上海市社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素研究

背景当前,中国正面临城市化进程加快、人口老龄化、经济高速发展等问题,这也导致焦虑和抑郁等常见精神障碍疾病负担加重,人民群众精神卫生服务需要增加。精神卫生知识知晓水平是精神健康的重要组成部分,但目前对社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素进行深入分析的研究还较少。目的调查并分析上海市社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素,为开展社区精神卫生工作和制定精神卫生政策提供依据。方法采用横断面调查并统一设计结构化问卷于2016年8-12月对上海市3个社区3 502例居民进行调查。调查内容包括:个人基本信息及精神卫生服务情况、精神卫生核心知识知晓情况、心理健康状况〔广泛性焦虑量表(GAD-7)中文版和患者健康问卷(PHQ-9)中文版抑郁症状群量表〕及精神卫生知识的获得途径。基于Andersen模型,采用多元线性回归分析精神卫生知识知晓水平的影响因素。结果本次调查最终获得问卷3 502份,剔除不合格问卷97份,获得有效问卷3 405份,问卷合格率为97.23%。调查人群精神卫生知识总体回答正确率为59.84%。多元线性回归分析显示:倾向性因素中,年龄、文化程度、职业、工作状态、宗教信仰、社区精神卫生服务需要认知是精神卫生知识知晓水平的影响因素(P<0.05);能力因素中,年人均收入、有无社区精神卫生服务资源是精神卫生知识知晓水平的影响因素(P<0.05);需要因素中,焦虑症状和抑郁症状对精神卫生知识知晓水平无明显影响(P>0.05)。精神卫生知识获得途径以电视(50.90%)、社区精神卫生服务宣传(33.69%)、医务人员(25.90%)和书报(21.56%)为主。结论社区居民精神卫生知识知晓水平偏低,人口学特征、社会文化等倾向性因素和社区精神卫生服务资源等能力因素影响居民精神卫生知识知晓水平,但焦虑症状和抑郁症状等需要因素并未对精神卫生知识知晓水平产生明显影响。应将精神健康宣教融入基层卫生服务工作中,关注重点人群,扩大宣教的深度和广度。

云南省某综合医院2型糖尿病患者不同治疗方案的卫生经济学评价研究

目的比较分析2型糖尿病的两种治疗方案的疾病成本、临床疗效和患者的生活质量,为2型糖尿病治疗方案的选择提供科学依据.方法疾病成本的测量采用自行设计的问卷;临床疗效的评价指标是FBG、PBG 2 h和HbAlc;生命质量采用"2型糖尿病人生活质量评定量表"进行评价,测量质量调整生命年(QALYs).结果常规治疗方案的疾病成本是强化治疗的1.56倍;两种治疗方案的PBG 2 h和HbAlc在治疗后有明显改善(P<0.05),这两个指标取得单位效果所需成本强化治疗方案低于常规治疗方案.结论 2种治疗方案的生命质量无明显差异,综合考虑疾病成本和临床疗效,强化治疗方案优于常规治疗方案.

南非国家药物政策分析及对我国的启示

分析南非国家药物政策(National Drug Policy,NDP)制定的背景、过程、目标、内容、措施,并结合我国当前药品领域存在的问题,从健全法律法规、建立目标责任明确的组织机构、加强教育培训促进合理用药、重视发展本国制药业、完善基本药物制度等5个方面,提出制定我国国家药物政策的建议。

精神分裂症患者生命质量及其影响因素研究

目的探索精神分裂症患者生命质量及其影响因素,为提高精神分裂症患者的生命质量提供科学依据。方法以问卷方式对随机抽取的精神分裂症患者及其家属进行调查,分析性别、文化程度、居住地、病情、病程、医疗费用等对患者生命质量的影响。结果不同性别、不同文化程度、不同居住地患者生命质量因子得分间差别均有显著性意义(P<0.05);逐步回归分析表明,患者生命质量与母亲文化程度、全家年收入呈正相关,与居住于大中城市、起病形式、病情程度呈负相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者的生命质量受多种因素影响,应整体提高全民人口素质,增加人均收入,减轻城市居民的身心压力。

