中药注射液治疗妊娠期高血压疾病的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法比较不同中药注射液治疗妊娠期高血压疾病的疗效。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普、中国知网和中国生物医学文献服务系统数据库,搜索建库至2022年2月28日发表的中药注射液治疗妊娠期高血压疾病的随机对照试验,采用RevMan 5.3、STATA 15.1软件进行数据统计分析。结果:最终纳入86项随机对照试验,共涉及8种中药注射液,包括8990例患者。网状Meta分析结果显示:①提高临床总疗效方面,曲线下累积排序概率面积(SUCRA)排名前3位的中药注射液依次为黄芪注射液、脉络宁注射液、参麦注射液;②降低收缩压方面,SUCRA排名前3位的中药注射液依次为黄芪注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液;③降低舒张压方面,SUCRA排名前3位的中药注射液依次为黄芪注射液、川芎嗪注射液、丹参川芎嗪注射液;④降低产后出血率方面,SUCRA排名前3位的中药注射液依次为川芎嗪注射液、黄芪注射液、复方丹参注射液;⑤降低新生儿窒息率方面,SUCRA排名前3位的中药注射液依次为黄芪注射液、川芎嗪注射液、丹参注射液。结论:中药注射液联合常规治疗可提高妊娠期高血压疾病临床疗效、降低血压、减少产后出血及新生儿窒息并发症的发生。但鉴于纳入文献的质量及研究数量差异较大,故仍需开展高质量的多中心、大样本、随机双盲试验加以佐证。

基于“化痰祛湿”探讨苍术导痰汤对多囊卵巢综合征肠道菌群的影响

目的:利用16S rDNA测序技术探讨苍附导痰汤对多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)患者性激素水平、胰岛素抵抗和肠道菌群的影响。方法:选取24例痰湿型PCOS患者作为研究对象,给予苍附导痰汤治疗3个月经周期,检测患者治疗前后性激素水平、抗苗勒氏管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR),用16S rDNA扩增子测序技术对肠道菌群进行分析。结果:苍附导痰汤能明显降低PCOS患者血清性激素的促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、雄激素(Testosterone,T)和HOMA-IR(P <0.01,P <0.05);增加菌群多样性,在门水平,上调厚壁菌门、软壁菌门、放线菌门、蓝藻菌门和黏胶球形菌门相对丰度,下调拟杆菌门、变形菌门、互养菌门和梭菌门相对丰度下降;上调小杆菌属等相对丰度,尤以光岗菌属、乳酸菌属、双歧杆菌属和嗜黏蛋白阿克曼氏菌相对丰度增加显著(P <0.01);下调普氏菌属、拟杆菌属、普拉梭菌属、毛螺菌、粪副拟杆菌、考拉杆菌属、嗜血杆菌属和梭菌属相对丰度(P <0.01);下调革兰氏阴性菌,增加革兰氏阳性菌相对丰度(P <0.05)。结论:苍术导痰汤丸通过调节肠道菌群丰度和多样性,上调革兰氏阳性菌相对丰度,下调革兰氏阴性菌丰度,改善菌群多样性,降低HOMA-IR、LH水平和T,达到治疗PCOS的目的。

归脾汤联合辟谷疗法治疗PCOS闭止倾向性月经病心脾两虚证的临床观察

目的:观察归脾汤联合辟谷疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)闭止倾向性月经病心脾两虚证的临床疗效。方法:按随机数字表法将符合纳入标准的70例PCOS闭止倾向性月经病患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组口服达英-35,1片/次,1次/d,于月经来潮第1天开始,连服21 d,观察组予以归脾汤联合辟谷疗法,1剂/d, 2次/剂,两组疗程均为3个月经周期。观察两组治疗前后月经周期、月经血量及心脾两虚证积分变化,检测治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,比较治疗前后患者腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、LH/FSH、黄体中期子宫内膜厚度及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化。结果:观察组总有效率为91.42%(32/35),优于对照组的77.14%(27/35),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,心脾两虚证候积分、BMI、HOMA-IR、LH、LH/FSH及T水平均较治疗前降低,观察组BMI、HOMA-IR及心脾两虚证积分明显低于对照组(P<0.05),两组LH、LH/FSH及T水平变化差异无统计学意义(P>0.05);两组患者子宫内膜厚度均较治疗前增厚(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后,WHR水平显著降低(P<0.05),对照组WHR水平变化无统计学意义,两组FSH治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤联合辟谷疗法治疗PCOS闭止倾向性月经病心脾两虚证具有较好的临床疗效,可调节月经周期,增加月经血量,值得进一步研究。

