微脉冲激光联合与不联合皂苷类药物治疗急性中心性浆液性视网膜脉络膜病变

目的:观察微脉冲激光视网膜光凝联合与不联合七叶皂苷素(商品名:迈之灵)治疗急性中心性浆液性视网膜脉络膜病变(Central serous chorioretinopathy, CSC)疗效。方法:临床病例对照研究。选取2014年3月至2015年3月微脉冲激光视网膜光凝治疗的急性CSC患者40例。随机选择单一微脉冲视网膜光凝或与迈之灵联合治疗(以下简称联合治疗)两组,最终完成治疗与随访34例42眼。34例CSC中联合治疗22眼,单一微脉冲激光治疗20眼。比较两组治疗前与治疗后4周,8周最佳矫正视力(BCVA),FFA及ICGA,黄斑视网膜中心厚度,中心视野的变化。结果:治疗后4周CSC联合治疗组BCVA 0.625 ±0.15,单一治疗组BCVA 0.455 ±0.18 (p = 0.032),8周联合治疗组BCVA 0.770 ±0.17,单一治疗组BCVA 0.576 ±0.17 (p = 0.027),两组比较差异均有显著性意义。治疗后4,8周联合治疗组黄斑中心视网膜厚度(CRT)分别为208.4 ±75 μm,198.8 ±67 μm,单一治疗组CRT 315 ±81 μm,278 ±77 μm (p = 0.041;p = 0.014),两组差异有显著性意义。治疗后8周联合治疗组视野指数(VFI) 98.0% ±30.8%,单一治疗组VFI 96.7% ±26.8% (p = 0.293),两组差异没有显著性意义。两组视野平均缺损(MD),模式标准差(PSD)分别为?1.96 ±?0.21 dB,1.77 ±0.30 dB;?2.10 ±?0.57 dB,1.53 ±0.27 dB (P = 0.768, P = 0.493)。两组比较差异没有显著性意义。结论:微脉冲视网膜激光光凝联合迈之灵治疗急性CSC与单一视网膜光凝比较能更有效提高BCVA,降低CRT。而两组视野指数,平均缺损,模式标准差比较没有显著性差异,表明微脉冲激光光凝对CSC患者黄斑区视野没有明显影响。

七叶素片与高密度阈值下微脉冲激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变对比研究——一项前瞻性队列研究

目的:对比观察七叶素片药物(商品名:迈之灵)与高密度阈值下微脉冲激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(Central Serous Chorioretinopathy, CSC)的疗效。方法:单中心,随机,单盲前瞻性队列研究。纳入2019年12月至2021年8月根据临床特征及多模影像结果确诊的CSC患者55例(55眼),按1:1比例随机分为迈之灵治疗组与高密度阈值下微脉冲激光治疗(Subthreshold Micropulse Treatment Laser, SMTL)对照组,其中迈之灵组28例(28眼),SMTL组27例(27眼)。比较两组基线与治疗后1,4,8,12周最佳矫正视力(BCVA),黄斑中心视网膜下积液厚度(CFT),黄斑中心视敏度及抑郁与焦虑量表评分(HADs)的变化。结果:治疗后1,4,8,12周两组BCVA均较基线提高,比较差异均有显著性意义(p < 0.05)。两组CFT治疗后4,8,12周均较基线降低,比较差异有显著性意义(p < 0.05)。SMTL组治疗后8,12周黄斑中心视敏度较基线改善(p = 0.002;0.002),而迈之灵组则在治疗后12周黄斑中心视敏度较基线改善(p = 0.041)。两组治疗后早期HADs与基线比较差异没有显著性意义。结论:高密度微脉冲激光与口服迈之灵治疗CSC均能有效提高BCVA,降低CFT,促进视网膜下积液吸收。而微脉冲激光治疗比较口服迈之灵则能更好改善CSC的黄斑中心视敏度,治疗后早期1、4周内两种治疗均不能快速改善CSC患者的焦虑与抑郁。