2017—2019年河南省某贫困县县级医疗机构高血压及其合并症、并发症患者住院人次数及住院费用分析

背景2018年,我国≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%,农村地区高血压患病率增长速度快于城市,且高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是心血管疾病的首要危险因素,同时也是造成人群疾病负担的首要因素。了解农村区域因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用情况,可为县域制定高血压管理及防控策略提供数据支撑。目的分析县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用。方法于2017—2019年在河南省某贫困县人民医院及县中医院,选择病案首页中诊断为高血压患者人群作为研究对象,提取患者相关信息,同时收取市、县医保信息系统中相关的费用信息。结果共获取36565人次住院患者相关信息。总体来看,2017—2019年,县级医疗机构3年累计总住院人次为139169人次,高血压患者累计总住院人次为36565人次(26.27%)。2017—2019年因高血压及其合并症、并发症住院患者年龄、职业类型、婚姻状况、支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、职业类型、婚姻状况、入院年份、支付方式的因高血压及其合并症、并发症住院患者病情程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2017—2019年,因高血压及其并发症、合并症住院患者次均住院费用分别为7364.88、6724.36、7134.09元;因高血压及其并发症、合并症住院患者住院总费用攀升,分别为62653116.87、84394889.48、109633058.60元;因高血压及其合并症、并发症住院患者医保报销在全县医保报销费用中占比分别是24.86%、31.41%、33.25%,呈现逐年上升趋势。不同年份因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费比较,差异有统计学意义(P<0.05);次均检查费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2017—2019年,不同疾病程度因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费、检查费比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2017—2019年县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者累计总住院人次占比较高,且因高血压及其合并症、并发症住院患者住院总费用及医保报销占比逐年上升。亟须加强对已确诊高血压患者规范化管理,提高基层医疗卫生机构发现、确诊、管理高血压患者的能力,通过延缓高血压患者病情进展达到降低医药卫生费用的目的;关注特殊群体,减轻高血压患者疾病负担,提高特殊群体身体健康水平;多措并举,提升全域居民健康意识及自我健康管理能力。

中高龄罹患慢性病老年人衰弱与抑郁的关系研究

目的 探讨中高龄罹患慢性病老年人衰弱与抑郁的关系,并分析领悟社会支持和抗逆力在衰弱和抑郁间的链式中介效应。方法 采用分层整群随机抽样方法,于2020年10月-2021年4月从河北省唐山市随机选取2个社区卫生服务中心所管辖社区内罹患慢性病的老年人为研究对象,使用一般资料调查表、衰弱综合评估工具(CFAI)、老年抑郁量表(GDS)、领悟社会支持(PSSS)、抗逆力量表(CD-RISC)对其进行面对面问卷调查。结果 中高龄罹患慢性病老年人衰弱与抑郁呈正相关(r=0.267,P<0.01),与领悟社会支持和抗逆力(r1=-0.252,r2=-0.372,P<0.01)呈显著负相关,领悟社会支持和抗逆力(r1=-0.336,r2=-0.365,P<0.01)与抑郁呈显著负相关。领悟社会支持、抗逆力、领悟社会支持→抗逆力的路径在衰弱与抑郁间的中介效应分别为占总效应的20.0%、25.6%和7.1%。结论 中高龄老年人的衰弱不仅可以直接作用于抑郁,还可以分别通过领悟社会支持、抗逆力的独立中介作用,以及领悟社会支持-抗逆力的链式中介作用间接影响抑郁。

基于Logistic回归与决策树模型的中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧影响因素分析

目的:多角度分析中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素,为临床早期识别和筛查低血糖恐惧提供参考依据。方法:选取唐山市工人医院内分泌科室住院的中老年2型糖尿病患者404例作为研究对象,采用Logistic回归与决策树模型分析中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素并比较两种模型的差异。结果:Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、入院空腹血糖、糖尿病病程、治疗类型、低血糖类型、夜间低血糖经历为中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素;决策树模型结果显示糖尿病病程、低血糖类型、夜间低血糖经历为其影响因素。结论:可将Logistic回归与决策树模型结合探讨分析中老年2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素,多角度分析其影响因素,为临床实施早期干预措施提供参考依据。

