基于Wnt信号通路探讨原花青素改善骨质疏松症的作用与分子机制

目的基于Wnt信号通路探讨原花青素改善骨质疏松症的作用与分子机制。方法取50只SD雌性大鼠通过卵巢切除术构建骨质疏松症大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、阿仑膦酸钠组和原花青素低、中、高剂量组。另取10只SD大鼠记为对照组,对照组仅翻动双侧卵巢不做切除。阿仑膦酸钠组按1 mg/kg灌胃给予阿仑膦酸钠;原花青素低、中、高剂量组分别按15、25、35 mg/kg灌胃给予原花青素;对照组、模型组分别灌胃给予等量生理盐水。酶联免疫测试法(ELISA)测定各组大鼠血清氧化应激相关指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平和骨代谢指标[抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(PICP)、血清骨钙素(BGP)]含量;骨密度扫描仪扫描检测各组大鼠股骨的骨密度(BMD)值;苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠骨组织形态学变化;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(WB)检测骨组织Wnt、β-连环蛋白(β-catenin)、成骨标志蛋白[Runt相关转录因子2(Runx2)、Osterix]mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,模型组、阿仑膦酸钠组和原花青素低、中、高剂量组大鼠血清MDA、TRAP升高,SOD、GSH-Px、PICP、BGP降低(P<0.05);与模型组比较,阿仑膦酸钠组和原花青素低、中、高剂量组大鼠股骨血清MDA、TRAP降低,SOD、GSH-Px-PICP、BGP升高(P<0.05)。对照组大鼠骨小梁呈网状排列、连接紧密。模型组骨小梁数量降低、排列稀疏紊乱、连续性差。与模型组比较,阿仑膦酸钠组和原花青素低、中、高剂量组骨小梁数量及结构上均存在不同程度的改善。与对照组比较,模型组、阿仑膦酸钠组和原花青素低、中、高剂量组大鼠骨组织Wnt、β-catenin、Runx2、Osterix mRNA及蛋白表达均降低(P<0.05),与模型组比较,阿仑膦酸钠组和原花青素低、中、高剂量组大鼠骨组织Wnt、β-catenin、Runx2、Osterix mRNA及蛋白表达均升高(P<0.05)。结论原花青素能有效改善骨质疏松症大鼠氧化应激和骨代谢指标,发挥治疗骨质疏松症的作用,推测是通过调控Wnt通路抑制过氧化应激反应,促进Wnt、β-catenin及成骨标志蛋白Runx2、Osterix的表达实现此作用的。

积雪草酸对大鼠绝经后骨质疏松症的治疗作用及机制研究

目的:探讨积雪草酸对大鼠绝经后骨质疏松症(OP)的治疗作用及相关机制。方法:采用一次性手术摘除双侧卵巢方式构建绝经后OP大鼠模型,分为模型组(9只)、雌二醇组(10只)、积雪草酸低剂量组(10只)、积雪草酸中剂量组(10只)和积雪草酸高剂量组(10只)。另取9只大鼠作为假手术组。观察骨组织病理改变、骨密度及微结构,以及血清骨代谢指标、骨代谢相关基因及蛋白表达。结果:雌二醇组和积雪草酸低、中、高剂量组均可减轻骨组织病理改变,增加骨密度,改善骨微结构。与假手术组比较,模型组大鼠股骨骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)下降,结构模式指数(SMI)和骨小梁分离度(Tb.Sp)上升,血清骨碱性磷酸酶(BALP)水平下降,Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTX-Ⅰ)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平上升,骨组织音猬因子(SHH)、细胞表面跨膜蛋白Patched1(Ptc1)、7次跨膜蛋白(Smo)、Gli家族锌指蛋白-1(Gli1)、矮小相关转录因子2(Runx2)、骨保护素(OPG)、成骨细胞特异性转录因子(Osx)mRNA和蛋白表达下降,细胞核因子-κB受体活化因子(RANKL)mRNA和蛋白表达上升(均P<0.05)。与模型组比较,雌二醇组和积雪草酸低、中、高剂量组大鼠股骨BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th上升,SMI和Tb.Sp下降,血清BALP水平上升,NTX-Ⅰ和TRAP水平下降,骨组织SHH、Ptc1、Smo、Gli1、Runx2、OPG、Osx mRNA和蛋白表达上升,RANKL mRNA和蛋白表达下降(均P<0.05)。雌二醇组和积雪草酸低剂量组上述指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。积雪草酸低、中、高剂量组上述指标呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论:积雪草酸可治疗绝经后OP,可能与激活Hedgehog信号通路相关。