阴道菌群与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性研究进展

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)特别是HPV16/18持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的“元凶”,是一种球形DNA病毒,主要感染黏膜鳞状上皮和表皮,临床表现为阴道分泌物异常、阴道瘙痒及尖锐湿疣等外生殖器病变,伴宫颈接触性出血和宫颈肥大等。阴道菌群多样性增加和乳杆菌减少是HPV感染的必要条件,重建以乳杆菌为主的阴道微生物群落结构、恢复阴道微生态平衡能够促进HPV的清除,是未来HPV感染及宫颈病变治疗的潜在方法。通过阴道菌群治疗HPV感染的方法包括益生菌和益生元、补充激素、中医药疗法及生活方式干预。文章着重论述阴道菌群与HPV感染的相关性及治疗方法,以期为HPV感染及宫颈病变的诊治提供参考。

半夏泻心汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合症胰岛素抵抗型经验总结

近年来,多囊卵巢综合征越来越成为影响大多年轻女性生殖孕育的疾病,其机制及治疗的明确化一直是业界探讨的重点和难点。胰岛素抵抗是通过现有文献可追溯到的较为明确的发病机制,胰岛素抵抗不仅是影响多囊卵巢综合征发生、发展的重要拐点,同样是诱导多囊卵巢综合征发展为代谢综合征的重要诱因。中医则认为该病病起于三焦,多以中焦有热为表象,法从“三焦-辛开苦降”而治,方选经典名方-半夏泻心汤以调燮升降,平和阴阳,西医联合达英-35治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗,在临床上可以取得较好的疗效。

bcl-2/bax凋亡基因诱导大鼠卵巢颗粒细胞凋亡以及当归黄芪超滤膜提取物的干预作用

目的:观察当归黄芪超滤膜提取物对体外培养大鼠卵巢颗粒细胞增殖及对bcl-2/bax凋亡蛋白表达的影响。方法:用当归黄芪超滤膜提取物处理体外培养的大鼠卵巢颗粒细胞,用MTS法检测培养24、48和72 h增殖率以及用westren bolt法检测bcl-2/bax凋亡蛋白。结果:当归黄芪超滤膜提取物可以促进颗粒细胞的增殖,并且呈一定的量效和时效关系,随着当归黄芪超滤膜提取物浓度的增加,其促增殖能力逐渐减低,最佳作用浓度0.375 g/L;选取最佳作用浓度,检测48 h的bcl-2/bax凋亡蛋白表达,发现bcl-2/bax为1.523。各组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:当归黄芪超滤膜提取物有促进卵巢颗粒细胞增殖作用,促进卵泡发育,提高血清激素水平,达到恢复卵巢功能的目的。

壳聚糖协同脐血造血干细胞对小鼠的免疫恢复研究

为了解壳聚糖对脐血移植的影响,在体外培养的基础上,采用MTT法观察水溶性壳聚糖对脐血干细胞的作用,同时在体内检测移植后小鼠造血细胞数量、体液免疫和细胞免疫情况,以了解水溶性壳聚糖对脐血造血干细胞植入的影响。观察结果表明,壳聚糖在体外对脐血造血细胞有扩增作用,与细胞因子相比扩增倍数为11.32;脐血造血细胞在体内移植的同时,壳聚糖有类生长因子作用,可促进免疫抑制小鼠造血重建和免疫恢复。

自拟清宫合剂治疗药物流产不全疗效分析

米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕是一种创伤小的非手术疗法。因其具有简便、较安全、痛苦小等优点而被广泛采用，尤其是针对那些意外妊娠者更是首选。但同时因药流后阴道出血时间长、出血量多、感染及继发不孕的问题也严重影响了药流技术的发展。多年来，笔者采用自拟清宫合剂治疗不全流产取得明显疗效，现将2008年1—6月治疗的临床资料完整的54例疗效分析如下。

