黄斑前膜剥除术联合地塞米松缓释剂(Ozurdex)玻璃体内注射治疗4期黄斑前膜的疗效分析

目的评价黄斑前膜(ERM)剥除术联合地塞米松缓释剂(Ozurdex)玻璃体内注射治疗4期ERM患者的效果和安全性。方法回顾性研究。纳入2019年3月至2021年6月在郑州大学第一附属医院眼科诊断为4期ERM并于ERM剥除术中联合应用Ozurdex玻璃体内注射的患者26例(26眼),分析手术前和术后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)、眼压及术后黄斑区视网膜结构变化和术后并发症情况。结果患者手术前和术后1个月、3个月、6个月的BCVA(logMAR)分别为0.70(0.52,1.08)、0.52(0.37,1.00)、0.46(0.28,0.70)和0.40(0.28,0.70),术后各时间点的BCVA较术前均有好转(均为P<0.05);手术前和术后1个月、3个月、6个月的CMT分别为651.50μm(538.30μm,790.80μm)、387.00μm(342.80μm,423.30μm)、363.50μm(321.80μm,419.30μm)和339.50μm(305.80μm,374.80μm),术后各时间点的CMT较术前均有明显改善(均为P<0.001);手术前后的眼压差异无统计学意义(P=0.094),其中6例患者眼压升高,且≥25 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg);术后6个月,ERM由4期改善为1期者2眼(7.7%),改善至3期者9眼(34.6%),仍为4期者有15眼(57.7%),但其黄斑区视网膜结构紊乱程度较术前减轻;术前BCVA与术后6个月的BCVA呈正相关(r=0.713,P<0.001);7例(26.9%)患者在随访期内出现黄斑水肿,未发生眼部或全身严重并发症。结论ERM剥除术联合Ozurdex玻璃体内注射可改善4期ERM患者视力,并促进黄斑区视网膜解剖结构的恢复。

地塞米松玻璃体腔植入剂治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变

目的:探究地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的效果和安全性,以及不同病程的应答反应。方法:回顾性研究。纳入2018-01/2020-12在郑州大学第一附属医院诊断为NAION的患者70例70眼,根据治疗方式不同分为两组,常规治疗组35例35眼仅接受常规注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击、改善微循环和营养神经治疗,联合治疗组35例35眼接受常规治疗联合DEX治疗。比较两组患者以及不同病程的患者治疗前和治疗后3mo最佳矫正视力(BCVA)、平均视野缺损(MD)、模式标准差(PSD)、视盘视网膜神经纤维层平均厚度(RNFL)和眼压。结果:两组患者治疗后3mo BCVA和MD较治疗前均改善(P<0.05),联合治疗组治疗前后PSD无差异(P>0.05),常规治疗组较治疗前恶化(P<0.05)。联合治疗组治疗后3mo BCVA和MD及PSD较常规治疗组改善(P<0.05),联合治疗组治疗后3mo总有效率较常规治疗组高(P<0.05),两组治疗后3mo RNFL平均厚度无差异(P>0.05)。在病程≤15d患者中,联合治疗组治疗后3mo BCVA和PSD及总有效率优于常规治疗组(P<0.05),在病程>15d患者中,两组BCVA和PSD及总有效率无差异(P>0.05)。联合治疗组治疗后3mo较常规治疗组出现轻度可控的眼压升高。结论:DEX治疗NAION安全有效,发病≤15d内治疗效果更佳。

抗VEGF或抗炎治疗对视网膜静脉阻塞继发不同类型黄斑水肿的短期疗效比较

目的:探讨抗炎治疗及抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗对不同种类视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者的效果差异。方法:回顾性收集2019-06/2020-12就诊于郑州大学第一附属医院眼科的RVO-ME患者的临床资料,共计108例108眼,其中黄斑囊样水肿(CME)52例52眼、浆液性神经上皮脱离(SRD)38例38眼、弥漫性视网膜增厚(DRT)18例18眼。再将各类型ME患者根据治疗方式分为抗VEGF组与抗炎组,抗VEGF组注射雷珠单抗或阿柏西普,抗炎组注射地塞米松玻璃体内植入剂,收集各组患者术前及术后3mo最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央凹厚度(CMT)等观察指标并进行比较。结果:各类型ME患者抗VEGF组与抗炎组术前基线资料均无差异(均P>0.05)。CME型患者抗VEGF组患者术后BCVA、CMT、CME囊腔直径总和与术前比较有差异(Z=-4.463、-4.541、-4.541,均P<0.001),抗炎组患者术后BCVA、CMT、CME囊腔直径总和与术前比较有差异(Z=-3.743、-4.345、-4.372,均P<0.001);抗VEGF组患者与抗炎组患者术后CMT、CME囊腔直径总和比较无差异(Z=-1.017、-0.968,均P>0.05),BCVA比较有差异(Z=-1.978,P<0.05)。SRD型患者抗VEGF组患者术后BCVA、CMT、SRD高度和术前比较有差异(Z=-4.111、-4.198、-4.198,均P<0.01),抗炎组患者注射后BCVA、CMT、SRD高度较术前比较有差异(Z=-3.410、-3.408、-3.408,均P<0.05);两组患者术后BCVA和CMT比较无差异(Z=-0.857、-1.030,均P>0.05),但抗炎组患者术后SRD高度明显低于抗VEGF组(Z=-2.117,P<0.05)。DRT型患者抗VEGF组患者术后BCVA和CMT较术前比较有差异(Z=-2.207、-2.521,均P<0.05),抗炎组患者注射后BCVA和CMT较术前比较有差异(Z=-2.207、-2.803,均P<0.05)。两组患者术后BCVA和CMT比较无差异(Z=-0.359、-0.845,均P>0.05)。结论:抗炎治疗及抗VEGF治疗对各种类型ME患者视力以及解剖学改善均有效果,且抗VEGF治疗对CME型患者BCVA提高优于抗炎治疗,对SRD型患者改善效果劣于抗炎治疗。