精神分裂患者生命质量与经济负担关系

目的探讨精神分裂患者的生命质量和患者经济负担的关系。方法采用流行病学现场调查方法进行研究。结果调查69例患者,各影响因素中不同程度病情和起病形式导致的患者医疗总费用、不同居住地患者生命质量中环境领域和情感角色2项因子之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析表明,患者医疗总费用与病程和病情程度呈正相关,与生存质量呈负相关。结论受多因素影响,精神病患者的经济负担较重,建议有关部门给予精神分裂症患者优惠政策,在减轻经济负担的基础上,提高患者的生命质量。

云南省陇川县HIV/AIDS人群生命质量及影响因素分析

目的:了解云南省陇川县艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(People Living with HIV/AIDS,PLWHA)的生存质量及其影响因素,为今后的深入研究提供依据。方法:采用横断面调查方法,对陇川县PLWHA采用一般情况调查问卷、MOS-HIV生存质量量表进行问卷调查。结果:PLWHA生存质量的躯体健康总分为(49.12±11.14)分,精神状况得分为(43.40±10.05)分;经抗病毒治疗组疼痛、精力或疲劳得分均高于未治疗组。女性总体健康感觉(57.88±24.78)分,高于男性的(44.13±26.85)分;女性的角色功能纬度得分和躯体健康总分分别为(72.73±45.23)分和(53.18±9.18)分,均高于男性。经过多元逐步回归分析,少数民族躯体健康总分低于汉族;并发症数越多,躯体健康总分越低。结论:抗病毒治疗能提高PLWHA的生存质量;性别、民族、治疗情况可能是PLWHA生存质量的影响因素。

卫生系统反应性量表的信效度分析

目的通过对自行研制的卫生系统反应性量表进行考评,评价其信度、效度,从而评估该量表是否可以推广使用。方法 2013年3—4月,在云南省某医院调查499例患者,对卫生系统反应性量表进行可行性、信度、效度分析,方法采用克朗巴赫系数、分半信度、因子分析、相关分析等。结果问卷回收率为97.84%(499/510),完成时间均不超过10 min;卫生系统反应性量表的克朗巴赫系数为0.912,分半信度系数为0.835;采用因子分析提取公因子8个,累计贡献率为77.92%。结论卫生系统反应性量表有较好的信度和效度,适合用于评价医疗卫生系统的反应性。

国家药物政策的国际比较及启示

国家药物政策(National Medicine Policy,NMP)的概念由世界卫生组织在1975年第28届世界卫生大会上首次提出,是指由国家政府制定的,在一定时期内指导药品研发、生产、流通、使用、监管、教育培训的纲领性文件。文章介绍了NMP的起源和发展,并分析和比较了印度、南非、澳大利亚和加拿大4个国家NMP出台的背景、目标、内容、特点和利弊。从中总结出对中国制定NMP的有利经验:中国NMP的目标应包含增强药品的可及性、质量与合理使用,促进医药产业发展,推进中药发展的现代化。中国NMP应平衡健康与产业发展,重视利益相关方的协商机制,加大对罕见病药品的政策关注度,制定科学合理的定价采购和报销补偿机制,加强对药品上市后的监测与评价。

昆明市郊区与农村2006年早死所致生命损失年分析

[目的]分析昆明市郊区和农村人群的早死疾病负担情况。[方法]以早死所致生命损失年(Years of life lost,YLL)作为疾病负担的测量指标,采用3%的贴现率但不采用年龄权重按死因和地区计算标化每千人口YLL率。[结果]郊区与农村的疾病负担均以慢性非传染性疾病为主。农村的每千人口YLL率、传染性和围产期相关疾病和伤害的早死疾病负担均高于郊区。在两地早死疾病负担顺位中,中风、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、肝癌、肺癌和道路交通伤害均排在前10位。[结论]应加强对昆明市郊区和农村地区慢性非传染性疾病的预防和控制工作;重视农村地区伤害问题,减少伤害的发生。

国家药物制度的内涵和框架研究

我国当前的药物政策是碎片化的,因此,有必要建立一套在目标、定位、战略取向、架构、政策设计、实现路径等方面统领全局的国家药物制度。文章系统性研究国家药物制度及其相关概念的官方和学术界定义,界定国家药物制度的内涵及其范畴,并总结当前国际上广泛认可的国家药物制度建设和研究框架,提出中国国家药物制度的框架应包含基本药物遴选、可负担性、药品筹资、供应体系、管制与质量保证、合理使用、研发、人力资源、监测与评价9项内容,为后续研究提供理论基础。

