影响腹腔镜胆囊切除术的因素预测

目的 探讨影响腹腔镜胆囊切除手术的因素。方法 对病人的临床表现 (包括症状和体征 ) ,常规化验检查结果 (包括血常规 ,肝功能 ,凝血功能等 ) ,影像学检查结果 ,手术后病理检查结果数量化并进行定量对比分析 ,筛选出影响腹腔镜胆囊切除手术成功的因素 ,用这些因素建立一个判断式 ,逐例回代检验确定该判别式的可靠性。结果 从本组 62 8例病人中 4 2例 ( 6.69% )实施中转手术 ;从年龄、性别、腹痛、WBC等 2 8个因素中筛选出了性别、腹痛、厌油、恶心呕吐、粘连水肿和嗜中性粒细胞比例 6个具有显著性差异的相关因素 ;利用这 6个因素确定了需中转手术的判断值 =X1+X2 +X3 +X4 +X5 +X6,前 5项目指标均采用模糊定量 ,最后 1项指标采用实测数据 ;通过计算得出 3 .13 9作为判别值 ,用该值判断为腹腔镜手术成功者的符合率为 82 .4 2 % ,“误判”为中转手术者10 3例 ( 17.5 8% ) ;判断为中转手术的符合率为 69.0 5 % ,“漏判”为腹腔镜手术成功者 13例 ( 3 0 .95 % ) ;理论判断的总符合率为 81.5 3 %。结论 本研究所建立的方法有助于临床医生在手术前对病人进行筛选 ,可以增加腹腔镜手术成功的把握性。

电视腹腔镜胆囊切除术150例分析

电视腹腔镜胆囊切除术１５０例分析赵经川，吴自强，王吉军，徐骏，王建宁电视腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐ－ｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）是近年国内外开展的一项内窥镜外科的先进技术。我院采用美国ｓｔｒｙｋｅｒ腹腔镜及配套设备，从１９９...

肝硬化的B超诊断与病理对照(附86例分析)

肝硬化的Ｂ超诊断与病理对照（附８６例分析）刘虹①刘娅②赵经川③叶秀芳②１资料与方法本文８６例患者，男８０例（９３％），女６例（６．９％），平均年龄４０岁，以３０～５０岁最多（７５．７％），均为１９９３～１９９６年住院患者。用ＴＯＳＨＩＢＡ３８Ｂ和Ａｌ...

彩色多普勒超声监测肝硬化门脉系统血流动力学与一氧化氮关系的研究

目的:采用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学指标并测定一氧化氮(NO)在肝硬化不同肝功能状态下的血清表达,以探讨其二者在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒超声检测门静脉最大截面直径(PVD)及血流速度(PVV);采用硝酸还原酶法测定血清NO浓度。结果:肝硬化患者血清NO水平均显著高于对照组。按照肝功能Ch ild-Pugh分级,各组血清NO水平依次升高。肝硬化患者PVD均显著高于对照组、PVV显著低于对照组,按照肝功能Ch ild-Pugh分级,其中C组内径显著大于A组及B组、PVV显著低于A组及B组,PVD和PVV在A组和B组之间无显著性差异。血清NO水平与PVD呈正相关;与PVV呈负相关。结论:肝硬化患者存在内脏高动力循环和门静脉高阻力状态。NO影响肝硬化患者门静脉血流动力学,彩色多普勒超声及血清NO水平在门脉高压症的诊断中有一定的应用价值。

老年胆石症118例外科治疗

本文报告我院自1986年5月～1995年4月手术治疗老年胆石症118例。结果显示；年龄本身并不是胆道手术的禁忌证。强调病情重，情况差而又伴严重并存病者，力求快速、简便、有效的解除阻道梗阻为原则，抢救病人生命，减少并发症和死亡率。

中西医结合治疗肝硬变56例声像图改变分析

肝硬变是一种常见的慢性进行性疾病.是肝脏受种或多种因素的损害造成肝细胞变性、坏死,继而出现肝细胞结节状再生及纤维组织增生,最终导致正常肝小叶结构和血液循环的破坏和重建,形成肝硬变.目前临床诊断主要依靠B超声像图表现,其改变为:早期肝脏增大,包膜增厚,实质回声粗,门静脉≥1.3cm,脾厚≥4.5cm,脾静脉≥0.8cm。晚期肝缩小.表面凹凸不平.实质回声呈网格样改变.肝静脉狭细,走向僵直或消失,门静脉≥1.4cm。本病是一种难治性疾病,缺乏特效治疗。我们采用中西医结合治疗肝硬变56例,并进行了影像学追踪观察,结果报告如下。

100例胆结石危险因素1∶1配对研究

采用条件Logistic回归分析方法对银川市第一人民医院1989年期间来自银川市城乡的100例胆结石患者的危险因素进行了探讨。结果表明;体型肥胖、胆囊炎史、高胆甾醇血症、喜食动物内脏、吃鸡蛋多、吃植物油少、吃蔬菜少、不喜爱运动与本病的发生有明显的统计学联系(P值均<0.01),其中以胆囊炎史、吃植物油和蔬菜少、喜食动物内脏的影响更为明显;而文化程度、其它慢性病史、胆结石家族史、烟酒茶嗜好等14个因素未发现与本病有明显的统计学关联。

ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用

讨论ERCP及内镜介入治疗在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用。对 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月间 6 8例有选择的行内镜ERCP诊断及治疗。选择指征 :临床有黄疸或黄疸病史 ;转氨酶、胆红素增高 ;B超、CT发现肝内外胆管扩张或结石 ;胆总管增宽超过 1 0m。有选择的ERCP阳性率较高 ,术前达 41 9% (13/ 34) ,术后 75 % (15 / 2 0 )。其中胆总管结石阳性率高 (19/ 6 3) ,EST或EST +网蓝取石可获得 10 0 %的治疗。ERCP对术前了解胆道结构 ,防止术后并发症 ,对手术预后 。

AFP联合三项血清酶对原发性肝癌的诊断评价

目的探讨甲胎蛋白(AFP)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)对原发性肝癌的诊断价值。方法分别测定原发性肝癌患者和肝硬化患者各200例AFP、GGT、ALP、LDH血清含量,比较两组血清酶学指标水平差异,分析单项检测AFP及联合检测对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌血清AFP、GGT、ALP、LDH水平与肝硬化组比较差异均有统计学意义(P<0.01),AFP、GGT、ALP、LDH单项检测在原发性肝癌患者中的阳性率分别为81%、67.5%、60%、35.5%,四项指标联合检测原发性肝癌阳性率达93%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论AFP、GGT、ALP、LDH联合检测可提高原发性肝癌的诊断阳性率。

急诊胆囊炎不同手术方式对机体的应激及免疫功能的影响

目的研究急诊腹腔镜胆囊切除术对机体的应激、免疫功能的影响。方法70例急性胆囊炎患者分为两组:急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)组35例,急诊开腹胆囊切除术组(OC)35例。所有患者术前静脉血检测应激指标C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)和免疫功能指标(IgG、IgM、补体C3),术后第2天清晨输液前复查上述指标。结果急诊LC组术后WBC、CRP、IL-6及IgGI、gM、补体C3测定值与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);急诊OC术后WBC、CRP、IL-6及IgGI、gM、补体C3等测定值与急诊LC术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应的影响小于急诊开腹胆囊切除术。

吴忠市回汉族孕妇骨代谢相关生化指标测定比较及临床意义

目的了解回、汉族孕妇骨代谢的变化情况,及时提出干预措施,指导孕妇合理膳食。方法分别采用光电比色法、酶免分析法对161例回、汉族妊娠妇女进行了血钙(Ca2+)、血磷(P)、骨碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)的测定。结果回、汉族孕妇BALP分别为20.70±8.92和18.80±5.71,TRACP为7.94±2.19和7.24±2.84;而且BALP活性随孕周增加呈逐渐增加趋势,与对照组比较差别有显著性或非常显著性(P<0.05或P<0.01);TRACP活性随孕周增加有升高趋势,但差别无显著性。血Ca2+、血P孕期无显著变化。结论测定妊娠期妇女血清中BALP和TRACP有助于了解孕妇骨代谢状况,对孕妇钙营养的监测有很大帮助。

断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食道、胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法断流术治疗EVB 56例,观察其近期临床疗效,并随访0.5-5年,了解远期疗效及预后。结果56例患者近期治愈52例,治愈率92.86%,近期死亡4例(7.14%)。52例患者随访最短半年,最长5年。曲张的食道、胃底静脉消失者37例(71%)、好转12例(23%),再出血3例(6%)。结论断流术治疗EVB即时止血率高,近期及远期疗效满意,有一定的远期再出血率。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤发生的原因,促进LC更加安全、广泛的开展。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科2008年1月～2012年1月收治的13例腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的病例资料。结果本院同期LC总量3344例,发生13例(0.39%)。其中,胆总管损伤8例(61.5%),肝总管损伤3例(23.1%),右肝管损伤2例(15.4%)。本组病例均治愈出院。结论胆道的解剖变异、病理因素以及术者的临床经验和操作技能与胆道损伤密不可分。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对胆囊良性病变患者肝脏和免疫功能影响的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopy cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除手术(open cholecystectomy,OC)对胆囊良性病变患者机体肝功能和免疫功能的影响。方法 2013年1月至2015年12月收治胆囊良性病变患者80例,其中胆囊结石25例,胆囊息肉25例,慢性胆囊炎30例。采用LC治疗的为LC组,采用OC治疗的为OC组,每组40例。分析两组患者术前、术后第1天及术后1周的肝功能及相关免疫指标的改变。结果术后第1天两组的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血清总胆红素(TBIL)均高于术前(P均<0.05),LC组TBIL低于OC组(P<0.05);术后第7天,ALT和AST均恢复到术前水平,TBIL均仍高于术前(P<0.05),但低于术后第1天(P均<0.05),且LC组低于OC组(P均<0.05)。两组术后第1天与术前相比,CD3+T和CD4+T均低于术前(P<0.05),而CD8+T高于术前(P<0.05);两组术后第7天,3项指标均恢复到术前水平,术后第7天CD3+T、CD4+T、CD8+T均高于术后第1天(P<0.05);术后第1天的IL-8及C反应蛋白(CRP)较术前均升高(P均<0.05),LC组IL-8低于OC组(P<0.05),术后第7天的CRP和IL-8比术前和术后第1天高(P均<0.05)。且LC组CRP低于OC组(P<0.05)。术后第1天LC组IL-6低于OC组(P<0.05)。LC组患者的出血量和住院时间均低于OC组(P均<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除手术对胆囊良性病变患者的肝功能和免疫功能影响小。