脂质体与肾透明细胞癌的遗传关系:一项两样本孟德尔随机化研究

目的:现有研究表明,脂质体水平与肾透明细胞癌(Clear Cell Renal Cell Carcinoma, ccRCC)之间存在相关性。然而,对于脂质体与肾透明细胞癌之间的因果关系,现有文献尚未达成一致意见。本研究采用两样本孟德尔随机化(Mendelian Randomization, MR)分析来严格评估两者之间的因果关系。方法:采用可公开获取的全基因组关联研究(GWSA)数据库进行MR分析。本研究的中心方法是逆方差加权(Inverse-Variance Weighting, IVW)荟萃分析,同时联合贝叶斯加权孟德尔随机化(Bayesian Weighted Mendelian Randomization, BWMR)进一步验证结果,Cochran’s Q和MR-Egger等方法进行补充研究。结果:在MR结合BWMR分析中,发现8个与ccRCC具有直接因果关联的脂质体。卵磷脂O-18:2_16:0 (OR: 0.766, 95%CI: 0.605~0.970, p = 0.027)降低ccRCC发病风险;卵磷脂16:0_0:0 (OR: 1.231, 95%CI: 1.002~1.514, p = 0.048)、卵磷脂18:1_18:3 (OR: 1.609, 95%CI: 1.117~2.318, p = 0.011)、卵磷脂O-16:0_20:4 (OR: 1.188, 95%CI: 1.013~1.393, p = 0.034)、脑磷脂16:0_20:4 (OR: 1.173, 95%CI: 1.020~1.348, p = 0.025)、脑磷脂18:0_20:4 (OR: 1.359, 95%CI: 1.149~1.608, p = 0.001)、甘油三酯48:1 (OR: 1.259, 95%CI: 1.002~1.523, p = 0.048)及甘油三酯48:2 (OR: 1.292, 95%CI: 1.033~1.615, p = 0.025)增加ccRCC患病风险。结论:基因预测结果显示脂质体与肾透明细胞癌之间存在遗传因果关系,这为未来更多的临床研究提供了理论支持和基础。

机器人辅助单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的:探究机器人辅助单孔腹腔镜手术在泌尿外科手术中的应用进展。方法:检索1985~2020年科学引文索引扩展数据库Web of Science中所有关于泌尿外科与机器人辅助单孔腹腔镜技术的文献。运用文献计量方法与工具对检索结果行统计学分析,明确机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用现状与进展。结果:本研究共纳入119篇文献,泌尿外科领域内年平均发文量为7.24篇,每篇平均被引频次为28.43次。Kaouk J H发文量最多(29篇),H指数20,为领域内核心作者;European Urology,Urology,BJU International为领域内核心期刊;美国在泌尿外科与机器人辅助单孔腹腔镜技术领域处于国际领先水平,与国际合作密切。结论:医学科学研究的发展与技术革新密切系相关,有关机器人辅助单孔腹腔镜手术的长期随访数据或更大范围的随机前瞻性研究有待补充,但伴随技术的不断革新势必将继续推动泌尿外科手术向更微创、更精细的方向发展。

细胞分裂周期相关蛋白5在膀胱癌组织的表达及其临床意义

目的探讨细胞分裂周期相关蛋白5(CDCA5)在膀胱癌组织中的表达水平及其与临床病理特征的关系.方法收集行根治性膀胱切除术的56例患者的临床资料、膀胱癌组织及癌旁正常组织标本.采用免疫组织化学技术检测膀胱癌组织及癌旁正常组织中CDCA5的表达水平,并分析CDCA5的表达水平与临床病理特征之间的相关性.结果免疫组织化学结果显示,CDCA5在膀胱癌组织中高表达率为60.7%(34/56),低表达率为39.3%(22/56).在癌旁正常组织中高表达率为23.2%(13/56),低表达率为76.8%(43/56).CDCA5在膀胱癌组织与癌旁正常组织中表达差异有统计学意义(x^2=16.168,P<0.05).CDCA5高表达与临床分期(x^2=3.899,P<0.05),病理分级(x^2=4.492,P<0.05)明显相关,而与年龄(x^2=0.100,P>0.05)、性别(x^2=0.049,P>0.05),肿瘤直径(x^2=0.443,P>0.05)及淋巴结转移(x^2=0.225,P>0.05)均无明显相关.结论CDCA5在膀胱癌组织表达上调,且其高表达与临床分期和病理分级升高相关,提示CDCA5与膀胱癌的发生、发展、侵袭能力及恶性程度有关.