LncRNA FGD5-AS1调节miR-93-5p/BMP2轴促进人骨髓间充质干细胞成骨分化

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)FGD5-AS1调节微小RNA miR-93-5p/骨形态发生蛋白-2(BMP2)轴对人骨髓间充质干细胞(hBM-MSCs)成骨分化的影响。方法取对数增殖期的hBM-MSCs,分别检测成骨分化前、后lncRNA FGD5-AS1、miR-93-5p、BMP2 mRNA表达水平;将细胞分别转染或共转染pcDNA FGD5-AS1、miR-93-5p inhibitor、miR-93-5p mimics及相应阴性对照,分组为pcDNA NC组、pcDNA FGD5-AS1组、inhibitor NC组、miR-93-5p inhibitor组、pcDNA FGD5-AS1+mimics NC组、pcDNA FGD5-AS1+miR-93-5p mimics组,取未转染细胞作为空白组;CCK-8法检测细胞增殖;碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测其活性;茜素红染色鉴定细胞矿化结节形成;Western blot检测BMP2及成骨相关标志物--骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)、成骨相关转录因子(OSX)水平;双荧光素酶报告基因实验分别验证miR-93-5p与FGD5-AS1、BMP2的靶向关系。结果miR-93-5p分别与FGD5-AS1、BMP2存在靶向关系。与分化前相比,hBM-MSCs成骨分化后lncRNA FGD5-AS1、BMP2 mRNA表达显著增加,miR-93-5p表达显著下降(P<0.05);与pcDNA NC组相比,pcDNA FGD5-AS1组FGD5-AS1表达显著增加(P<0.05),表明转染成功。后续实验发现矿化结节产生、细胞增殖、ALP活性及BMP2、OCN、OPN、OSX表达均显著增加(P<0.05);与inhibitor NC组相比,miR-93-5p inhibitor组miR-93-5p表达降低,表明转染成功。后续实验发现矿化结节产生、细胞增殖、ALP活性及BMP2、OCN、OPN、OSX表达均显著增加(P<0.05);miR-93-5p过表达可抑制FGD5-AS1对细胞成骨分化的促进作用(P<0.05)。结论上调FGD5-AS1可以促进细胞成骨分化,可能与miR-93-5p/BMP2轴有关。

基于CNKI数据库的数字化骨科中文文献计量分析

目的:研究数字化骨科的发展过程、研究现状、未来趋势。方法:以中国知网(CNKI)为检索库,检索范围为学术期刊,以(篇关摘 = 骨科学 + 骨科 + 骨折 + 骨外科学) AND (篇关摘 = 计算机辅助骨科手术 + 计算机辅助骨科手术系统 + 可视化导航 + CAOS + 3D打印)为检索式,时间限定为:建库——2022年10月14日,学科限定为:外科学 + 临床医学;研究层次限定为:技术研究–临床研究的中文文献。采用EXCEL及可视化分析软件CiteSpace 5.8.R3对所检索文献进行数据处理及可视化分析。结果:共初见文献408篇,纳入文献356篇,时间跨度为2015-06-15至2022-10-14。文献检索结果显示:年发文量整体上呈上升趋势;发文机构以承德医学院附属医院发表数量最多。作者间形成了多个研究团体,但依旧有大量独立研究人员。文献关键词聚类可归纳为数字化骨科具体形式、疾病类型和并发症三大类。结论:数字化骨科是未来骨科的发展方向之一。3D打印、计算机导航、骨科机器人等不同技术根据临床需求及自身特点被广泛应用于骨科临床实践。同时,各医疗机构及科研院所人员之间应加强合作,共同推动我国数字化骨科发展,使其迈上新的台阶。

青壮年Pauwels III型股骨颈骨折内固定治疗的选择策略

青壮年Pauwels III型股骨颈骨折的治疗在骨科仍具有一定挑战,骨折多由高能量损伤引起,移位明显、创伤大,术后股骨头坏死的发生率仍很高。内固定植入物在不断地创新与改进,然而世界范围内仍无公认的“金标准”,选择何种内固定植入物对减轻患者经济和疼痛是临床亟需解决的问题。本文对青壮年股骨颈骨折的分型、手术入路和内固定方法的选择等做一综述,旨在为临床治疗此类骨折提供一些建议。

