老年患者首次谵妄发生后的预后相关因素分析

目的探讨年龄、谵妄诱因、痴呆、谵妄严重程度及疾病严重程度等因素与老年性谵妄患者预后的相关性。方法纳入我院2013年1月至2015年12月住院期间首次发生谵妄的70岁及以上老年患者112例,谵妄确诊后应用谵妄评定量表修订版(DRS-R)-98评分进行谵妄严重程度分级,并记录患者发生谵妄48h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。对患者随访至2017年12月31日。统计分析年龄、谵妄诱因、痴呆等因素与谵妄发生后患者生存期、生活能力的相关性。结果年龄、诱发因素、既往有无认知障碍、既往认知障碍年限、痴呆类型和谵妄严重程度均与患者发生谵妄后的生存期及生活能力差异无统计学意义,而疾病严重程度APACHEⅡ评分(r=-0.390,P<0.001)和SOFA评分(r=-0.638,P<0.001)与患者的生存期呈负相关。SOFA评分(P=0.004)和谵妄复发情况(P<0.001)与远期生活能力相关。结论疾病严重程度、谵妄复发情况与谵妄发生后患者生存期及生存质量相关,相对于APACHEⅡ评分,SOFA评分在预测老年谵妄预后可能更有临床应用价值。