高血压并脑梗死患者相关影响因素分析

目的探讨动脉硬化相关指标对高血压合并脑梗死的影响。方法选取高血压并脑梗死患者80例及高血压不合并脑梗死患者80例作为对照,分析影响高血压并发脑梗死的影响因素。结果高血压合并脑梗死患者同型半胱氨酸血症、颈动脉内中膜厚度、脉搏传导速度、颈动脉斑块检出率均高于高血压未并发脑梗死者。结论动脉硬化是高血压合并脑梗死患者的重要影响因素,在高血压患者中早期干预动脉硬化相关指标可能会降低脑梗死的发生。

盐酸阿罗洛尔与琥珀酸美托乐尔降压疗效对比研究

目的观察盐酸阿罗洛尔与琥珀酸美托乐尔治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的降压疗效及对心率的影响。方法选择2011-03～2011-06我院就诊治疗的睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者80例,随机分为2组,分别服用阿罗洛尔1片(10mg/片),1次/d,或琥珀酸美托乐尔(47.5mg/片)1片,1次/d,降压治疗。治疗4周后对照观察两组患者降压疗效及心率变化。结果阿罗洛尔组患者收缩压、舒张压及心率下降幅度分别为8.4mm Hg、7.2mm Hg和10.6次/min。琥珀酸美托乐尔组收缩压、舒张压及心率下降幅度分别为7.8mm Hg、6.7mm Hg和7.4次/min,2组间心率下降幅度有统计学意义(P<0.05)。结论阿罗洛尔与琥珀酸美托乐尔均对睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的降压治疗效果显著,阿罗洛尔降低心率较琥珀酸美托乐尔明显。

缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压病患者血管内皮舒张功能、IL-1和TNF-α水平的影响

目的 研究缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压病患者血管内皮舒张功能、白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法 选取2014年～2015年治疗的老年高血压患者70例，根据其临床治疗方式的不同分为研究组和对照组各35例，对照组患者通过氨氯地平进行治疗，研究组患者通过缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，对比两组患者治疗后血管内皮舒张功能、IL-1和TNF-α水平的差异。结果 治疗前，两组患者血管内皮舒张功能观察指标肱动脉内径和FMD，血清IL-1和TNF-α水平对比差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组患者血管内皮舒张功能较治疗前显著改善，IL-1和TNF-α较治疗前显著降低，但研究组患者血管内皮舒张功能改善情况，血清IL-1和TNF-α水平提高情况均显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压病患者可以有效改善患者血管内皮舒张功能，降低患者血清IL-1和TNF-α水平，以助于改善患者心功能，值得进行临床推广。

地尔硫与缬沙坦治疗肾移植后高血压疗效观察

目的研究地尔硫与缬沙坦用于治疗肾移植后高血压患者的降压疗效,对普乐可复血药浓度及肾功能的影响。方法把60例以普乐可复为基本免疫抑制治疗的肾移植后高血压患者随机分为2组各30例,地尔硫组给予地尔硫90mg,po,qd;缬沙坦组给予缬沙坦80mg,po,qd。根据血压情况调整地尔硫和缬沙坦的用药剂量或用药次数。对患者的血压及血药浓度、肾功能进行1年的观察。结果2组患者均可使血压达标,血压下降水平相似。地尔硫和普乐可复发生交互作用,使普乐可复血药浓度升高,但未见其增强普乐可复肾毒性,2组患者肾功能差异无显著性。结论地尔硫降压疗效和缬沙坦基本相同,并且可减少普乐可复用量,故地尔硫更适合用于治疗肾移植后高血压。