基于泰国DRGs的阑尾切除术分组研究与探索——以云南省4所公立医院为例

目的运用泰国DRGs方法学对云南省4所公立医院阑尾切除术的进行分组研究,找出分组过程中存在的问题,为进一步的研究提供依据。方法运用泰国分组软件"Grouper"对实行阑尾切除术的患者进行分组,统计学分析运用软件SPSS17.0。结果 3 333例阑尾炎切除术分为单纯性阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、复杂诊断阑尾切除术3个大组共10个DRGs组。结论在分组中由于病案首页信息填写不完整而影响了有效分组,部分组内的数据难以代表其资源消耗程度。

云南省新型农村合作医疗资金筹集中的问题及对策

对云南省新型农村合作医疗资金筹集中存在的问题进行了调查分析并提出相应的对策。

云南省通海县农村居民超重、肥胖现状及影响因素分析

目的了解云南省通海县农村居民超重、肥胖现状及危险因素,为预防和控制肥胖提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,抽取通海县9个乡镇的18岁及以上在家常住人口4070人,对超重、肥胖及危险因素等情况进行流行病学调查。结果 4070人超重率为23.5%,其中,男性超重率为24.4%,女性超重率为22.8%;肥胖率为6.3%,其中,男性肥胖率为5.1%,女性肥胖率为7.2%,男性肥胖率低于女性(P=0.006)。不同人群的肥胖率存在差异,主要受年龄、性别和民族的影响。结论超重和肥胖成为影响云南农村居民健康的重要公共卫生问题,应积极倡导合理营养、健康的行为和生活方式,实施超重肥胖的干预和控制。

农村居民超重、肥胖与相关慢性病关系研究现状

农村是医疗卫生保健的薄弱环节,农民的健康保健意识较弱,随着农业的发展,农民生活水平不断提高,农村超重、肥胖现象也日益普遍,与之相关的慢性疾病也随之增多。笔者对有关文献进行整理总结,初步探讨了农村居民超重、肥胖以及相关慢性病的关系,对于相关研究的开展具有一定的参考意义。

高校师生思想动态调研机制探索--以昆明医科大学为例

做好高校思想政治工作,必须及时准确把握高校师生的思想动态,加强对师生的思想政治引领,守好高校思想阵地,增强思想政治工作的针对性和时效性。本文以昆明医科大学为例,从建立高校师生思想动态机制为切入点,分析机制运行中存在的问题,提出健全师生思想动态调研机制的措施。

加强高校法治宣传教育工作初探

2020年是实施"七五"普法规划的最后一年,研究五年来高校法治宣传教育现状和存在的问题,探索推进法治宣传教育工作创新的方式方法,对于提升法治宣传教育工作水平有重要意义。文章从高校法治宣传教育工作的实践出发,探索并提出提高对法治宣传教育工作的重视程度、建立健全高校法律宣传教育工作机制、改进高校法治宣传教育课程、丰富高校法治宣传教育的方式方法、加强大学生安全教育五个方面的工作途径。

上海市社区居民焦虑症状评估及影响因素

目的调查并分析上海市社区居民焦虑症状及影响因素,为开展社区心理健康防治工作和制定精神卫生政策提供信息和依据。方法采用统一设计的结构化问卷于2016年8~12月对上海市三个社区3502名居民进行调查。调查内容包括:个人基本信息及社区心理健康服务相关情况、心理健康状况(广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)抑郁症状群量表)。基于Andersen模型对影响因素分类,采用多元Logit回归分析焦虑症状影响因素。结果调查人群焦虑症状阳性率为11.1%,焦虑症状显著影响因素依次是抑郁症状、宗教信仰、文化水平、职业、政府救助状态、社区心理健康服务资源(P<0.05)。结论社区居民患焦虑障碍风险较高,且与抑郁症状共病现象严重。人口学特征、社会文化等倾向性因素和社区心理健康服务资源等能力因素对焦虑症状产生显著影响,应将焦虑症状筛查及早纳入社区心理健康预防服务体系,关注重点人群,降低焦虑等常见心理障碍发病率。