骨代谢标志物TRACP-5b与CTX-Ⅱ在进展型股骨头坏死患者中的表达及意义

目的探讨骨代谢标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)与Ⅱ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅱ)在进展型股骨头坏死患者中的表达及意义。方法选择2015年1月至2016年10月接诊的180例股骨头坏死患者,其中普通股骨头坏死组45例,骨质疏松组45例,进展型股骨头坏死组45例,对照组(普通外伤)45例。以酶联免疫法对4组患者血清中TRACP-5b、CTX-Ⅱ的含量进行测定。结果在进展型股骨头坏死组患者中,TRACP-5b水平明显高于普通股骨头坏死组、对照组[(53.48±3.72)U/L vs.(47.85±1.84)U/L,(53.48±3.72)U/L vs.(45.12±0.65)U/L](P<0.05);骨质疏松患者血清TRACP-5b表达明显高于普通股骨头坏死组、对照组[(51.83±2.05)U/L vs.(47.85±1.84)U/L,(51.83±2.05)U/L vs.(45.12±0.65)U/L](P<0.05);进展型股骨头坏死组患者血清CTX-Ⅱ表达明显高于普通股骨头坏死组、骨质疏松组、对照组[(221.96±8.32)ng/L vs.(181.03±6.35)ng/L,(221.96±8.32)ng/L vs.(179.86±6.51)ng/L,(221.96±8.32)ng/L vs.(177.94±6.60)ng/L](P<0.05)。结论在进展型股骨头坏死患者中,血清TRACP-5b、CTX-Ⅱ水平的表达较高,可通过对其含量的检测预测股骨头坏死的病情进展,以选择合适的治疗方案。

老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后影响髋关节功能恢复的因素。方法临床纳入我院骨科三病区2013年1月至2015年4月期间收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者,所有患者均行手术治疗,术后1年随访,采用Harris髋关节评分评估患者髋关节功能恢复情况。收集患者一般资料并进行分析,采用Logistic回归分析影响患者术后髋关节功能恢复的因素。结果术后随访1年,髋关节功能恢复优良者64例(74.42%),恢复较差者22例(25.58%);恢复优良者与恢复较差者在年龄、术前ASA分级、内固定方式及骨质疏松分级方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);将上述差异有统计学意义的资料纳入Logistic回归方程中分析,结果显示,年龄、术前ASA分级、内固定方式及骨质疏松分级均是老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素。结论老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素较多,尤其是高龄患者功能恢复较差,临床上应针对影响因素采取针对性措施,改善髋关节功能恢复,提高患者生活质量。

人工关节置换术联合中药治疗老年股骨粗隆骨折60例临床研究

目的:观察人工关节置换术联合中药治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效。方法:将120例老年股骨粗隆骨骨折患者随机分为观察组、对照组,每组60例。对照组采用人工关节置换术治疗,观察组在对照组治疗基础上于术前、术后内服健脾益肾活血方,1剂/d,水煎分2次服,连续用药2周。结果:观察组治愈率为76.67%,总有效率为96.67%;对照组治愈率为63.33%,总有效率为80.00%。2组治愈率、总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。创口愈合时间、住院天数、术后至负重时间观察组明显短于对照组(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应及并发症。结论:人工关节置换术联合中药治疗老年股骨粗隆骨骨折临床疗效显著。

