甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效

目的观察甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法选择93例住院肺癌合并恶性胸腔积液患者,分别给予胸腔内注射甘露聚糖肽联合顺铂,与单用甘露聚糖肽、顺铂,每周1次,连续注射2～3周。结果甘露聚糖肽联合顺铂组治疗有效率87.5%,单用甘露聚糖肽组有效率58.1%,单用顺铂组有效率56.7%(P<0.05)。结论甘露聚糖肽联用顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用甘露聚糖肽及单用顺铂组。

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值。方法对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗。结果88例抢救成功,顺利脱机拔管,死亡9例。抢救成功率90.7%。结论通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意。

CT引导下经皮肺活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围型病变的诊断价值。方法对痰细胞学阴性及纤维支气管镜不能确诊的58例肺部周围型病变患者,在胸部CT定位下,用活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断。结果58例患者的诊断阳性率为94.8%(55/58),阴性率5.2%(3/58),术后气胸7例,小量咯血2例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全的检查手段,对周围型肺部病变具有较高的诊断价值。

抗感染中心静脉导管在胸腔及心包腔置管引流中的应用

目的观察抗感染中心静脉导管在胸膜腔及心包腔置管引流中的应用价值。方法 48例胸腔积液、心包积液或自发性气胸患者,使用美国ARROW公司生产的抗感染中心静脉导管进行胸腔或心包腔穿刺置管引流治疗,并结合病因作相应药物治疗。结果 48例患者置管引流效果良好,联合药物治疗病情得到了有效控制。结论使用抗感染中心静脉导管行胸腔或心包腔置管引流,操作简便、疗效可靠。

成人喉乳头状瘤组织中HPV/E7、ki-67表达与微血管密度的相关性

目的探讨人乳头状瘤病毒、细胞增殖活性及新生血管的生成在喉乳头状瘤中的作用。方法选取21例成人喉乳头状瘤组织标本,以14例声带息肉和14喉鳞癌组织标本为对照组,PCR方法检测HPV16/E7的表达,免疫组化法检测Ki-67、CD34的表达。结果HPV16/E7在声带息肉、成人喉乳头状瘤和喉鳞癌组织中的阳性表达率分别为:14.3%、66.7%、85.7%;Ki-67标记指数(labeling index,LI)分别为6.30±2.03、13.73±3.42、25.55±3.92;MVD分别为3.97±1.38、14.61±1.64、25.34±2.63;差异有统计学意义(P<0.01)。HPV16/E7,CD34和Ki-67呈正相关(r=0.854,P<0.01;r=0.878,P<0.01)。结论Ki-67、MVD与细胞的增殖活化程度明显相关,可以作为反映成人喉乳头状瘤恶变潜能的指标之一。

抗白三烯药物在哮喘治疗中的作用

抗白三烯药物在哮喘治疗中正日益受到重视,临床应用结果表明其对轻中度哮喘,包括变应原、阿斯匹林和运动引起的哮喘有效,可望成为哮喘治疗的新途径。

活动性肺结核血液流变学变化及临床意义

本文比较观察了40例活动性肺结核患者和36例正常人血液流变学指标.结果表明活动性肺结核患者全血粘度、血浆粘度、血小板粘附率明显升高(P<O.001或0.01),体外血栓形成长度与重量增加(P<0.001),红细胞电泳时间延长(P<O.001),血沉加快(P<O.001).作者认为活动性肺结核存在高粘滞综合症和体外血栓易于形成.测定血液流变学指标对肺结核病情观察、活动性判定、疗效评价及血栓性并发症防治,可有一定价值.

稳心颗粒治疗室早的疗效及安全性

目的观察步长稳心颗粒治疗室性早搏的疗效及安全性。方法治疗组频发室性早搏用步长稳心颗粒1包(9 g),每日3次,4周为一疗程;对照组频发室性早搏用普罗帕酮150 mg,每日3次,4周为一疗程。结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率73.3%。两组总疗效相比,差异有显著性(P<0.05),两组不良反应相比,差异有显著性(P<0.05)。结论步长稳心颗粒治疗室早的疗效及安全性明显优于普罗帕酮,它是纯中药制剂,不良反应少,用药方便,疗效明显,安全性好,适宜临床推广。

