神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷的临床研究

对12例HHNC病人进行临床研究,认为神经外科病人并发HHNC,主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起的,不同于糖尿病引起的HNDC。根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型四种临床类型,提出在中心静脉压(CVP)监测下按上述分型确定合理的治疗计划,取得了较好的疗效。8例病人纠正了高渗状态。已有5例痊愈出院。并对诊断、治疗和预防等有关问题进行了研究。

220例慢性硬脑膜下血肿病因分析和治疗方法探讨

报告２２０例慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ），手术治疗２０７例，非手术治疗１３例，除１例死亡外，余２１９例均治愈。其中１６２例行大孔钻颅血肿冲洗引流，无一复发。认为ＣＳＤＨ血肿与蛛网膜破裂ＣＳＦ漏入硬膜下，使硬膜下腔扩大并使原有的硬膜下血肿溶解扩散有关；后期血肿扩大与导静脉多次破裂出血有关；血肿包膜外壁的改变，可能是血肿吸收过程中形成的肉芽组织的发生发展、吸收和纤维化的病理改变，而不一定是出血的主要原因。认为大孔钻颅血肿冲洗引流效果良好，可以避免血肿复发和血肿腔积气。

嵌入脑内的头皮毛发生长性肿块1例

患者,男,14岁;因头痛、呕吐、左上、下肢活动不灵一周入院。三个月前曾被标枪刺伤头右顶部,在当地医院清创缝合后,切口愈合。之后轻度头痛,逐渐加重。一周前头痛剧烈,呕吐,伴左上下肢活动不灵活,但无发烧。查体:神志清,语言流利,双侧眼底水肿,颈无抵抗,左侧上、下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,Babinski征(+)。CT示右顶叶脑内有3cm×3cm×3cm大小之类圆形不均质高密度病灶,周围轻度水肿带。诊断:右顶脑内异物存留。

听神经瘤

听神经瘤一般指听神经鞘瘤,多发生于前庭神经,少数发生于耳蜗神经。大多起源于内听道内或内耳区具有鞘膜的前庭神经。随着肿瘤的增大,逐渐由内听道长至桥脑小脑角,最早出现眩晕、听力障碍,继而引起桥脑和小脑症状。压迫中脑导水管则引起脑积水,使颅内压迅速增高。 1

显微手术治疗颅内动脉瘤168例疗效分析

目的 通过对 16 8例颅内动脉瘤的显微手术治疗 ,以探讨手术时机、手术技巧对术后疗效的影响。方法 对来我科首诊的经CT、DSA确诊为颅内动脉瘤的患者 ,力争在 72h内 (由外院转诊已错过急性期者均在两周后 )经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤。结果 16 8例中 ,治愈 139例(82 .7% )、好转 11例 (6 .5 % )、植物生存 3例 (1.8% )、死亡 15例 (8.9% )。结论 颅内动脉瘤破裂引起SAH ,经CT、DSA确诊后应争取早期手术。选择最佳手术时机、手术入路。

经翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤

目的 将鞍区及垂体血供的显微解剖知识应用于鞍区肿瘤的显微手术中,达到既减少术中血管损伤、又全切除肿瘤。方法 在手术显微镜下经翼点入路鞍区四个解剖间隙切除鞍区肿瘤88例,术中注意保护肿瘤周围的视神经、ICA及发出的垂体上动脉。结果 88例鞍区肿瘤,全切除84例(94.4％),死亡3例(3.4％),复发4例(4.5％)。结论 在经翼点入路行鞍区肿瘤的显微手术中,熟练掌握鞍区四个解剖间隙及垂体血供的显微解剖,是提高全切率、降低死亡及复发率的关键。

Willis环前部的显微外科解剖及临床应用研究

目的:颅底显微外科的不断开展,迫切需要有关Wills环前部的显微解剖资料。方法:在放大6～25倍显微镜下对20例成人尸体大脑半球的Willis环前部血管及穿支进行了显微解剖研究。结果:大脑前动脉第一段起始处直径(2.53±0.61)mm,长(15.03±2.75)mm,发出(11.93±2.79)支直径(0.27±0.12)mm的穿支;20例前交通动脉共37支,1支的占40％、2支以上的占60％,直径(1.29±0.58)mm,长(3.09±1.22)mm,发出(4.20±1.60)支直径(0.36±0.15)mm的穿支;Heubner回返动脉共有47支,起始处直径(0.79±0.22)mm,长(25.28±8.04)mm,发出(6.23±2.76)支直径(0.63±0.12)mm的穿支。结论:熟练掌握Willis环前部的显微解剖、保护好各穿支血管是在Willis环前部动脉瘤和鞍区肿瘤显微手术中获得良好疗效的关键。

经翼点入路显微手术治疗Willis环前部动脉瘤(附50例报道)

