男性健康人群和尖锐湿疣患者阴毛毛囊中人乳头瘤病毒的调查分析

目的：人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）在健康人群中广泛存在,但其在阴毛毛囊中的感染率目前尚不清楚,阴毛毛囊感染与尖锐湿疣的复发关系更不清楚,本课题旨在研究HPV在健康男性和尖锐湿疣患者阴毛毛囊中的感染情况,了解毛囊感染与尖锐湿疣复发的关系。方法：尖锐湿疣患者86例,年龄24~61岁,健康男性122例,年龄22~80岁,采用PCR技术对耻骨部阴毛毛囊中的HPV进行检测,并对两组资料进行分析。结果：男性尖锐湿疣患者的阴毛毛囊中HPV阳性率为32.55%（28/86）,其中17例为HPV6（19.77%）,7例为HPV11（8.14%）,2例为其他亚型,混合感染2例（同时检测到HPV6和HPV11,以下同）。健康人群阴毛毛囊中的HPV检出率为17.21%（21/122）,其中15例HPV6（12.30%）,4例为HPV11（3.28%）,1例其他亚型,1例为混合感染。结论：尖锐湿疣患者的阴毛毛囊中HPV感染率高于健康男性人群。尖锐湿疣患者与健康人群感染HPV的亚型基本相似,主要为HPV6和HPV11。

尖锐湿疣病人阴毛毛囊和皮损处HPV亚型分布

目的研究尖锐湿疣(CA)病人阴毛毛囊和皮损处人乳头状瘤病毒(HPV)阳性率及亚型分布,了解HPV亚型与临床发病的关系。方法采用PCR方法对尖锐湿疣病人皮损和阴毛毛囊中的HPV进行亚型检测。结果尖锐湿疣病人皮损处HPV阳性率为96.15%(100/104),其中75例为HPV6亚型,32例为HPV11亚型,两者混合感染11例,4例为其他亚型。尖锐湿疣病人阴毛毛囊中HPV阳性率为32.56%,其中19例为HPV6亚型,9例为HPV11亚型,两者混合感染2例,2例为其他亚型。尖锐湿疣病人皮损组织中HPV阳性率明显高于阴毛毛囊HPV阳性率(2χ=82.15,P<0.01)。尖锐湿疣病人阴毛毛囊中的HPV亚型分布与皮损中HPV亚型分布一致,两者无显著性差异(P>0.05)。结论引起男性尖锐湿疣的HPV亚型以HPV6、11亚型为主。

肾动脉栓塞废除重度积水无功能肾的治疗体会

目的探讨肾动脉栓塞废除良性重度积水无功能肾的可行性。方法：对9例重度肾积水患者行IVP、逆行造影、CTU及超声检查，诊断为肾盂输尿管连接部狭窄、患侧肾脏无功能。经皮肾造瘘引流肾积水后行肾动脉栓塞，术后给予对症支持治疗。结果：9例患者均顺利完成肾动脉栓塞，术后24 h患肾无尿液引出；6例出现术后疼痛，1例出现术后发热，诊断为泌尿系感染，经抗感染对症治疗后痊愈，2例无明显不适。术后1周复查彩超，未见血流信号，随访时间13—38个月，平均（25±4．6）个月，未见血管再通。结论：经皮肾造瘘联合肾动脉栓塞，能够有效废除良性无功能肾。

Akt特异性抑制剂鱼藤素对前列腺癌PC-3细胞生长的影响

目的:观察Akt抑制剂鱼藤素对前列腺癌PC-3细胞株的抑制作用并探讨其可能的作用机制。方法:用MTT法检测鱼藤素对PC-3细胞的增殖抑制率;流式细胞术(FCM)检测鱼藤素对细胞周期的影响;RT-PCR检测细胞中小鼠双微体2(MDM2)、糖元合成酶激酶3β(GSK3β)mRNA表达的变化;Western印迹法检测MDM2、GSK3β蛋白表达的变化。结果:MTT法显示,10、100、500、1 000 nmol/L的鱼藤素作用于前列腺癌PC-3细胞24、48、72 h后,对前列腺癌PC-3细胞增殖抑制率分别为(91.10±3.75)%、(86.39±1.16)%、(79.51±2.63)%;(82.46±3.65)%、(76.84±0.97)%、(69.69±2.30)%;(81.46±0.41)%、(75.56±1.12)%、(54.07±3.21)%;(66.77±2.82)%、(58.22±0.35)%、(39.34±2.40)%,均能显著抑制其增殖(P均<0.01);FCM检测显示各浓度的鱼藤素使前列腺癌PC-3细胞周期阻滞在G0/G1期比例增加[(53.4±2.3)%、(62.4±2.2)%、(63.6±1.1)%、(65.0±0.3)%、(66.5±1.9)%,P均<0.01],S期细胞比例减少[(26.9±1.7)%、(14.7±2.4)%、(11.1±5.2)%、(5.8±1.1)%、(7.0±0.6)%,P均<0.01];RT-PCR和Western印迹法结果显示鱼藤素上调了GSK3βmRNA和蛋白的表达水平,而下调了MDM2 mRNA和蛋白的表达水平。结论:Akt抑制剂鱼藤素能抑制前列腺癌PC-3细胞的增殖,其机制可能与影响Akt信号通路下游分子GSK3β、MDM2的表达相关。