肾移植后高血压人群中CYP3A4*1G、CYP3A5*3和MDR1 C3435T基因多态性对氨氯地平降压疗效的影响

目的探讨CYP3A4*1G、CYP3A5*3和MDR1 C3435T基因多态性对肾移植后高血压人群氨氯地平降压疗效的影响。方法筛选70名肾移植后高血压患者并给予氨氯地平5 mg/d干预4周,应用PCR-RFLP方法检测相关基因型,根据基因型进行分组,比较不同基因型高血压患者血压下降水平。结果 3例自动退出试验,67例患者完成试验。经氨氯地平治疗后收缩压和舒张压下降值分别为18.8±6.9 mmHg和12.7±5.4 mmHg,差异有统计学差异(P<0.05)。CYP3A5*3*3基因型舒张压下降幅度(15.0±5.0 mmHg)显著高于CYP3A5*1*3基因型(11.3±5.3 mmHg)和CYP3A5*1*1基因型(10.0±4.1 mmHg)(P<0.05),但三组间收缩压下降幅度差异无显著性(P>0.05);CYP3A4*1G*1G基因型携带者舒张压下降幅度(8.6±4.1 mmHg)显著低于CYP3A4*1G*1基因型(13.2±5.2 mmHg)和CYP3A4*1*1基因型(13.1±5.5 mmHg)(P<0.05),三组间收缩压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05);MDR1 C3435T各基因型在治疗前后收缩压和舒张压下降幅度差异均无显著性(P>0.05);CYP3A4*1G和CYP3A5*3具有连锁性,以GGGG、AAAA、AGAG基因型最常见,其中GGGG基因型治疗前后舒张压下降幅度高于其他三组(P<0.05)。结论在肾移植后高血压治疗中,CYP3A5*3和CYP3A4*1G基因多态性可影响氨氯地平的降压疗效,CYP3A5*3*3基因型的舒张压下降幅度最大,CYP3A4*1G*1G基因型的舒张压下降幅度最小,CYP3A4*1G/CYP3A5*3组成的单倍体中GGGG基因型对舒张压下降幅度最大,MDR1C3435T未发现与氨氯地平降压疗效相关。

社区中高龄失能老年人家庭代际团结现状及其影响因素

目的:了解社区中高龄失能老年人家庭代际团结现状,并探讨规范性团结的影响因素。方法:采用分层随机整群抽样的方法,于2020年10月—2021年9月在河北省唐山市随机抽取2个社区内年龄≥75岁的324名失能老年人,应用一般情况调查表、日常生活能力量表、领悟社会支持量表及家庭代际团结问卷进行面对面访谈式问卷调查。结果:社区中高龄失能老年人规范性团结得分为(3.31±1.21)分。多元线性回归结果显示,年龄、婚姻状况、文化程度、现存子女数及领悟社会支持是中高龄失能老年人规范性团结的主要影响因素。结论:社区中高龄失能老年人规范性团结水平处于中等水平,应加强子女与老年人的交流互动,促使成年子女了解父母需求,促进失能老年人家庭和谐稳定。

两种初始联合策略对中高危高血压患者降压治疗的疗效及肾功能的影响

目的探讨初始小剂量氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦联合治疗老年中高危高血压患者的降压效果、不良反应及对肾功能的影响。方法 302例60∽79岁伴心血管病危险因素的原发性高血压患者随机分为两组,起始治疗分别给予小剂量氨氯地平2.5 mg/d＋复方阿米洛利半片/d和氨氯地平2.5 mg/d＋替米沙坦40 mg/d,2周后根据血压调整剂量,随访治疗3年,观察两种联合治疗方案对高血压患者的降压效果、不良反应以及对血肌酐的影响。结果 2种降压联合方案在各时间点（治疗前、治疗后1年、治疗后3年）均可以显著降低血压（收缩压、舒张压）（P=0.000）。氨氯地平＋替米沙坦组血肌酐较治疗前降低[（85.3±21.4）μmmol/L vs.（77.8±23.2）μmmol/L,P=0.000]。3年时间联合复方阿米洛利组在各时间点整体比较,血尿酸均明显升高（P=0.000）。结论氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦组成的小剂量联合降压方案均可以显著降低血压,且长期治疗持续血压达标。联合方案中配伍替米沙坦可提供降压外的肾脏保护作用。联合利尿剂长期治疗应注意监测血尿酸水平。