区域NePhRO评分系统在腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌中的应用

目的探讨区域NePhRO评分系统在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗T1期肾癌中的临床意义及应用价值。方法2016年5月至2019年12月郑州大学第一附属医院泌尿外科行LPN治疗且术后病理证实为肾癌的T1期肾癌患者98例。根据术前影像资料对患者行区域NePhRO评分,将患者分为低风险组(4~6分)、中风险组(7~9分)、高风险组(10~12分),分析各组间手术时间、热缺血时间、出血量、术后第1天较术前血肌酐变化、围手术并发症等的关系。结果共98例患者纳入研究,低、中、高风险组患者分别为51、34、13例,98例患者均顺利完成手术且切缘均为阴性,术后并发症4例,低风险组2例(1例术后出血经保守治疗好转,1例肺部感染);中等风险组1例(尿漏经积极引流后好转),高风险组1例(术后出血经超选择性介入栓塞治疗)。术后病理:92例为透明细胞癌,4例为乳头状癌,2例嫌色细胞癌。各组在性别(χ^(2)=4.154,P>0.05)、年龄[(50.14±12.04)岁比(53.44±15.59)岁比(52.46±12.05)岁,F=0.653,P>0.05]、BMI[(26.14±2.38)kg/m^(2)比(25.02±2.62)kg/m^(2)比(25.87±2.66)kg/m^(2),F=2.079,P>0.05]、出血量[(68.04±47.16)ml比(84.71±59.61)ml比(103.08±80.04)ml,F=2.293,P>0.05]、术后住院天数[(7.29±1.10)d比(7.76±1.37)d比(7.92±1.70)d,F=2.021,P>0.05)]差异无统计学意义,在手术时间[(101.57±22.09)min比(107.53±20.34)min比(141.85±33.48)min,F=15.593,P<0.05]、热缺血时间[(18.78±4.97)min比(20.74±5.38)min比(22.46±5.47)min,F=3.208,P<0.05]、血肌酐变化[(6.19±7.96)比(15.21±9.92)比(17.69±9.60),F=14.892,P<0.05]差异有统计学意义。结论不同分级的肾肿瘤在手术时间、热缺血时间、血肌酐变化等重要的手术和功能参数有明显差异。

4K超高清和常规高清腹腔镜治疗肾盂输尿管连接处梗阻的对比研究

目的:探讨4K超高清(UHD)腹腔镜进行肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的安全性、有效性及优势。方法:收集2018年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院收治UPJO患者60例,根据在不同腹腔镜下行肾盂成形术,将患者分为UHD组(n=30)及常规高清(HD)组(n=30)。收集两组患者的临床数据(性别、年龄、体重指数、肾积水程度)及围术期数据(手术时间、术中出血量、肾周引流量、引流时间及术后住院时间)。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果:60例患者手术均成功,无中转开放手术,HD组和UHD组的人口特征差异无统计学意义(P>0.05)。HD组和UHD组的手术时间为(114.800±11.047)min比(107.500±8.423)min,差异有统计学意义(t=2.878,P<0.05);出血量为(35.330±11.059)ml比(29.670±10.417)ml,差异有统计学意义(t=2.043,P<0.05)。HD组和UHD组其他围术期数据分别为:肾周引流量(45.670±8.172)ml比(44.000±7.589)ml;引流时间(3.270±0.944)d比(3.270±0.980)d;术后住院时间(7.230±0.430)d比(7.070±0.521)d,差异无统计学意义(t=0.819、0.000、1.351,P>0.05)。60例患者均进行1年的术后随访,UHD组及HD组患者术后症状消失,且均无再梗阻患者,不需再次行肾盂成形术或留置双J管。HD组术后少量漏尿1例,1周后自愈。UHD组术后泌尿系感染1例,予以抗生素应用后症状好转。结论:4K-UHD腹腔镜及HD腹腔镜系统下肾盂成形术具有相同的安全性与有效性。与HD腹腔镜系统比较,4K-UHD腹腔镜系统的优势体现在缩短了手术时间,减少了术中失血量。