吸烟对前列腺癌患者血清硒水平影响的研究

目的研究吸烟与否及吸烟量与前列腺癌患者血清硒水平之间的关系。方法检测31例前列腺癌和46例前列腺增生患者的血清硒浓度,统计所有研究对象的吸烟史和吸烟量,分析吸烟史及吸烟量与血清硒浓度之间的关系。结果吸烟与前列腺癌的发生相关,吸烟量与前列腺癌患者血清硒浓度负相关。结论吸烟可能通过降低患者血清硒浓度从而诱发前列腺癌的发生。

妊娠合并泌尿系结石的治疗方法研究

目的:探讨妊娠合并泌尿系结石的治疗方法。方法:对51例因泌尿系结石入院的患者先给予间苯三酚(40mg,每天2次)止痛解痉;若症状无缓解,给予单纯双J管留置或者硬膜外麻醉下输尿管镜碎石术。结果:23例患者经过保守治疗结石自动排出;28例症状无缓解,12例给予单纯双J管留置(2例结石自动排出,10例产后给予碎石治疗后痊愈),16例给予输尿管镜下钬激光碎石术,术后3周结石完全排出。所有患者治疗期间无产科及泌尿外科相关并发症发生。结论:妊娠合并泌尿系结石,首选保守治疗;若保守治疗无效,双J管留置或者输尿管镜下钬激光碎石术亦是安全有效的治疗措施。

多受体途径联用药物治疗难治性膀胱过度活动症的多中心临床疗效观察

目的观察联合应用托特罗定、多沙唑嗪及丙咪嗪治疗难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效,并观察其安全性。方法选取2014年6月—2017年5月湖北省中西医结合医院、黄石市中心医院和恩施州中心医院门诊就诊的难治性OAB患者97例作为研究对象,采用多中心临床研究的方法,对97例患者给予多药联用治疗的方法,酒石酸托特罗定片2 mg口服,每日2次;甲磺酸多沙唑嗪片4 mg口服,每晚1次;盐酸丙咪嗪片25 mg口服,每日1次。3种药物联合服用60 d后结束疗程。于治疗前及治疗60 d后分别行OABSS评分及尿动力学检查,并观察记录不良反应。结果联合用药治疗60 d后,总有效率为87.6%(85/97)。联合治疗前后OABSS总评分分别为(11.8±2.8)分及(6.4±1.7)分,治疗前后差异有统计学意义(t=5.91,P<0.01);尿动力学结果显示,治疗前后平均最大膀胱容量(MBC)由(189±93)ml增加到(301±39)ml(t=3.02,P=0.003),膀胱初始尿意容量由(123±57)ml增加至(272±75)ml(t=2.98,P=0.004),逼尿肌无抑制收缩波个数由(4.1±2.7)个降低到(0.9±1.1)个(t=3.47,P=0.001),峰值由(64.1±22.8)cm H_2O下降到(40.4±17.2)cm H_2O(t=2.91,P=0.005)。主要不良反应为口干23例(23.7%),便秘3例(3.1%),一过性血压下降2例(2.1%),无尿潴留发生,无患者因无法耐受不良反应而退出。结论联合用药治疗难治性膀胱过度活动症是一种有效、安全、可行的方法。

腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜取石术治疗高危肾输尿管结石患者的安全性分析

目的 研究腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜取石术（PCNL）治疗高危患者肾和输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 2010年10月至2011年3月采用腰肋悬空仰卧位PCNL治疗高危肾输尿管结石患者8例,其中7例合并慢性阻塞性肺病,经呼吸内科治疗后症状缓解;1例合并冠心病,心功能3级.均采用椎管麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏,用钬激光碎石系统碎石,监测患者术前、手术结束时pH、BE、PCO2.结果 患者手术前后pH、BE、PCO2变化差异无统计学意义（P＞0.05）,手术耐受性良好.结论 腰肋悬空仰卧位下PCNL治疗高危肾输尿管结石患者安全有效,患者耐受性好.

