基于独立成分分析对伴脑室周围白质损伤的痉挛型脑性瘫痪患儿脑功能网络的研究

目的:使用独立成分分析(ICA)方法探讨伴脑室周围白质损伤(PWMI)的痉挛型脑性瘫痪(SCP)患儿网络内和网络间功能连接改变。方法:对28例伴PWMI的SCP患儿(患儿组)及性别、年龄匹配的19例正常儿童(对照组)行fMRI,应用ICA方法提取2组网络成分,并用SPM12及NBS软件比较2组网络内和网络间功能连接差异,同时应用Pearson或Spearman相关性分析验证患儿组功能连接差异脑区与临床变量之间的相关性。结果:与对照组相比,患儿组默认模式网络(DMN)内左侧额中回、左侧楔前叶及右侧角回,vAN内右侧中央后回,VNm内双侧舌回功能连接减低。以上功能连接差异脑区与临床变量均未发现显著相关性。结论:SCP与大脑网络功能连接异常有关,推测网络功能连接改变可能成为早期识别和诊断SCP的影像学生物指标。

基于CT影像组学预测高血压性脑出血患者的临床结局

目的构建并验证一项列线图模型预测高血压性脑出血(HICH)患者30 d临床结局情况。方法采用双中心回顾性队列研究,按时间顺序将中心1的患者(n=431例)分为训练队列(n=305例)和内部验证队列(n=126例),中心2的患者作为外部验证队列(n=108例)。根据改良Rankin评分(mRS)对患者30 d的临床结局进行评估,mRS≤3为预后良好,mRS>3为预后不良。临床病史、实验室检查和CT平扫征象应用随机森林(RF)筛选出重要因素,重要因素纳入多因素Logistic回归分析,找出独立危险因素来建构临床模型。提取患者平扫CT影像组学的特征,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选出最优特征集,并对特征集进行影像组学评分(Radscore),从而构建影像组学模型。独立危险因素联合Radscore共同建立临床影像组学列线图模型。结果列线图模型由血肿部位、血肿体积、破入脑室、中线移位、GCS评分及Radscore预测因素构成,其在训练队列曲线下面积(AUC)为0.89,在内部和外部验证队列AUC分别为0.86和0.82。校准曲线分析显示,列线图在训练组队列中P=0.944,在内部验证队列中P=0.540,在外部验证队列中P=0.171。决策曲线分析(DCA)表明,列线图的阈值概率在(0.10~0.90)有较高的临床适用价值,最佳截断概率为0.33。结论列线图模型能有效的预测HICH患者30 d的临床结局情况,有一定临床诊疗指导价值。

卡波西样血管内皮瘤一例

病例资料患儿,男,6个月,因“左侧腰背部包块伴皮肤淤青3月余”入院,专科检查:左侧腹部稍膨隆,可触及一边界不清包块,右缘未过脐中线,背部见一大小约13 cm×8 cm包块,延伸至左侧腹盆腔,表面皮肤可见瘀斑,质稍软,无触痛,局部皮温不高,无红肿及破溃,边缘不清。双侧肩部、腰部及臀部见散在青紫(图1a),无触痛。血常规:血小板21×109/L,纤维蛋白原1.51 g/L。MRI:左侧腹盆腔、腹膜后及腰背部见巨大混杂信号肿块,内见短T 1、长T 2脂肪信号成分(图1b、1c),增强扫描肿块呈明显不均匀强化(图1d),肿块边界不清,沿腰大肌、髂腰肌走行,上至左肾下缘,下达左侧髋关节平面,肿块跨腹壁生长,部分达左侧腰背部皮下。左侧髂骨、骶骨翼及腰2-5椎体、左侧附件见斑片状长T 1信号,增强扫描呈不均匀强化。CT:左侧腹盆腔、腹膜后及腰背部见巨大混杂密度肿块,边界不清,跨腹壁生长(图1e),增强扫描肿块呈明显不均匀强化。病理检查:镜下见特征性的“肾小球”样结构(图1f)。病理诊断:卡波西样血管内皮瘤。