延经丸对围绝经期大鼠血清激素水平及子宫、卵巢系数的影响

目的:观察延经丸对围绝经期大鼠子宫系数、子宫微循环及血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)含量的变化,验证经验方"延经丸"调节围绝经期神经内分泌的作用。方法:采用18月龄自然衰老大鼠,随机分为4组:正常组、乙烯雌酚组、延经丸高剂量组、延经丸低剂量组。青年组大鼠作为对照组。各组给予相应剂量的药物灌胃处理,连续21天。于末次给药后2h取血,测定给药前后血清中性激素含量;用医学图像分析系统观察子宫微血管血流,之后摘取子宫和卵巢,称重量并计算子宫和卵巢系数。结果:延经丸能降低衰老大鼠血清FSH、LH的含量,升高E2的含量,提高大鼠子宫体质量指数,增加子宫毛细血管的开放数,加速血流,尤以高剂量组作用显著。结论:延经丸明显改善围绝经期大鼠的症状,其作用机理可能与提高体内雌激素水平,改善子宫微循环,增加子宫和卵巢的重量有关。

smad4和cyclinA蛋白在大鼠卵巢颗粒细胞中的表达及当归黄芪超滤膜提取物对其的增殖作用

目的:观察smad4和cyclin A蛋白在体外培养大鼠卵巢颗粒细胞中的表达以及当归黄芪超滤膜提取物对其的增殖作用。方法:以不同剂量的当归黄芪超滤膜提取物作用于体外培养的大鼠卵巢颗粒细胞,用MTS法检测各组大鼠卵巢颗粒细胞24、48和72小时的增殖情况,并用westren bolt法监测smad4和cyclin A蛋白的表达。结果:smad4和cyclin A蛋白在颗粒细胞高表达,随着细胞增殖作用的增加,其表达也逐渐增加;当归黄芪超滤膜提取物可促进颗粒细胞的增殖,并且呈一定的量效和时效关系,最佳作用浓度为0.375g/L;各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归黄芪超滤膜提取物有促进卵巢颗粒细胞增殖的作用,能促进卵泡发育,与上调smad4和cyclin A蛋白表达有关。

延经丸治疗围绝经期综合征60例

目的:观察延经丸治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:选取围绝经期症状患者120例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予延经丸(生地黄、熟地黄、菟丝子、紫河车、阿胶、枸杞子、白术、山药、巴戟天、鹿角胶),每次10 g,每日2次,温开水或米汤服下。对照组给予替勃龙1.25 mg/d,1次/d。两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程结束后判定疗效。结果:治疗组痊愈11例,显效27例,有效11例,无效11例,有效率占81.7%;对照组痊愈8例,显效19例,有效24例,无效9例,有效率占85.0%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。经Kuppermen评分研究,治疗后治疗组烘热汗出、精神抑郁、睡眠、急躁易怒评分明显下降,治疗前后对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:延经丸能明显改善围绝经期妇女的临床症状,临床疗效确切。

黄连素对PCOS大鼠肠道菌群以及LPS/NF-κB信号通路的影响

【目的】探讨黄连素对PCOS模型大鼠血清性激素水平、肠道菌群以及LPS/NF-κB信号通路的影响。【方法】将SD大鼠随机分成对照组、模型组[来曲唑1 mg/(kg·d)]、达英-35组[0.18 mg/(kg·d)]、二甲双胍组[0.135 g/(kg·d)]、黄连素组[0.216 g/(kg·d)]以及黄连素+二甲双胍+达英-35(3种药物合用)组,每组10只,灌胃28 d,检测大鼠体质量,用ELISA法检测血清性激素水平、胰岛素指数(HOMA-IR)、脂多糖(LPS)、白介素1(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(INF-γ)变化,用16s rDNA扩增子焦磷酸测序肠道菌群变化。【结果】黄连素和二甲双胍明显减低PCOS模型大鼠体质量,血清促黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平,HOMA-IR、LPS和炎性因子水平表达,增加肠道菌群数量和多样性,增加拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、疣微菌门(Verrucomicrobia)、拟杆菌属(Bacteroides)、乳酸菌属(Lactobacillus)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)和萨特氏菌属(Sutterella)相对丰度,降低厚壁菌门(Firmicutes)、普氏菌属(Prevotella)、瘤胃球菌属(Oscillospira)、颤螺菌属(Oscillospira)和厌氧菌属(Anaeroplasma)相对丰度。【结论】黄连素降低PCOS模型大鼠高雄激素和高胰岛素血症作用机制可能与抑制LPS/NF-κB信号通路,提高肠道有益菌相对丰度,降低致病菌相对丰度有关。

从“豁痰化脂”论痰湿型多囊卵巢综合征的诊治

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)主要是由育龄期女性性激素失衡引起的常见的妇科内分泌紊乱疾病,常常伴有肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢异常等,追溯患者病史多存在脾胃运化无力、痰湿积聚胞中不得化、中焦阳虚的寒热错杂病机,半夏泻心汤具有泻热开结,和中降逆之功效,联合达英-35治疗痰湿型多囊卵巢综合征,可以取得显著的临床疗效。