软骨ADAMTS-7基因上调与股骨头坏死发生之间的相关性研究

目的探讨ADAMTS-7与ONFH(股骨头坏死)患者关节软骨退化和影像学变化的相关性,并研究其潜在机制。方法共纳入2014年3月至2015年6月我院收治的80例股骨颈骨折(FNF)患者作为研究对象。根据检查结果将所有患者分为对照组和ONFH组,对照组患者X线片检查均无ONFH和骨关节炎OA;ONFH组患者X线片检查有明确ONFH。根据ARCO分期标准,将ONFH组患者进一步分为两组:A组,ARCO分期II^III期,X线片显示股骨头无明显塌陷;B组,ARCO分期IV期,X线片显示股骨头有明显塌陷。记录Mankin评分;免疫组化染色分析ADAMTS-7、TNF-α和磷酸化NF-κB的表达水平;RTPCR检测ADAMTS-7的mRNA水平;Western Blot检测ADAMTS-7与COMP的蛋白水平;分析各组指标差异,探讨ADAMTS-7在ONFH发病机制中的潜在作用。结果各组患者的年龄、性别等基本信息对比无统计学差异(P>0.05)。ONFH组患者关节软骨发生明显退化,ONFH A组与ONFH B组的Mankin评分均显著高于对照组(P<0.05)。ONFH组的ADAMTS-7和TNF-α表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。ONFH组ADAMTS-7的mRNA水平显著高于对照组(P<0.05)。Western Blot结果显示ADAMTS-7的增加与COMP的降解潜在相关(P<0.05)。此外,ONFH组患者的NF-κB表达水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 ONFH患者关节软骨ADAMTS-7、TNF-α与磷酸化NF-κB均显著上调,ADAMTS-7的表达水平与软骨TNF-α和磷酸化NF-κB P65的表达呈正相关,ADAMTS-7可能通过TNF-α与磷酸化NF-κB P65参与ONFH的发病机制。

关节镜下FasT-Fix缝合治疗半月板损伤的疗效观察

目的:探讨FasT-Fix缝合装置修复半月板损伤的临床疗效。方法:回顾性分析单纯半月板体部或后角损伤的患者105例,在关节镜下采用FasT-Fix缝合系统进行半月板损伤的缝合修复。分别在术后3个月、术后12个月对膝关节进行临床评价,并采用Lysholm评分和Ikeuchi分级对膝关节功能进行评估。结果:术后3个月随访发现,所有患者中92例患者不适症状完全消失,临床治愈率87.6%;至术后12个月随访时,仅2例外侧半月板损伤的患者活动时有轻度疼痛,整体临床治愈率98.1%。术后3个月时Lysholm评分及Ikeuchi评级较术前有显著改善(P<0.05);术后12个月时上述两项指标改善更明显(P<0.05);但术后12个月相比于术后3个月其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FasT-Fix缝合系统用于修复单纯半月板体部或后角的损伤,其疗效确切,是一种可靠、安全、快捷的方法。

FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素分析

目的:Fast-Fix半月板缝合系统是一种安全、有效的全关节腔内半月板缝合技术,目前对于半月板缝合术后的愈合影响因素仍不清楚。方法:2014年1月至2015年3月就诊于我科的半月板损伤患者,经关节镜探查证实为体后或后角的红区、红-白区损伤,在腰麻下行FasT-Fix半月板缝合术。患者于术后6个月进行门诊随访,由手术医生根据Barrett标准进行体格检查;同时行膝关节MRI检查,观察缝合部位MRI表现。分别记录不同性别、年龄(≤45岁,>45岁)、BMI(≤25,>25)、病程(≤6周,>6周)、是否有外伤史、撕裂类型(O'Connor分型)、术后制动时间(≤4周,>4周)等情况下半月板愈合的例数。结果:共纳入半月板损伤病例133例。共有110例患者临床症状消失且MRI所示损伤信号缩小或消失,认定为半月板愈合(82.7%)。统计比较显示,性别、年龄、撕裂分型、术后制动时间等对半月板愈合无影响;而BMI>25kg/m^2、病程>6周及无明确外伤史的患者,其半月板愈合率偏低。结论:对于BMI>25kg/m^2、病程>6周及无明确外伤史的患者,应谨慎把握缝合指征,仔细做好半月板创面新鲜化,缝合时注意解剖对位缝合以避免局部张力过大导致愈合延迟。

早期康复训练在腰椎间盘突出症患者术后康复的影响效果分析

目的探讨早期康复训练在腰椎间盘突出症术后患者康复的影响。方法随机将2008年1月至2012年1月住院治疗的138例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者分为对照组和观察组,每组69例。对照组仅给予常规康复训练,而观察组则于术后早期指定专人指导康复训练的动作,对其进行为期3周的康复训练,比较2组临床疗效和并发症发生情况。结果经过为期3周的康复训练,对照组和观察组患者治疗优良率间差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者均未出现静脉血栓及骨折等并发症。结论腰椎间盘突出术后早期开始康复训练安全可靠,无明显并发症,且能够促进患者腰背及下肢功能的恢复,提高患者手术疗效,改善患者的预后。