前列腺脓肿五例诊疗体会

前列腺脓肿常见于40~60岁的男性患者,随着抗生素的运用,其发病率越来越低[1]。前列腺脓肿的临床表现主要为畏寒发热、尿频、尿急、尿痛以及下腹部疼痛不适等,与前列腺炎、尿道炎等下尿路感染疾病症状类似,早期鉴别诊断较困难。自2003年5月至2014年10月,我院共收治前列腺脓肿患者5例,经过抗炎、引流等治疗,5例患者均康复出院,现报告如下。

后腹腔镜下局限性肾癌根治术36例临床观察

目的评价后腹腔镜下肾癌根治手术的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2012年5月后腹腔镜肾癌根治性切除术患者36例的临床资料。结果 36例肾癌患者中,手术成功33例(91.7%),中转开放手术3例(8.3%)。手术时间(80～250 min),中位时间150 min;失血量60～1000ml,中位失血量150ml;术后住院时间7～10d,中位数5.5d;36例随访3～12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术是有效、安全的治疗方法,掌握适当的手术适应证可以确保手术的效果。

氯胺酮性膀胱炎并膀胱挛缩一例报道并文献复习

氯胺酮俗称K粉。近年来,氯胺酮在娱乐场所滥用情况越来越严重,尤以年轻人居多,已成为严重的社会问题。长期吸食氯胺酮可导致氯胺酮性下尿路症状,其中以氯胺酮性膀胱炎最为常见,可使整个尿路受到严重损害。氯胺酮性膀胱炎的诊断和治疗均较困难,给临床医务工作者提出了一个新的挑战。

微通道经皮肾镜穿刺内引流与输尿管软镜下钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿的疗效比较

目的:探讨微通道经皮肾镜穿刺内引流与输尿管软镜下钬激光内切开引流在治疗肾盂旁囊肿的应用比较。方法:回顾性分析本院2011年2月至2015年2月收治的22例肾盂旁囊肿并行手术治疗患者的临床资料,其中行微通道经皮肾镜内引流术12例(A组),行输尿管软镜下钬激光内切开引流术10例(B组)。对两组的手术时间、术中出血量、疼痛评分(VAS)、术后下床活动时间、住院时间、并发症情况、术后恢复情况进行比较。结果:所有手术成功,A、B两组在手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在术中出血量、术后疼痛评分、术后下床活动时间比较,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后均未出现明显并发症;术后随访6至12个月,两组患者临床病症均改善,术后各有1例复发。结论:微通道经皮肾镜穿刺引流与输尿管软镜下钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿均为安全有效的手术方法;与微通道经皮肾镜穿刺引流比较,输尿管软镜下钬激光内切开引流术具有出血少、疼痛较轻、术后恢复快等优点。

输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的疗效分析

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾结石合并同侧肾盂旁囊肿的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年1月～2017年12月收治39例肾结石合并同侧肾盂旁囊肿患者的临床资料。将入选患者分为两组,其中输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿组(A组)20例,分期行输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石及后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术组(B组)19例。比较两组患者的手术总时间、囊肿复发率、术后并发症发生率、术后住院天数、住院总费用。结果:所有手术均顺利完成,A组在手术总时间、术后住院天数方面均明显短于B组,住院总费用方面A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术后并发症发生率、囊肿复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾结石合并同侧肾盂旁囊肿具有微创、安全、有效的优点,远期疗效有待迸一步观察随访。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附65例报告)

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗ESWL失败且无明显肾积水的肾结石患者65例,其中上盏结石25枚,中盏结石21枚,下盏结石18枚,肾盂结石11枚。结石大小平均1.5(0.8～1.8)cm。门诊留置双J管2周后,术中拔除,并留置输尿管扩张鞘,寻及结石,以200μm光纤、1.0～1.5 J(5～10 Hz)功率钬激光碎石。结果本组65例共有结石75枚,结石寻及率93.3%(70/75),单次碎石成功率90.7%(68/75)。手术时间平均45(30～60)min,术后住院时间平均4(2～7)d。术后5例出现腰痛伴发热,行抗炎对症治疗后痊愈,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。60例平均随访8(3～15)个月,无结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,并发症少,是ESWL及PCNL处理肾结石的有效补充。