武权生教授治疗卵巢卵泡发育不良的临床经验

目的：观察温肾暖宫方对卵泡发育的影响。方法：收集门诊就诊的卵泡发育不良患者28例，口服温肾暖宫方并随症加减3个月经周期，月经周期12～20d通过超声监测子宫、卵巢血流阻力、卵泡发育及子宫内膜厚度。结果：治疗前后对比子宫和卵巢的血流阻力指数明显下降，卵泡逐渐发育成熟和子宫内膜厚度明显增加。结论：温肾暖宫方通过促进子宫和卵巢的血流灌注，改善体内性激素分泌，促进卵泡发育成熟。

新生大鼠原始卵泡凋亡与PI3K/Akt/Foxo3a信号通路的相关性

目的:观察PI3K激动剂对新生大鼠卵巢PI3K/Akt/Foxo3a蛋白、细胞周期以及凋亡蛋白表达的影响。方法:取7日龄雌性大鼠卵巢体外培养,随机分为对照组、PI3K激活剂组、PI3K通路抑制剂组,每组10只。培养7dHE染色观察培养5d卵巢组织卵泡形态学;荧光显微镜法检测卵巢细胞凋亡;Western blot法比较p-AKT、p-FOXO3A、CDK2、P27、BCL-2及TAP63蛋白表达;PCR法检测培养3,5,7d PI3K、Akt、Foxo3a、Bcl-2、p27、Cdk2和Tap63 mRNA表达量。结果:PI3K激活剂组卵巢组织PI3K、p-AKT、p-FOXO3A、BCL-2、CDK2和TAP63蛋白表达增加(P<0.01),P27蛋白表达减少,尤以第5天最显著(P<0.05),之后逐渐下降,第7天达到最低(P<0.05);而PI3K抑制剂组卵巢组织PI3K、p-AKT、p-FOXO3A、CDK2、BCL-2和TAP63蛋白表达减少,P27蛋白表达增加。结论:激活PI3K/AKT/Foxo3a信号通路可以促进原始卵泡发育,其机制可能与上调卵巢组织PI3K、AKT、FOXO3A、BCL-2、CDK2和TAP63蛋白表达,下调P27蛋白表达有关。

PBL教学模式在中西医结合妇产科学理论教学中的应用体会

目的探讨PBL教学模式在中西医结合妇产科学理论教学中的使用方法及教学效果。方法选择五年制本科2005级和2006级中西医结合临床学生进行中西医结合妇产科学理论教学的教学效果比较。2005级学生采取普通多媒体授课,2006级学生采取PBL教学模式,通过分析2个年级的期末理论考试成绩、学生的临床实践能力和学生的体会评价教学效果。结果 2个年级的期末理论考试成绩比较差异无统计意义(P>0.05),但是临床实践能力考核结果比较差异有统计意义(P<0.05)。结论 PBL教学模式强调以问题为主线,以促进学生自主学习为目标,达到师生间和谐互动,是提高课堂教学效果的有效教学方法之一。但是确实要达到让学生对某种疾病的认识还需要多种基础和理论课程整合的医学教育模式。

