腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术及不同手术方式对卵泡丢失的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位(EMs)囊肿剔除术及不同手术方式对卵泡丢失的影响。方法:采用前瞻性对照研究,将腹腔镜单侧卵巢EMs囊肿剔除术患者106例随机分为两组,研究组采用改良锐性分离法,对照组采用传统钝性撕拉法。显微镜下观察剥离囊壁标本的卵巢门附近、卵巢窝处、中间部位的标本厚度、存在卵巢皮质的标本数、存在卵巢皮质厚度、皮质内是否存在卵泡及分级等指标,并比较分析腹腔镜下两种剥离方法对卵泡丢失影响。结果:卵巢门附近的标本厚度明显厚于卵巢窝处和中间部位标本,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢门附近、卵巢窝处、中间部位存在卵巢皮质的标本数比较差异无统计学意义(P>0.05);卵巢窝处存在的的皮质厚度要明显薄于卵巢门附近、中间部位(P<0.05);卵巢窝处及中间部位剥离囊壁的皮质内大多为始基卵泡或未发现卵泡,卵巢门附近多为初级、次级卵泡,差异有统计学意义(P<0.05)。两种剥离方法在卵巢窝处的四项观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组在中间部位的标本厚度和卵巢皮质厚度明显薄于对照组(P<0.05);研究组在卵巢门附近的标本厚度和存在的卵巢皮质厚度明显薄于对照组,存在卵巢皮质的标本数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组与对照组的FSH、LH、E2比较,差异无统计学意义(P>0.05),患侧卵巢窦卵泡数(Fo)及卵巢体积研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢EMs囊肿的腹腔镜剔除术会造成正常卵巢组织的丧失,改良的锐性分离法可避免卵巢门附近过多的初级或(和)次级卵泡的丢失。

卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁的病理组织学特征分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（卵巢型内异症）剥除手术造成卵巢储备功能下降的病理组织学基础. 方法 收集2012年1月至2015年1月于大连医科大学附属大连妇产医院行腹腔镜下囊肿剥除术的卵巢良性肿瘤患者共90例,实验组为卵巢型内异症60例,对照组为卵巢成熟性囊性畸胎瘤30例.观察卵巢型内异症和畸胎瘤囊壁剥离前全层的组织结构;测量并比较卵巢型内异症、畸胎瘤的囊内壁上皮细胞层厚度、纤维化致密带厚度、纤维化疏松带厚度、卵巢髓质厚度、卵巢皮质厚度、皮质中卵泡个数. 结果 卵巢型内异症与畸胎瘤剥离前囊壁组织结构存在不同;卵巢型内异症囊内壁上皮细胞层、卵巢髓质厚度与畸胎瘤比较无统计学意义（t=1.391、1.439,P＞0.05）;卵巢型内异症囊壁纤维化致密带、卵巢皮质均厚于畸胎瘤,两者比较有统计学意义（t=2.453、-2.163,P＜0.05）;卵巢型内异症囊壁的皮质中的卵泡数少于畸胎瘤,两者比较有统计学意义（x2=5.61,P＜0.05）.结论 卵巢型内异症囊壁存在致密的纤维组织层这一病理组织学特征,是手术难于剥离、易丢失部分正常卵巢组织的原因,术中应注意保护,避免发生术后卵巢功能减低与衰竭.

经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析

目的评估妇产科急腹症诊断过程中腹部联合阴道超声的应用价值。方法本次入选的118例妇产科急腹症患者均采用腹部联合阴道超声诊断,进而将诊断结果与术后病理诊断结果进行对比,并对其对比结果加以评估。结果术后病理诊断结果显示:异位妊娠38例,急性盆腔炎30例,卵巢黄体囊肿破裂16例,卵巢蒂扭转12例,流产10例,早期胎盘剥离8例,卵巢巧克力囊肿破裂4例。以术后病理诊断为标准,经腹部联合阴道超声诊断结果显示:异位妊娠37例,急性盆腔炎28例,卵巢黄体囊肿破裂15例,卵巢蒂扭转11例,流产10例,早期胎盘剥离8例,卵巢巧克力囊肿破裂4例。从上述数据可知:118例妇产科急腹症患者经腹部联合超声诊断,与术后病理诊断结果相一致共113例,诊断符合率为95.76%,误诊3例(2.54%)、漏诊2例(1.69%)。结论对于妇产科急腹症患者,在临床诊断过程中采取腹部联合阴道超声诊断价值显著;两种超声诊断方式联用,优势互补,具备较高的诊断率,能够为进一步临床医治工作的完善提供保障依据。

甲状腺功能减退对妊娠晚期孕妇血糖、血脂水平及母婴结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退对妊娠晚期孕妇血糖、血脂水平及母婴结局的影响,以指导临床治疗,改善妊娠结局。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月大连市妇幼保健院进行产前甲状腺功能检查的86例妊娠晚期孕妇的临床资料,依据甲状腺功能是否正常分为观察组(32例)和对照组(54例),观察组为甲状腺功能减退的患者,对照组为甲状腺功能正常者。比较两组的血糖、血脂相关指标水平及不良母婴结局发生情况。结果观察组空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能减退会提升妊娠晚期孕妇血糖、血脂水平,增加不良母婴结局的发生风险,故临床需及时采取干预措施,以改善母婴结局。