富含脯氨酸蛋白11在膀胱癌组织的表达及其临床意义

目的探讨膀胱癌中富含脯氨酸蛋白11(PRR11)的表达水平及其与临床病理特征之间的关系。方法收集2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院行根治性膀胱切除术的52例患者的临床资料、膀胱癌组织及癌旁正常组织。采用免疫组织化学技术检测膀胱癌组织及癌旁正常组织中的PRR11表达水平,并应用χ^2检验或Fisher精确检验分析PRR11表达水平与临床病理特征之间的相关性。结果免疫组织化学结果显示PRR11主要定位在细胞质,在膀胱癌组织中高表达率为61.54%(32/52),低表达率为38.46%(20/52),癌旁正常组织中高表达率为32.69%(17/52),低表达率为67.31%(35/52),PRR11在膀胱癌组织和癌旁正常组织中的表达差异有统计学意义(χ^2=8.683,P<0.01)。PRR11表达与膀胱癌患者临床病理特征之间的关系,PRR11的高表达与膀胱癌患者的临床分期(χ^2=6.206,P<0.05)、病理分级(χ^2=5.398,P<0.05)明显相关,与年龄(χ^2=0.433,P>0.05)、性别(χ^2=0.612,P>0.05)、肿瘤大小(χ^2=0.599,P>0.05)、淋巴结转移(χ^2=2.359,P>0.05)无明显相关。结论PRR11在膀胱癌组织中表达上调,且与肿瘤分期和病理分级相关。

膀胱癌关键基因及通路的生物信息学分析

目的:运用生物信息学技术对膀胱癌基因表达谱分析获取差异基因及其相关信号通路。方法:利用生物信息学技术及相关工具对GSE13507、GSE7476、GSE40355、癌症基因图谱计划(TCGA)数据库中膀胱癌基因表达序列数据集行差异表达分析并获取共同差异基因379个,使用STRING数据库、Cytoscape软件获取蛋白互作网络(PPI)及关键基因,clusterProfiler包对10个关键基因行基因本体论(GO)、生物信号通路(KEGG)富集分析,最后利用人类蛋白表达图集(HPA)在线工具对10个关键基因行生存分析。结果:差异分析获取上调基因77个、下调基因302个,共379个。MCODE提取得到2个主要的PPI网络,cytoHubba共筛选出10个关键基因[细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)、细胞周期蛋白B1(CCNB1)、泛素结合酶E2 C(UBE2C)、细胞分裂周期蛋白20(CDC20)、胸苷酸合成酶(TYMS)、极光激酶A(AURKA)、哺乳动物叉头框蛋白M1(FOXM1)、细胞周期蛋白B2(CCNB2)、PDZ结合激酶(PBK)、细胞分裂蛋白调节剂1(PRC1)],均为上调基因。通过GO、KEGG富集分析,关键基因主要富集在蛋白酶代谢、细胞周期与细胞分裂等功能中,以及细胞周期、细胞衰老、p53信号通路、FoxO信号通路等信号通路上。生存分析结果显示CCNB1、CDC20、PRC1在癌组织中高表达,与较差的预后相关(P<0.05),差异有统计学意义。结论:通过生物信息学分析与挖掘有助于认识膀胱癌的发生发展,CCNB1、CDC20、PRC1有助于膀胱癌诊断及治疗。

驱动蛋白超家族18A蛋白在膀胱癌组织的表达及其临床意义

目的探讨驱动蛋白超家族18A蛋白(KIF18A)在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法收集2016年10月至2018年12月在郑州大学第一附属医院行根治性膀胱切除术的63例患者的临床资料、膀胱癌组织及癌旁正常组织标本.以癌旁正常组织作为对照,检测膀胱癌组织中KIF18A表达水平,根据染色结果,将膀胱癌患者分为KIF18A低表达组和KIF18A高表达组,采用x2检验或Fisher精确检验比较各组之间的临床和病理特征,分析KIF18A在膀胱癌组织中的表达程度与临床病理特征之间的相关性.结果膀胱癌组织KIF18A高表达率为55.6%(35/63),低表达率为44.4%(28/63).膀胱癌旁正常组织KIF18A高表达率为28.6%(18/63),低表达率为71.4%(45/63).膀胱癌组织与其癌旁正常组织中KIF18A表达差异有统计学意义(χ^2=9.412,P<0.05).KIF18A高表达率与性别(χ^2=0.121,P>0.05)、年龄(χ^2=0.268,P>0.05)、肿瘤直径(χ^2=0.121,P>0.05)、N分期(淋巴结受累分期χ^2=4.882,P>0.05)、M分期(远处转移分期χ^2=1.690,P>0.05)均无明显相关,其与T分期(肿瘤浸润程度分期χ^2=9.264,P<0.05)及病理分级(χ^2=5.119,P<0.05)明显相关.结论KIF18A在膀胱癌组织表达上调,且其高表达与T分期和病理分级呈正相关.