术后生活质量方面与对照组(28例、常规护理)的区别,了解患者的满意度。结果 护理后的自我管理效能评分于组间对比时差异显著,观察组高于对照组(p<0.05);观察组在护理后的多种负面情绪评分均明显较低(p均<0.05);至于术后生活,质量评分于护理后亦有显著差异而观察组更高(p<0.05);关于护理工作的评价,观察组满意度评分更高(p<0.05)。结论 通过实施认知行为护理,乳腺癌患者于术后的自我管理效能显著地提升,负面情绪得到显著的缓解,有助于生活质量的改善,为此对这一护理模式也更满意。

社区疫情防控能力评价研究

目的构建适用于社区疫情防控能力评价的指标体系,为社区疫情防控能力评价研究提供理论依据和参考。方法采用德尔菲(Delphi)专家咨询法建立社区疫情防控能力评价的指标框架,采用层次分析法确定各指标权重。结果确立的社区疫情防控能力评价的指标体系包括Ⅰ级指标3个、Ⅱ级指标11个、Ⅲ级指标40个,并设置了各级指标的权重。结论本社区疫情管理能力评价指标体系具有一定的可信性与可靠性,可以用于实践。

乳癖消胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症的临床疗效观察

目的:观察乳癖消胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年10月于我院就诊的160例乳腺增生患者,依据随机投掷法将其分为对照组、研究组,每组80例。对照组给予逍遥丸口服治疗,研究组在对照组基础上联合应用乳癖消胶囊治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后,两组患者乳腺疼痛评分、乳腺肿块大小评分、乳房肿块硬度评分、肿块直径、乳腺低回声区直径、输乳管内径以及腺体层厚度均降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率97.50%高于对照组87.50%,不良反应发生率1.25%低于对照组的10.00%,差异显著(P<0.05)。结论:乳癖消胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症具有显著的疗效,能够有效减轻乳房疼痛程度、减小乳房肿块大小、改善乳房肿块质地,并缓解其他伴随症状,具有较高的安全性。

系统性护理干预对行Leep术患者宫颈微循环及创面愈合的影响

探究系统性护理干预对leep术后患者宫颈微循环及创面愈合的影响。方法 本院自2021年3月至2023年5月,择取100例行宫颈电热圈环切术(LEEP)的患者,随机分作观察组与对照组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组采用系统性护理干预。结果 观察组护理后的阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组血流灌注、微血管管径、毛细血管管径优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.00%,明显低于对照组的22.00%(P<0.05);观察组的满意度评分相比对照组更高(P<0.05)。结论 系统性护理干预对leep术后患者宫颈微循环的改善效果良好,缩短了患者的阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间,防止患者面临着多种并发症的困扰,也可以增强患者的满意度,有利于临床普及应用。

奥马哈系统联合互联网信息平台在黄褐斑患者延续护理中的应用效果

目的:探讨奥马哈系统联合互联网信息平台在黄褐斑患者延续护理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年6月聊城市第二人民医院行黄褐斑治疗的80例患者为研究对象。采取随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组实施常规延续护理,观察组实施奥马哈系统联合互联网信息平台的延续护理。两组患者离院后均随访3个月,采用黄褐斑生活质量评分量表比较两组患者护理前、护理后1个月、护理后3个月的生活质量;应用自制治疗依从性调查问卷和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别比较两组患者的治疗依从性及负性情绪。结果:护理前、护理后1个月、护理后3个月,观察组患者的生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥马哈系统联合互联网信息平台的延续护理可有效提高黄褐斑患者的生活质量和治疗依从性,改善其负性情绪。

