宫腔镜电切联合孕激素治疗子宫腺肌病的效果研究

目的观察宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与地诺孕素(DNG)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日收住于宁夏回族自治区人民医院诊断为子宫腺肌病并接受宫腔镜电切术治疗的90例患者资料,根据术后治疗方案分为实验组(40例)和对照组(50例),实验组宫腔镜术后口服DNG治疗,对照组宫腔镜术后放置LNG-IUS治疗,对比两组患者经不同方式治疗6个月后子宫体积、月经量评分、痛经评分、血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)的变化水平,并统计经两种不同方式治疗后随访6个月的不良反应发生情况。结果实验组与对照组宫腔镜电切术后1个月和6个月子宫体积差值、月经量评分差值、痛经评分差值、CA125差值、HE4差值两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后随访6个月,两组患者出现的不良反应主要表现为闭经、阴道不规则点状出血、头晕头痛、周期性乳房胀痛、痤疮、脱环或节育环嵌顿移位等。实验组与对照组患者出现闭经、周期性乳房胀痛、头痛头晕、痤疮方面不良反应差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组阴道点状出血及脱环或节育环嵌顿的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论子宫腺肌病患者采用宫腔镜电切术术后联合LNG-IUS或DNG方案对子宫体积的缩小、月经量的减少、痛经症状的减轻方面疗效相当,但口服DNG后阴道点状出血发生率较放置LNG-IUS更少,且无脱环或节育环嵌顿等不良事件的发生,值得临床推广及应用。

子宫动脉栓塞术在孕20周前瘢痕子宫合并胎盘前置状态患者引产的疗效及其对近期卵巢功能的影响

目的探讨瘢痕子宫合并胎盘前置状态患者在孕20周前引产时行子宫动脉栓塞术(UAE)的疗效及其对近期卵巢功能的影响。方法回顾性分析孕20周前瘢痕子宫合并胎盘前置状态要求引产的70例孕妇临床资料,其中行UAE+钳刮术的40例为实验组,行钳刮术的30例为对照组。对比2组患者年龄、孕次、产次、孕周、既往剖宫产次数、住院时间、住院费用;本次妊娠距前次剖宫产时间、胎盘附着部位、胎盘类型;钳刮手术相关指标:术中出血量、术中及术后输注同型红细胞悬液量及血浆量、手术时间、术中联合宫腔球囊填塞例数、术后相关并发症例数;引产后指标:引产后月经恢复后经期、经量及月经周期,月经恢复后第3次月经周期促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))水平。结果实验组患者和对照组相比住院时间更短(P<0.05)。实验组患者本次妊娠距前次剖宫产时间更短、胎盘附着于子宫前壁下段例数更多、完全性前置胎盘例数更多(P<0.05)。实验组患者钳刮术中出血量及输血量更少、手术时间更短、术后并发症更少(P<0.05)。结论选择刮宫术联合UAE不仅可有效减少引产过程中出血量,降低输血量及输血风险,减少了术中及术后并发症,缩短了钳刮手术时间及住院时间,但不影响患者月经恢复及短期卵巢储备功能。