抗逆力及家庭代际团结在中高龄老年人衰弱与抑郁间的关系研究

目的探讨中高龄老年人衰弱、抑郁抗逆力及家庭代际团结4者的关系,进一步分析抗逆力在其中的中介作用和家庭代际团结的调节作用。方法于2020年10月-2021年5月,采用分层整群随机抽样方法从河北省唐山市随机选取2个社区内≥75岁的537名老年人为研究对象,使用一般资料调查表、衰弱综合评估工具(CFAI)、老年抑郁量表(GDS)、家庭代际团结问卷[以团结A(情感性团结和一致性团结)为代表]、抗逆力量表(CD-RISC)对其进行面对面问卷调查。结果中高龄老年人衰弱、抗逆力、团结A和抑郁的得分情况分别为(45.97±12.74)分、(58.53±14.35)分、(3.78±0.89)分和(9.92±3.93)分。中高龄老年人衰弱与抑郁呈显著正相关(r=0.320,P<0.01),与抗逆力和团结A(r 1=-0.349,r 2=-0.284,P<0.01)呈负相关,抗逆力和团结A与抑郁呈显著负相关(r 1=-0.583,r 2=-0.472,P<0.01)。中高龄老年人衰弱不仅可以直接正向预测抑郁的发生,还可以通过抗逆力的中介作用对抑郁产生影响。团结A在衰弱对抑郁的预测中起调节效应(β=-0.448,P<0.05)。结论中高龄老年人的衰弱不仅可以直接作用于抑郁,还可以分别通过抗逆力的独立中介作用对抑郁产生影响,情感性团结和一致性团结调节了中高龄老年人衰弱与抑郁的关系。

不同提取方法对东亚飞蝗酚氧化酶活性的测定与比较

[目的]研究东亚飞蝗酚氧化酶活性及动态变化。[方法]通过不同抽提方法制备虫体体液和淋巴液,测定不同位点酚氧化酶活性及动态变化。[结果]血淋巴中酚氧化酶活性显著高于虫体体液中酚氧化酶活性,且雌虫酶活性显著高于雄虫;虫体体液内酚氧化酶活性随着体外放置时间的延长而显著增强;成虫血淋巴内酚氧化酶活性随着时间的延长而显著增强。[结论]酚氧化酶一部分存在于东亚飞蝗组织和细胞中参与虫体发育和构建,一部分存在于血淋巴中参与免疫防御作用。酚氧化酶稳定性非常强,是昆虫宽泛适应能力和强大免疫能力的有效保障。

不同提取方法对东亚飞蝗酚氧化酶活性的测定与比较(英文)

[目的]研究东亚飞蝗酚氧化酶活性及动态变化。[方法]通过不同抽提方法制备虫体体液和淋巴液,测定不同位点酚氧化酶活性及动态变化。[结果]血淋巴中酚氧化酶活性显著高于虫体体液中酚氧化酶活性,且雌虫酶活性显著高于雄虫;虫体体液内酚氧化酶活性随着体外放置时间的延长而显著增强;成虫血淋巴内酚氧化酶活性随着时间的延长而显著增强。[结论]酚氧化酶一部分存在于东亚飞蝗组织和细胞中参与虫体发育和构建,一部分存在于血淋巴中参与免疫防御作用。酚氧化酶稳定性非常强,是昆虫宽泛适应能力和强大免疫能力的有效保障。

达州与南充经济结构比较分析

达州与南充作为川东北经济发展区域的双核,既有合作机遇,也有竞争挑战,分析两市的经济发展现状有助于后期更有针对性地拓展经济发展路径。通过数据对比分析发现,面对疫情和经济下行压力加大的双重打击,达州与南充仍保持了较好的经济增长势头,但达州工业农业发展水平较南充还有差距,尤其在工业建筑业方面更为显著。文章建议达州要发展高质量农业,促进三产融合,加快工业转型升级步伐。

旅游业碳排放国内研究:文献综述与建议

旅游经济作为地方的重要经济组成部分,在城市化进程不断加快的区域里扮演着越来越重要的角色,因此旅游业碳排放也一直为学者所研究。本文以我国2010—2022年的233篇旅游业碳排放文献为样本,分析2018—2022年119篇旅游业碳排放主题文献,从论文发表的时间轨迹、研究对象、研究方法等方面对近年来我国旅游业碳排放研究情况展开了综述与评价。将研究成果分为两大类:碳排放的测量方法和旅游经济与碳排放的关系。通过文献梳理,指出国内旅游业碳排放研究的不足,提出了相应建议与对未来研究的展望。