自然分娩产后盆底功能障碍产妇康复锻炼依从性的影响因素分析

目的:分析自然分娩产后盆底功能障碍(PFD)产妇康复锻炼依从性的影响因素,为产妇产后康复提供理论依据。方法:选取2020年6月—2023年6月于聊城市第二人民医院产科自然分娩且产后42d复查的1220例产妇。采用一般资料调查表、盆底肌训练依从性问卷进行调查,并进行盆底功能检测。依据PFD产妇依从性得分将其分为依从性良好组(得分≥15分)和依从性差组(得分<15分)。采用单因素分析、Logistic回归分析对PFD产妇依从性影响因素进行分析。结果:1220例产妇中,发生PFD 763例(62.54%);763例PFD产妇中,盆底肌训练依从性良好者390例,依从性差者373例。两组孕次、产次、文化程度、职业性质、盆底功能恢复情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,孕次、产次、文化程度、职业性质是PFD产妇康复锻炼依从性的影响因素(P<0.05)。结论:自然分娩且产后42d复查的产妇产后PFD发生率较高,且孕次和产次较多、文化程度较低、从事体力劳动的PFD产妇盆底康复锻炼的依从性较差。故为了提高这些产妇产后康复锻炼的依从性,应加强健康教育、提供专业指导、制订个性化计划和心理支持等,以提高产妇对盆底康复的认识,降低产后PFD的发生率,从而提高产妇的生活质量。

柴胡桂枝汤合方解热作用关系的实验研究

目的:观察合方柴胡桂枝汤与桂枝汤、小柴胡汤的解热作用功效。方法:首先复制干酵母大鼠发热模型,给予桂枝汤、小柴胡汤及合方柴胡桂枝汤,然后测量体温,观察各自解热效果。结果:桂枝汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤均有解热作用,且柴胡桂枝汤解热作用优于桂枝汤、小柴胡汤,小柴胡汤与桂枝汤比较无差别。结论:柴胡桂枝汤解热作用优于桂枝汤、小柴胡汤,柴胡桂枝汤合方中方与方间解热作用存在协同作用。。

基于阶段变化理论的健康教育联合心肺功能训练在老年冠心病患者中的应用效果

目的:分析基于阶段变化理论的健康教育联合心肺功能训练对老年冠心病(CHD)患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月聊城市第二人民医院收治的老年CHD患者82例,采用随机数字表法分为两组各41例。对照组行常规护理干预,观察组行基于阶段变化理论的健康教育联合心肺功能训练干预。比较两组自我效能、心肺功能及生活质量。结果:干预前,两组自我效能、心肺功能及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组一般自我效能感量表(GSES)评分、无氧阈耗氧量(VO2AT)、最大摄氧量(VO2max)、左心室射血分数(LVEF)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于对照组(P<0.05),最大心率(HRmax)低于对照组(P<0.05)。结论:基于阶段变化理论的健康教育联合心肺功能训练干预可有效提高CHD患者自我效能、心肺功能及生活质量。

发动机可靠性及其评价技术分析

从发动机在我国机械工业中的地位出发,分析了发动机可靠性研究的重要意义;在阐述评价发动机可靠性的相关指标时,以美国为代表给出了先进国家发动机可靠性的指标数据,指出了我国发动机可靠性方面存在的问题。同时,论述了发动机常见故障的分布形式以及故障归属的类型,对发动机可靠性的研究具有一定的指导意义;最后,分析了近年我国发动机可靠性下降的主要原因并提出了开展发动机可靠性研究的必要性。

我国生鲜农产品冷链物流配送路径优化研究

我国生鲜农产品冷链物流起步较晚,虽然近年来在物流体系建设和冷链技术上取得了一定的成绩,但是与发达国家相比还存在较大差距。配送作为冷链物流体系的重要环节,优化配送路径有助于提高冷链物流的效率,为实现这一目标,需要分析当前我国生鲜农产品冷链物流配送的现状及干扰因素,积极构建大型冷链物流配送中心、销地冷链物流共同配送联盟和"一站式"冷链配送网络信息平台,此外,还应发挥政府的宏观指导作用,优化冷链物流配送的政治环境。

黄芪对巨细胞病毒感染的CD_(34)^+细胞的干预作用探讨

目的研究中药黄芪对巨细胞病毒(HCMV)感染的血CD3+4细胞的影响。方法用Ficoll-Hypague密度梯度离心法分离脐带血单个核细胞,利用免疫磁株细胞分选系统分选脐血CD3+4细胞,应用PCR技术筛选HCMV感染阳性株,将脐血CD3+4细胞随机分为3组,即阴性对照组、阳性对照组和黄芪干预组(分为低、中、高剂量组),在细胞培养5、25、30 d时观察细胞增殖与形态学变化情况。结果 HCMV阳性细胞株可使造血干细胞的增殖受抑制,并出现异常形态,黄芪注射液对此具有拮抗作用(P<0.01),以中、高剂量拮抗作用明显(P<0.05)。结论黄芪注射液可以拮抗巨细胞病毒对造血干细胞增殖的抑制及形态学异常改变,中、高剂量效果较好。