延经丸对去卵巢骨质疏松模型大鼠E_2、IL-1、IL-6水平和腰椎组织病理学的影响

目的:观察延经丸对去势卵巢骨质疏松模型大鼠血清雌激素(E2)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)水平及骨组织形态学的改变,以期阐明该药防治绝经后骨质疏松症的机制。方法:选取6月龄SD雌性大鼠60只,采用双侧卵巢切除法复制绝经后骨质疏松模型。将造模成功大鼠随机分为模型对照组、尼尔雌醇组、延经丸高剂量组、延经丸低剂量组和假手术组4组,每组12只。术后第7天开始灌胃给药,尼尔雌醇组给予尼尔雌醇1μg/g(相当于成人日临床用量2mg/60 kg体质量的10倍)灌胃,使用前配成混悬液(浓度为0.167 g/L),1次/周。延经丸给药高、低剂量依次给予1.8,0.45 mg/g(依次相当于成人日临床用量6,1.5倍),以蒸馏水配成180 g/L和45 g/L,灌胃给药,1 d 1次。用药组灌胃10μL/(g·d)相应药液,假手术组和模型对照组灌胃等体积蒸馏水,连续给药4周。末次给药结束后,股动脉取血,测定血清E2、IL-1、IL-6含量;取第4腰椎,观察骨组织形态结构变化。结果:①与假手术组对比,模型对照组血清E2水平降低,血清IL-6和IL-1水平升高,差别有统计学意义(P<0.01);骨小梁明显变细、排列稀疏、数目减少、中断、粗细不一,骨髓腔增宽。②治疗4周后,与模型对照组对比,尼尔雌醇组及延经丸高、低剂量组的血清E2水平升高、IL-6水平下降(P<0.05或P<0.01),而IL-1水平虽下降,但差别无统计学意义(P>0.01)。延经丸两剂量组血清E2、IL-6和IL-1水平与尼尔雌醇组对比,差别均无统计学意义(P>0.05)。延经丸两剂量组间3个指标对比,差别亦无统计学意义(P>0.05)。各用药组骨小梁明显增多、排列较整齐、网状结构相对完整,骨量明显增加。结论:延经丸可以有效改善大鼠去卵巢后骨组织损害,升高血清E2水平,降低血清IL-1和IL-6水平,增加骨小梁数目,从而抑制骨吸收,促进骨形成,起到防治骨质疏松症的作用,高剂量治疗效果优于低剂量。

知柏地黄丸联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎的疗效观察

目的观察知柏地黄丸联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法选取2014年10月~2015年6月甘肃中医药大学附属医院收治的绝经后外阴瘙痒,白带量多,伴有烧灼感的患者28例作为研究对象,行阴道分泌物常规检查,并对阴道内乳酸杆菌数量进行半定量分析,给予知柏地黄丸联合复方沙棘籽油栓治疗。结果治疗后,患者临床症状缓解率为92.85%,萎缩性阴道炎临床症状评分和阴道乳杆菌的数量,比治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论知柏地黄丸联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎,通过清热解毒,活血生肌,滋补肾阴,改善阴道内环境,达到治疗目的。

左归丸对早衰和初老大鼠下丘脑-垂体-卵巢FSHR、LHR和ER表达的影响

目的:探讨早衰和初老大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织FSHR、LHR和ER蛋白表达的差异以及左归丸的干预作用。方法:60只大鼠给予顺铂注射液6 mg/(kg·w),共2次,建立卵巢早衰大鼠模型。空白组给予等剂量的生理盐水腹腔注射。将造模成功的大鼠随机分为模型组、补佳乐组、左归丸(低、中、高)剂量组;另40只初老大鼠,随机分成空白组、左归丸(低、中、高)剂量组,每组10只。用免疫组化法定位和相对定量早衰和初老大鼠在下丘脑-垂体-性腺轴上的FSHR、LHR和ER的表达量差异;不同剂量左归丸干预POF(早衰和初老)大鼠,检测FSHR、LHR和ER的表达量。结果:早衰大鼠血清卵泡雌激素(FSH)水平明显增高(P<0.05),卵泡雌激素受体(FSHR)在早衰大鼠下丘脑组织和初老组大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织表达下调(P<0.05),黄体生成素受体(LHR)在早衰大鼠下丘脑、垂体组织和初老组大鼠垂体组织表达下调(P<0.05),雌激素受体(ER)在早衰大鼠下丘脑、垂体、卵巢组织和初老大鼠垂体组织表达下调(P<0.05);左归丸可以上调早衰大鼠卵巢组织,初老大鼠垂体和卵巢组织FSHR表达,早衰和初老大鼠垂体组织LHR以及早衰和初老大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织ER表达,尤以左归丸高剂量组作用显著(P<0.05)。结论:下丘脑、垂体和卵巢组织FSHR和ER低表达是造成卵巢功能衰退的主要原因,左归丸通过促进卵巢合成分泌雌激素(E),降低血清FSH和LH水平,进而上调下丘脑、垂体和卵巢组织的FSHR和ER表达,延缓卵巢衰退。

讨论式教学法及其在英语语法教学中的运用

讨论式教学法在国内外都相当盛行,在教学法体系中占有重要地位。利用讨论式教学法组织教学,教师作为"导演",对学生的思维加以引导和启发,学生在教师指导下进行有意识的思维探究活动。学生的学习始终处于"问题—思考—探—解答"的积极状态。这样的教学方法无疑体现"教师为主导,学生为主体"这一教学思想。就讨论式教学法的作用、基本条件、程序和在英语语法教学中的具体应用等方面作了系统的论述。