白三烯受体拮抗剂对缓解期哮喘患者的疗效

目的观察白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对轻度、中度缓解期哮喘患者的疗效及其对气道炎症和气道高反应性的影响。方法对35例轻度、中度哮喘患者随机分为甲组(扎鲁司物治疗组)和乙组(对照组):甲组口服扎鲁司特(20mg,每日2次)加吸入性β_2-肾上腺素能受体激动剂(β-AG)按需使用;乙组仅按需使用吸入性β-AG,疗程均为4周。治疗前、后观察日间哮喘症状评分、夜间憋醒次数、吸入性β-AG 的使用量,测定肺功能(FEV_1、PEF)、气道反应和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子α、白细胞介素8等的水平。结果①甲组患者治疗后日间哮喘症状评分下降[分别为(1.7±0.7)分、(1.1±0.8)分,P<0.01]、夜间憋醒次数减少[分别为(1.1±0.9)次/晚、(0.6±0.7)次/晚,P<0.01]、吸入性β-AG 的使用量减少[分别为(3.6±1.2)喷/日、(2.4±1.1)喷/日,P<0.01];②肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV_1)升高[分别为(2.15±0.42)L、(2.41±0.63)L,P<0.01],呼气流速峰值(PEF)升高[分别为(4.58±1.22)L/s、(5.19±1.26)L/s,P<0.05)];③气道反应性测定:起始呼吸阻力下降[分别为(6.39±2.25)cm H_2O/L/s、(5.36±1.94)cm H_2O/L/s,P<0.01],气道反应阈值升高[分别为(1.96±1.88)U、(22.04±20.65)U,P<0.01],阻力上升度下降[分别为(3.26±2.14)cm H_2O L/s/u、(0.29±0.25)cm H_2O/L/s/u,P<0.01];④(ECP)浓度下降[分别(7.98±6.38)μg/L、(4.22±2.45)μg/L,P<0.01]。结论扎鲁司特对轻度、中度缓解期哮喘患者具有减轻症状改善肺功能、降低气道高反应性和抗气道炎症的作用。

高同型半胱氨酸血症与LDL氧化修饰及动脉粥样硬化的关系

为探讨同型半胱氨酸与LDL氧化修饰及动脉粥样硬化的关系 ,将 32只家兔随机分为甲硫氨酸组(M组 ) 9只 ,胆固醇组 (Ch组 ) 9只 ,甲硫氨酸 +胆固醇组 (M +Ch组 ) 9只和对照组 (C组 ) 5只。M组、Ch组和M +Ch组每日先分别喂予含 3%甲硫氨酸、3 75 %胆固醇和 3%甲硫氨酸 +3 75 %胆固醇的饲料 2 0 g后 ,再喂与C组一样的饲料不限。 16周末 ,取血测有关指标及留胸主动脉行病理学检查。结果显示 ,高甲硫氨酸喂食可使M组和M +Ch组血清同型半胱氨酸、ox LDL和硫代巴比妥酸反应物 (TBARS)分别较C组和Ch组显著增高 (P<0 0 1)。体外研究示 ,同型半胱氨酸诱发LDL体外氧化修饰的程度与LDL和同型半胱氨酸浓度有关 (P <0 0 1)。主动脉病理学显示 ,M组内皮细胞剥脱、内弹力膜和中膜弹力纤维断裂 ;M +Ch组斑块面积占动脉面积的百分比和内膜厚度显著大于Ch组 (P <0 0 1)。

新兵5000米越野跑后血清心肌损伤标记物变化

目的:探讨5000米越野跑是否对尚未适应训练的新兵导致不易发现的轻微心肌损伤,为合理制定新兵训练方案提供实验依据。方法:入伍1个月的男性新兵30名,晨起后空腹越野跑5000m,分别观察跑前与跑后即刻和4h血清糖原磷酸化酶BB(GPBB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化。结果:GPBB在运动后即刻(26.44±3.57μmol/L)和4h(29.36±5.08μmol/L)较运动前(22.28±3.47μmol/L)显著升高(P<0.01)。H-FABP在运动后4h(17.27±0.99ng/ml)较运动前(16.52±0.46ng/ml)显著升高(P<0.01)。Myo及其与H-FABP比值、cT-nTI、MA、CK及CK-MB运动前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:5000m越野跑可使尚未适应军事训练的新兵血清GPBB和H-FABP水平升高,这可能与运动导致心肌细胞膜通透性增加有关。