人IL-3基因cDNA的克隆及其在造血干细胞的表达

目的 克隆人IL-3基因cDNA并转导人脐带血造血干细胞，然后研究这一细胞因子的表达情况，从而为脐血扩增及移植打下理论基础。方法 从人外周血单个核细胞中提取IL-3mRNA，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增IL-3 cDNA，通过T／A克隆法，构建真核表达型载体pcDNA3／IL-3。将pcDNA3／IL-3质粒转导脐血造血干细胞，并于1—7d检测IL-3表达情况。结果 pcDNA3／IL-3重组质粒的目的基因与ID3基因序列相同；pcDNA3／IL-3转导脐血造血干细胞后，经检测能够有效表达。结论 成功克隆了hIL-3并构建重组质粒pcDNA3／IL-3，该质粒转导脐血造血干细胞后，能在短期内有效表达。

逆向物流的价值内涵及其实施方案研究

逆向物流和正向物流两者共同构成了供应链物流的循环系统,并且从客户导向和发展趋势来看,逆向物流的作用和重要性正在增强。首先概述了国内外对于逆向物流内涵的表达,并从回收、检验处理决策、分拆、再加工以及报废处理等五个环节分析了逆向物流的内涵;接着分析了逆向物流对于企业的战略价值意义,指出逆向物流可以帮助企业创造更高客户价值、提升供应链竞争力、降低运作成本、提供信息支持和塑造良好形象;最后从逆向物流信息系统构建、货物运输车辆路径优化、集中式货物退回中心建设以及逆向物流供应链联盟组建等方面提出了逆向物流的实施和推进方案。

高职“厂中校”模式下的顶岗实习质量保障体系构建

本文首先研究了目前顶岗实习存在的主要问题,在此基础上提出了高职顶岗实习的质量保障体系,即组织体系、制度执行体系、考核评价体系、信息反馈体系、师资培训体系。

健康教育对支气管哮喘病人生活质量的影响

[目的]探讨健康教育对支气管哮喘病人生活质量的影响。[方法]将224例哮喘病人随机分为两组,观察组给予系统的相关知识教育,为期1年。对照组给予随机教育。[结果]观察组病人对哮喘相关知识的掌握程度、峰流速仪及定量雾化仪及平喘药物的正确使用率均明显优于对照组,年均医疗费用、哮喘急性发作次数明显低于对照组。[结论]健康教育能降低哮喘病人发作次数、年均住院天数、病休天数以及医疗费用。

高职院校实行“校企合作、工学交替、半工半读”人才培养模式的思考

高职院校是以实施高等职业技术学历教育与培训为主要内容的机构,通过教育与培训,使受教育者掌握技术与就业本领,从而提高其综合职业能力.加强校企合作是推进职业院校与企业互利、共赢,共同发展的内在要求,是建立现代职业教育体系的必然要求.大力发展职业教育是推进企业改革与发展、提高企业核心竞争力和国际竞争力的内在要求.加强校企合作能够实现双方的互利、

优化设计教学,全面提高互换性与技术测量课程教学质量

教学改革与实践是高等教育发展的需要 ,也是提高教学质量和培养跨世纪人才的需要。本文从优化设计教学的角度 。

案例式PBL教学法在临床流行病学教学中的实践

目的:探讨案例式PBL教学法在临床流行病学教学中的应用效果。方法:对2009级临床本科学生随机采用案例式PBL和LBL教学,应用终结性考试成绩及问卷评价教学效果。结果:实验组的总成绩和分析应用题成绩高对照组(P<0.05)。案例式PBL教学法有助于培养学生的综合能力。结论:采用案例式PBL教学法授课能够提高教学效果。