MIPPO与传统开放手术治疗肱骨干骨折的临床对照研究

目的比较微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与传统开放手术治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法选取2011年3月至2014年3月来我科接受肱骨干骨折手术的患者共76例,将其随机分为两组。试验组36例,男21例,女15例;年龄19~75岁,平均年龄(50.8±10.1)岁;均接受MIPPO手术。对照组40例,男22例,女18例;年龄20~78岁,平均年龄(51.7±9.4)岁;均采用传统开放手术。观察指标包括:手术情况、骨折愈合时间、上肢关节功能、X线以及并发症。结果两组患者在手术时间、住院时间方面比较,差异无统计学意义。两组术后并发症之间比较,除骨折延迟愈合外其余方面差异无统计学意义(P>0.05);而在术中出血、骨折愈合时间、上肢关节功能、骨折延迟愈合方面比较,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPO术式在治疗肱骨干骨折中安全有效、并发症少。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:采用切开复位肱骨近端锁定钢板治疗62例肱骨近端粉碎性骨折。结果:所有患者术后切口均一期愈合,没发现有骨折不愈合及感染、内固定物松动剂肱骨头坏死现象。结论:肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折具有固定可靠,骨折愈合率高等优点,是治疗肱骨近端粉碎性骨折的理想方法。

我国银行业信贷资产证券化的定价问题研究

本文运用偏最小二乘法回归,对第二轮试点以来的三年内我国银行业信贷资产证券化业务发行产品的定价问题进行了研究。研究结果表明,我国信贷资产证券化市场还不够成熟,发行产品与发起银行并未完全实现风险隔离,且投资者群体不足和基础资产种类较为单一等问题导致难以形成完善的定价机制。本文于篇末提出了完善我国银行业信贷资产证券化市场定价机制的一些建议。

漂浮体位治疗踝关节复杂骨折的临床效果分析

目的：探讨三踝骨折在漂浮体位下行手术治疗的临床效果及优势。方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月收治的三踝骨折患者122例,随机分为A组（漂浮体位）63例,B组（常规仰卧位）59例,A组采用漂浮体位下行切开复位内固定术,B组采用常规卧位行切开复位内固定术,固定顺序均为外踝、后踝、内踝;术后早期功能锻炼,6-8周开始部分负重。结果：A组61例获得随访,B组58例获得随访,随访时间5-36个月,平均14个月,A组手术时间小于B组（P〈0.05）,按美国足踝外科协会踝-后足评分系统评定标准评定,A组优良率明显高于B组（P〈0.05）。结论：踝关节复杂骨折采用漂浮体位行切开复位内固定术所用手术时间及术后优良率明显优于常规卧位,术后踝关节功能可达到满意效果。

后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定对L1椎爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的疗效

目的:探究后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定对L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的疗效。方法:选取2014年1月至2015年1月84例L1椎爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫患者,按照完全随机比法分为对照组和观察组各42例。观察组采取后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉棒系统内固定术,对照组采取跨伤椎置钉内固定术,比较两组椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比,手术时间及术中出血量,术后VAS评分,同时随访1年,比较两组患者的远、近期疗效。结果:观察组手术时间及术中出血量均较对照组高,组间比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后VAS评分均较术前降低,比较具有统计学意义(P<0.05);但术后组间VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后的椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比均明显降低,且以观察组降低更为显著,各项指标手术前后及术后组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。观察组末次随访时椎体高度和Cobb角丢失率均低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05)。随访1年内,观察组内固定失败率低于对照组[11.90%(5/42)vs 30.95%(13/42)],有统计学意义(χ~2=4.53,P<0.05)。结论:后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定术治疗L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的近远期疗效均较显著,值得在临床上广泛应用。

自拟补阳还五汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的价值

目的探讨自拟补阳还五汤预防全髋关节置换术(THA)后深静脉血栓形成(DVT)的价值。方法以60例行THA的患者为对象,随机分为观察组(常规治疗+补阳还五汤)与对照组(常规治疗)。比较两组下肢DVT发生率。结果观察组下肢DVT发生率为3.33%,低于对照组23.33%(P<0.04)。两组治疗后D二聚体(D-D)水平降低(P<0.05),活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)未见明显变化(P>0.05)。两组治疗后股静脉血流峰速度、平均速度加快,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组36.67%(P<0.05)。结论补阳还五汤可有效减少THA术后下肢DVT的发生,促进下肢静脉血液流速,安全性较高。