氟马西尼联合醒脑静治疗急性苯二氮卓类药物中毒40例

目的探讨氟马西尼联合醒脑静注射液治疗急性苯二氮卓类药物中毒的临床效果。方法选择急性苯二氮卓类药物中毒78例,随机分为对照组38例和治疗组40例,对照组给予氟马西尼治疗,治疗组使用氟马西尼联合醒脑静注射液治疗。结果两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分量表(glasgow coma scale,GCS)和改良的对患者机敏力/镇静程度评判量表(Modified Observer’s Assessment of Alertness/Sedation,MOAA/S)得分、60 min内治愈率及平均清醒恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组效果显著优于对照组。结论氟马西尼联合醒脑静注射液治疗急性苯二氮卓类药物中毒,能显著提高疗效,缩短清醒恢复时间,值得在临床上推广和应用。

甲硫氨酸诱发高同型半胱氨酸血症对内皮细胞的损伤作用

目的 观察甲硫氨酸诱发高同型半胱氨酸血症对内皮细胞的损伤作用。方法 将 18只新西兰白兔 ,随机分为甲硫氨酸组 (9只 )和对照组 (9只 )。分别喂予添加 3%甲硫氨酸的饲料和普通颗粒饲料 ,第 16周末 ,取血和留取主动脉进行指标测定。结果 甲硫氨酸组血清甲硫氨酸和同型半胱氨酸浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,血浆内皮素和血管性血友病因子浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,而血浆一氧化氮含量和动脉一氧化氮合酶活性显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,主动脉尚未剥脱的和明显损伤的内皮细胞血管性血友病因子表达均明显少于对照组。结论 短期喂食甲硫氨酸诱发高同型半胱氨酸血症 ,即使尚未引起明显的内膜增厚和脂质沉着 ,对血管内皮细胞的功能和结构也有显著的损伤作用。

床边纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理

目的探讨呼吸衰竭有创机械通气患者床边纤维支气管镜吸痰和气管肺泡灌洗的治疗效果及护理。方法采用经人工气道插入纤维支气管镜,行气管内分泌物吸引,并予35～37℃生理盐水10～20 ml反复支气管肺泡灌洗。结果吸痰和灌洗后临床症状、体征和各项指标明显改善。结论纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗治疗呼吸衰竭患者的疗效满意。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自由基损伤与高血压的关系

目的:探讨超氧化物岐化酶SOD(superoxide dismutase)和丙二醛MDA(malondialdehyde)的改变与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的相关性。方法:分别用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分检测OSAHS患者和对照组的SOD和MDA水平,比较组间差异和OSAHS患者与合并高血压的相关性。结果:伴或不伴高血压的OSAHS患者血清SOD降低,MDA升高。SOD/MDA比值在OSAHS合并高血压的患者中明显降低,OSAHS合并高血压患者血清中SOD/MDA的比值分别与呼吸暂停低通气指数、呼吸障碍最长时间负相关,与最低血氧饱和度呈正相关。结论:SOD/MDA的比例失调可能在OSAHS患者合并高血压的发病中起着重要作用。

同型半胱氨酸对大鼠血管内皮依赖性舒张反应的影响

目的 :观察同型半胱氨酸对内皮依赖性舒张反应的影响。方法 :Wistar大鼠 2 4只 ,随机分为两组。实验组腹腔内注射同型半胱氨酸溶液 10 0mg·kg-1·d-1;对照组注射等量生理盐水。第 16周末 ,测血清同型半胱氨酸浓度、扫描电镜检查颈总动脉内皮细胞并测定离体内皮依赖性舒张功能。结果 :实验组血清同型半胱氨酸 [(2 4 5 6± 6 13) μmol/L]显著高于对照组 [(11 6 4± 2 6 0 ) μmol/L ,P <0 0 1]。扫描电镜观察 ,实验组内皮细胞表面收缩、凹凸不平、细胞间隙增宽 ,部分区域可见片状脱落 ;实验组的血管环对乙酰胆碱浓度依赖性舒张反应明显下降。结论 :同型半胱氨酸对血管内皮细胞有损伤作用 ,进而降低内皮依赖性舒张功能。

吸烟对冠心病患者血清不对称二甲基精氨酸的影响

目的探讨冠心病患者吸烟与血清不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)的关系,为冠心病患者早期治疗提供依据。方法冠心病患者65例和健康体检者58例。测定其血压、血糖、血脂、肾功能和ADMA等。结果冠心病吸烟者和非吸烟者的ADMA分别为(1.57±0.54)μmol/L和(1.08±0.55)μmol/L;非冠心病吸烟者和非吸烟者的ADMA分别为(0.72±0.19)μmol/L和(0.53±0.13)μmol/L,各组之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。经偏相关分析,不论冠心病还是非冠心病者,ADMA与吸烟年支均呈显著相关(P<0.05)。结论冠心病患者ADMA显著增高,ADMA增高与吸烟有关。