改良日间手术流程治疗隐匿性阴茎的优势分析

目的:探讨改良日间手术流程在日间手术中心开展隐匿性阴茎手术相对于传统住院流程及标准日间流程的优势,以及在我国推广的可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院行改良日间手术的隐匿性阴茎患儿135例(日间组)与住院手术的101例(住院组)的临床资料及术后对患儿家属的随访。改良日间手术流程是指在每个手术科室病房内单独设立日间病房,并观察至第2天早上8点,评估患儿的病情,以确定是否可以出院。患儿临床资料对比分为两组,包括患儿手术年龄、术中出血量、手术时间、住院费用、住院时间以及术后至第1次换药前出现的短期并发症发生率。患儿满意度调查分成改良日间组、标准日间组和住院组3组,比较组间满意度。结果:住院组年龄为(8.92±4.42)岁,日间组年龄为(11.85±4.43)岁。两组患儿手术时间、出血量、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。与住院组相比,日间组住院时间缩短69%(P<0.05),住院费降低27%(P<0.05)。3组中改良日间流程组的患儿家属满意度最高。结论:改良日间手术流程开展隐匿性阴茎手术相较于标准日间手术流程与传统住院流程均有优势,可在国内推广。

腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗恶性肾脏肿瘤的效果及对肾功能的影响

目的探究腹腔镜肾部分切除术和开放性肾部分切除术治疗恶性肾脏肿瘤的疗效及其对肾功能的影响。方法选择80例进行肾部分切除术的恶性肾脏肿瘤患者为研究对象,进行腹腔镜肾部分切除术(LPN)患者有42例(LPN组),进行开放性肾部分切除术(OPN)的患者有38例(OPN组)。比较2组患者术中和术后的情况,检测2组患者术前1天和术后1周肾功能指标[血清胱抑素C(CysC)、尿素(UREA)、血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血β2-微球蛋白(β2-MG)]。结果 LPN组术中出血量、热缺血时间、术后至开始进食时间、术后肠道恢复时间、术后引流时间、术后输血例数、术后止痛药使用量、术后住院天数和住院费用、并发症发生率、Cysc、Cr和β2-MG水平均低于OPN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组的手术时间和UREA差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾部分切除术治疗恶性肾脏肿瘤的疗效优于开放性肾部分切除术,具有恢复快和创伤小等优点,且有利于肾功能水平的改善。

中西医结合治疗前列腺增生尿潴留疗效及对相关因子的影响

目的探讨中西医结合治疗前列腺增生尿潴留疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、前列腺特异性抗原(PSA)水平的影响。方法将110例前列腺增生尿潴留患者随机分为研究组与对照组各55例。对照组给予非那雄胺片和甲磺酸多沙唑嗪缓释片口服,研究组在对照组治疗基础上加用针刺和温灸以及前列腺微波治疗。2组均以10d为1个疗程,治疗1个疗程。观察2组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、最大尿流率及生活质量评分(QOL评分)、残余尿量及血清CRP、PSA水平变化情况,统计2组临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后IPSS评分、残余尿量及血清CRP、PSA水平均明显低于治疗前(P均<0.05),最大尿流率、QOL评分均明显高于治疗前(P<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗前列腺增生尿潴留安全有效,且可明显减轻炎症反应,值得临床推广应用。

中西医辅助改良耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生并尿潴留疗效及对尿动力学的影响

目的探究中西医辅助改良耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生合并尿潴留临床疗效及对尿动力学影响。方法选择列腺增生合并尿潴留患者110例,均给予改良耻骨上前列腺切除术,按照入院先后,以信封法随机分为2组。对照组术后采用非那雄胺片和甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗,研究组术后在对照组基础上采用针刺、温灸以及前列腺微波治疗。比较2组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Q_(max))与生活质量评分(QOL评分)方面的差异,统计2组临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,2组IPSS评分、QOL评分均显著改善(P均<0.05),且研究组患者改善幅度显著优于对照组(P均<0.05)。研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组RUV及Q_(max)均较治疗前显著改善(P均<0.05),且研究组改善幅度更为显著(P均<0.05)。结论中西医辅助改良耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生合并尿潴留患者临床疗效显著,具有较好安全性。

针刺联合西医常规治疗对前列腺增生尿潴留患者生存质量的影响

目的观察针刺联合西医常规治疗对前列腺增生尿潴留患者生存质量的影响。方法收集2014年1月至2015年12月前列腺增生尿潴留患者110例,随机分为2组。治疗组55例给予中西医结合治疗联合常规护理,对照组55例给予西医常规治疗联合常规护理。2组均治疗10 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、国际前列腺症状评分量表(IPSS)、生存质量评分以及最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)情况。结果治疗组总有效率94.55%,满意率为90.91%,对照组总有效率74.55%,满意率70.91%,治疗组临床疗效、满意率均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后生存质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后SDS、SAS及IPSS评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Qmax、RUV比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后Qmax、RUV均改善,且治疗组治疗后改善优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合西医常规治疗前列腺增生尿潴留具有良好的疗效,可改善生存质量和临床症状。

后腹腔镜微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响

目的探讨后腹腔镜微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响。方法选择82例局限性原发性肾癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。观察组患者接受后腹腔镜微创手术治疗,对照组患者接受传统开放式肾癌根治术治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间,分析手术前后两组患者T淋巴细胞亚群指标和神经内分泌激素水平的变化情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组患者,手术时间、术后下床时间和出院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者的T淋巴细胞亚群指标与神经内分泌激素水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后第1天,两组患者的CD3+、CD4+和胰岛素水平均低于本组术前,皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于本组术前,且观察组患者的CD3+、皮质醇和ACTH水平均高于对照组,胰岛素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后第5天,观察组患者的CD3+、CD8+水平均低于本组术前,CD4+/CD8+比值高于本组术前,对照组患者的CD3+水平低于本组术前,且观察组患者的CD3+水平、CD4+/CD8+比值和胰岛素水平均高于对照组患者,CD8+水平、皮质醇和ACTH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论后腹腔镜微创手术治疗局限性原发性肾癌具有出血少、手术创伤小等优点,且对患者免疫功能和神经内分泌功能的影响较小。

铜绿假单胞菌性睾丸坏死一例

1病例简介 患者，男，35岁。因“腰部外伤至双下肢麻木、活动受限伴不能排尿1d”于2011-03—30入院。查体：神经系统：会阴部浅感觉及肛门反射消失；泌尿外科情况：肾区皮肤无红肿、隆起，双肾区无压痛及叩痛，双输尿管走行区未及异常，耻骨上区饱满、叩实音、无压痛。尿道口无红肿及异常分泌物。

硬膜外腔注入吗啡预防经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛

目的总结、分析硬膜外腔注入吗啡预防经尿道前列腺电切(TURP)术后膀胱痉挛的方法和效果。方法 TURP手术结束前10min,自硬膜外导管注入吗啡2mg于硬膜外腔,从而预防术后膀胱痉挛。对应用此种方法的200例病例进行回顾、分析、总结。结果 200例手术患者中,仅有10例发生膀胱痉挛,占5%,且为轻、中型,远低于对照组41%的发生率。结论硬膜外腔注入吗啡,通过与脊髓内的阿片受体结合,可以有效抑制膀胱痉挛,明显降低其发生率,对全身影响小,方法简单易行,操作方便,安全可靠,值得推广。