突发公共事件缓解期边疆医学院校大学生心理健康现况研究

目的了解突发公共卫生事件缓解期间边疆地区医学院校大学生的心理健康状态,为突发公共事件后学生情绪疏导和干预提供科学依据。方法2022年3—6月,采用分层随机比例抽样调查云南省某医学院校4221名在校大学生心理健康现况,使用问卷星开展网络问卷调查,分析突发公共事件缓解期边疆医学院校大学生焦虑、抑郁和睡眠状况,采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁症状,焦虑自评量表(SAS)评估焦虑症状,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量。运用χ^(2)检验和二元logistic回归分析大学生焦虑的影响因素。结果本次调查在校医学生抑郁评分为(37.29±5.45)分,低于中国常模[(41.88±10.57)分],差异有统计学意义(t=-20.107,P<0.001);睡眠质量评分为[(5.04±2.92)分],低于中国常模[(5.26±2.38)分],差异有统计学意义(t=-2.646,P<0.001);焦虑评分为[(43.77±5.43)分],高于中国常模[(29.78±5.46)分],差异有统计学意义(t=77.573,P<0.001)。二元logistics回归分析显示:医学生中睡眠状况异常者(OR=0.350,95%CI:0.311~0.392),性别中男生(OR=0.678,95%CI:0.564~0.814)更容易出现焦虑(P均<0.001)。结论突发公共事件缓解期边疆医学院校大学生心理健康问题以焦虑为主,其中医学生焦虑的主要影响因素是睡眠状况,男生在这一时期更容易出现焦虑。此外,非医学类专业学生心理健康问题更为明显,需进一步开展有针对性的心理健康教育,提高医学生心理健康韧性。

昆明市HIV感染者及AIDS患者生存质量分析

目的了解昆明市HIV感染者及AIDS患者生存质量及其影响因素。方法于2011年3-4月期间，采用方便抽样法从云南省CDC、云南省传染病院、昆明市传染病院抽取247例HIV感染者及AIDS患者，并采用一般情况问卷、简体中文版MOS-HIV量表（MOS-HIV，共包含11个维度）和社会支持评定量表进行调查，采用t检验、多元线性回归等方法对调查结果进行分析。结果调查对象年龄为（39．8±11．9）岁，感染期间症状数的中位数（四分位数间距）值为1（2）个。MOS-HIV调查生存质量得分中，躯体状况得分为（47．4±11．2）分，精神状况为（43．6±9．7）分；MOS-HIV的11个维度，即总体健康感觉、躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、疼痛、心理健康、精力或疲劳、健康压力、生活质量、健康转换的得分分别为（42．9±19．9）、（79．4±24．9）、（59．8±48．2）、（67．0±33．6）、（71．0±25．4）、（81．3±26．2）、（62．0±22．3）、（49．34-23．8）、（74．4±21．0）、（51．8±21．1）、（49．0±29．8）分。社会支持情况总得分为（28．64-7．6）分，其中，主观支持得分为（17．2±6．3），客观支持得分为（5．9±2．2）分，对支持利用度得分为（5．5±1．9）分。多元线性回归分析显示，感染期间症状数越多，躯体状况（b′=-0．22）、总体健康感觉（b′=-0．31）、躯体功能（b′=-0．16）、角色功能（b′=-0．23）、疼痛（b′=-0．21）、心理健康（b′=0．22）、精力或疲劳（b′=-0．22）和健康压力（b′=-0．24）得分越低（P值均〈0．05）；年龄越大，调查对象躯体状况（b′=-0．16）、精神状况（b′=-0．16）、躯体功能（b′=-0．26）、精力或疲劳（b′=-0．26）和生活质量（b′=-0．17）得分越低（P值均〈0．05）；主观支持得分越高，躯体状况（b′=0．26）、精神状况（b′=0．22）、总体健康感觉（b′=0．27）、社会功能（b′0．26）、心理健康（b′=0．15）和生活质量（b′=0．22）得分越高（P值均〈0．05）；对支持利用得分越高，躯体功能（b′=0．16）和健康转换（b′=0．31）得分越高（P值均〈0．05）。结论昆明市HIV感染者及AIDS患者生存质量较差，感染期间症状数多、年龄大、主观支持得分低等是其危害因素。