不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛介入术后的影响分析

目的探究临床上不同剂量的阿托伐他汀(atorvastatin)对于具有不稳定性的心绞痛(UAP)病患经介入手术治疗后的血清中的肌钙蛋白(cardiac troponin)的影响。方法随机选取2013年2月-2015年2月120例的接受UAP介入治疗的患者,随机分为平行对照组和试验组,每组60例。UAP介入手术前,分别给予平行对照组和试验组阿托伐他汀10 mg、40 mg,连续用药1周,手术前及手术后12、24、48 h分别测定患者血清中的肌钙蛋白含量。结果术后平行对照组和试验组患者血清中的肌钙蛋白含量均显著增加(P<0.01)。试验组的增加值要显著高于平行对照组的患者(P<0.05)。经相关分析显示:患者血清中的肌钙蛋白含量大小与患者在手术前使用阿托伐他汀的量呈负相关(P<0.01)。结论经过介入手术治疗后,患者血清中的肌钙蛋白含量显著增加,并且术前使用阿托伐他汀的量越大,其增加值越小。

非药物性护理干预对小儿先天性心脏病术后疼痛的效果观察

观察分析非药物性护理干预对小儿先天性心脏病术后疼痛的效果。方法 选取我院2020年10月-2022年10月间收治的116例小儿先天性心脏病患儿作为本次实验样本,根据随机原则分作2组,其中参照组58例患儿运用常规护理方式,研讨组58例患儿则运用非药物性护理干预方式,主要就两组患儿术后疼痛的效果进行观察并分析。结果 护理前两组患儿的疼痛程度、精神状态及治疗依从性评价指标值接近,P值>0.05,组间数据的对比结果不具统计学差异;护理后研讨组患儿的疼痛程度、精神状态与治疗依从性评价指标值均低于参照组患儿,研讨组患儿的术后并发症发生率6.90%低于参照组患儿的术后并发症发生率20.69%,组间数据的对比结果具统计学差异(P值<0.05)。结论 将非药物性护理干预方式应用于小儿先天性心脏病可获得良好的效果,能够明显降低术后疼痛程度,值得推荐使用。

家庭代际团结对唐山市中高龄老年人抗逆力的影响

目的:了解家庭代际团结对唐山市中高龄老年人抗逆力的影响。方法:从河北省唐山市市区1所三级甲等医院直属的3个社区卫生服务中心抽取537名老年人作为研究对象,采用中高龄老年人一般情况调查表、抗逆力量表(CD⁃RISC)、家庭代际团结问卷进行调查。结果:537名中高龄老年人CD⁃RISC得分为16~88(58.35±14.43)分,处于中等水平。逐步回归分析结果显示:月收入、性格类型、团结A得分、接受帮助得分和规范性团结得分为中高龄老年人抗逆力水平的影响因素(P<0.05)。结论:河北省唐山市中高龄老年人抗逆力水平需进一步提高,建议加强代际之间的联系和互动,以提高老年人的抗逆力水平。

抓住机遇深化改革振兴广播事业

党的十五大已经描绘出我国现代化建设的宏伟蓝图。江泽民同志在十五大报告中,精辟地指出:“只有经济、政治、文化协调发展,只有两个文明都搞好,才是有中国特色社会主义。”他提醒全党:“必须从社会主义事业兴旺发达和民族振兴的高度,充分认识文化建设的重要性和紧迫性”。广播事业,作为文化建设的重要组成部分,必须同国家整个现代化建设进程相适应。 我们正处于世纪之交,每个广播工作者都面临着一个重大的历史性课题——把一个什么样的广播事业带进二十一世纪。在学习、贯彻、落实十五大精神过程中,我们必须庄重、冷静地思考这个跨世纪的课题,正视并认真研究解决在向市场经济转变过程中影响广播事业振兴和发展的难点问题,抓住机遇,深化改革,努力开创广播工作的新局面。

经济作工具政治为基调--解读财政学专业

“你是什么专业的啊？”“财政学。”。哦，那就是搞经济的？”“不，我们不专门搞经济，我们也研究政府与市场。”