前列腺和膀胱颈部肿瘤同期电切术后吡柔比星灌注疗效分析

目的评估同期表浅膀胱颈部肿瘤和前列腺电切术后进行吡柔比星膀胱内灌注预防肿瘤复发的有效性和安全性。方法回顾性研究18例(研究组)同期行膀胱颈部肿瘤电切(tran-surethral resection of bladder tumor,TURBT)加经尿道前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TURP)患者和12例(对照组)单纯行膀胱颈部TURBT患者,术后均行吡柔比星膀胱灌注,记录原发肿瘤数目、首次灌注时间、随访时间、灌注药物不良反应、肿瘤复发时间、复发位置、复发数目和肿瘤的进展。综合评价吡柔比星预防同期切除膀胱颈部肿瘤和前列腺的患者肿瘤复发的疗效和安全性。结果所有患者随访6个月～4年,平均随访3.1年。两组膀胱肿瘤总复发率为26.7%,研究组复发率为27.8%,对照组复发率为25.0%。研究组不良反应发生率为50.0%,对照组为8.3%,主要表现为膀胱刺激症状、膀胱区疼痛。结论同期切除前列腺和膀胱颈部肿瘤,术后行吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发是一种安全有效的治疗方法。

筋膜扩张器在小儿尿道成形术后前尿道狭窄治疗中的应用

前尿道狭窄是尿道下裂术后常见并发症之一，治疗方法有多种，尿道扩张是最早采用也是最常用的方法之一［1］。我们采用直视下斑马导丝引导筋膜扩张器扩张治疗小儿尿道外口狭窄患儿11例，效果良好，现报道如下。

三金排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管中下段结石

目的探讨三金排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者120例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、观察组在对照组基础上给予三金排石颗粒,比较两组的临床疗效及不良反应。结果观察组患者排石率及结石排净率高于对照(P<0.05),且结石排出所需时间低于对照组(P<0.05);观察组有效率(88.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ~2=6.114,P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.370,P>0. 05)。结论三金排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管中下段结石,临床疗效好,不良反应低,可推广使用。

抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶-2在肾癌的表达及意义

目的研究抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白在肾癌组织中的表达,并探讨它们的相关性及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测65例肾癌组织和65例正常肾脏组织中PTEN基因和MMP-2蛋白的表达情况。结果抑癌基因PTEN和MMP-2蛋白在肾癌组织中的阳性表达率分别为27.69%(18/65)、69.23%(45/65);而在正常肾脏组织中阳性表达率分别为76.92%(50/65)、35.38%(23/65)。抑癌基因PTEN和MMP-2蛋白在肾癌中的表达与有无包膜、有无淋巴结转移、分化程度和TNM分期有关(P<0.05);两种蛋白在肾癌组织中的表达呈负相关(P<0.05)。结论抑癌基因PTEN和MMP-2蛋白在肿瘤侵袭转移中可能发挥了重要作用,检测抑癌基因PTEN和MMP-2蛋白的表达可作为预测肾癌的转移趋势指标,为肾癌的诊治提供临床参考。

经腰两种取标本切口在后腹腔镜肾癌根治术中应用比较

目的探讨经腰部两种取标本切口在后腹腔镜肾癌根治术中的应用.方法回顾性分析本院 22 例经后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料,所有手术均为同一术者完成.经Hasson开放技术建立后腹腔空间[1],A孔：腋后线12肋缘下,B孔：腋前线肋缘下,C孔：腋中线髂嵴上方约0.5cm,ABC三点成等边三角形.腹腔镜下肾周筋膜内游离肾脏后内侧、输尿管并向上游离肾蒂,结扎锁阻断肾血管并剪断,充分游离肾脏,完整切除.根据经腰取标本切口不同分为两组：AB组10例,AB两点延长切口（腰部横切口）取标本,AC组12例,AC两点延长切口（腰部斜切口）取标本.对其术后胃肠恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、引流管引流量、术后疼痛评分以及术后切口周围皮肤神经损伤情况进行比较.结果所有手术成功,后腹腔镜下完整肾切除手术时间为50-120min;术中出血量 100-250mL,平均l5OmL;两种不同取标本切口组在术后胃肠恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、引流管引流量方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论后腹腔镜肾癌根治术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全可靠的手术方法.腋后线 12 肋缘下至腋中线髂嵴上方两点切口延长取标本疼痛轻,术后切口周围皮肤神经损伤较轻.