目的 通过对50例Willis环前部动脉瘤(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅴ级)的显微手术治疗,以探讨手术时机、手术技巧对术后疗效的影响。方法 对来我科首诊的自发性蛛钢膜下腔出血(SAH)的病人作头颅CT,对高度怀疑为颅内动脉瘤患者行全脑血管造影(DSA)检查,若确诊为颅内动脉瘤,争取12小时、最迟72小时内(但由外院转诊已错过急性期者均在两周后)经Yasargil’s翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤。结果 50例病人,治愈(正常工作+部分工作)38例(76％)、好转(生活自理)5例、植物生存3例、死亡4例(8％)。结论 颅内动脉瘤破裂引起SAH,经CT、DSA确诊后应争取早期手术。选择最佳手术时机、手术入路、掌握熟练的显微操作技术及脑血管显微解剖知识、尽量缩短控制性低血压时间以及不阻断载瘤动脉是手术成功的关键。

胎儿中脑黑质脑内移植与脑立体定向毁损术结合治疗帕金森氏病

本文报告采用胎儿中脑黑质脑内移植与脑立体定向毁损术结合治疗5例晚期帕金森氏病,其中1例系脑立体定向毁损术后震颤复发者,均获良好效果,韦氏计分平均从21分降至11分。改进后的脑移植方法简便、安全,且不增加患者痛苦。

经蝶入路修补鞍底治疗外伤性脑脊液鼻漏

报道1例颅脑外伤蝶鞍骨折合并脑脊液鼻漏病人,经CT增强后的蝶鞍冠状扫描对病变进行定位后,成功地经蝶入路修补蝶鞍骨折引起的脑脊液鼻漏,术后随访一年半未复发。

急性硬膜外血肿预后因素分析

急性硬膜外血肿预后因素分析孔军１赵经郊１郑绪朋２急性硬膜外血肿是神经外科常见急症之一。１９９３年１月～１９９６年１２月，我院共收治急性硬膜外血肿１８０例。本文对影响急性硬膜外血肿预后的因素及在治疗中应注意的问题进行了分析，现报告如下。１临床资料１．１...

原发性淋巴管囊状扩张症1例

1992年收治1例左大腿弥漫肿胀病人,曾反复诊治6年未能确诊,淋巴管造影显示左大腿淋巴管呈囊状扩张,认为此与先天发育缺陷有关,目前缺乏有效治疗方法。兹报告如下,供同道研讨。 患者女,18岁。左大腿弥漫肿胀6年。6岁行走时左髋有时痛,未作特殊处理,12岁左髋部红、肿、痛伴发烧,当地医院诊断为“化脓性髋关节炎”,经用抗菌素并作髋外侧切口行“病灶清除术”,三周好转。以后,每年发烧39℃左右3～5次,伴左大腿红、肿、热、痛,并渐由上向下增粗。

胚胎中脑黑质脑内移植治疗帕金森病6例随访观察

本文报告采用胚胎中脑黑质细胞脑内移植治疗6例晚期帕金森病,包括1例脑立体定向丘脑毁损后震颤复发者,经移植治疗后获得良好效果。本组病例韦氏计分平均从21分降至11分。其中2例经术后3、9、14个月CT、MRI随访,脑内移植物体积增大,症状和体征明显改善。

颅内转移性黑色素瘤术前诊断(附6例报告)

１９８１～１９９７年，我院共发现６例脑转移性黑色素瘤，现将黑痣恶变的特点及颅内转移性黑色素瘤的诊断报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人６例，男４例，女２例；年龄３６～６１岁，平均４８．５岁。６例病人均经活检诊断为黑色素瘤。１．２临床特点６例病人...

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗。方法 依靠临床表现和影像学检查难以与恶性胶质瘤及脑转移瘤相鉴别,只有通过免疫组织化学检查才能确诊,综合治疗是其有效治疗手段。结果 肿瘤对放疗敏感,肿瘤全部切除,辅以放疗或/和X-刀+化疗能够延长生存时间。结论 肿瘤及瘤周组织0.5cm切除是手术的关键。但尽管如此,并给予放疗和化疗,预后仍较差。

先天性巨大黑色素痣脑内转移的临床诊断(附6例报告)

我院自1981年至今,发现6例颅内转移性黑色素瘤,头颅CT均诊断为转移瘤。均有先天性巨大性黑色素痣,病理证实为黑色素痣恶变。本文提出了先天性巨大黑色素痣恶变的特点及伴有颅内转移的临床诊断。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性4例,女性2例,年龄36～61岁,平均年龄48.5岁。6例病人行皮肤黑色素痔活检,结果均为黑色素瘤。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞治疗6例分析

分析6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)采用可脱性球囊栓塞治疗,均获成功。其中5例保持颈内动脉通畅,讨论了球囊栓塞术的方法,治疗效果及球囊充填剂的选择。

高血压病脑出血术后高糖高渗非酮性昏迷

高血压病脑出血术后并发高糖高渗非酮性昏迷(HHNC)虽然发病率低,但由于死亡率较高,治疗又颇为棘手,故已引起广泛关注。本文报告了自1992年以来我院22例此类患者的临床研究,就高血压病脑出血术后并发HHNC的病因及临床诊断与治疗做一讨论。

超低温冷藏自体颅骨回植治疗颅骨缺损(附18例报告)

将所取出的颅骨瓣超低温冷藏贮存,待需颅骨修补时,将已超低温冷藏的活骨组织自体颅骨瓣复温后回植,手术后可达到自体颅骨愈合的目的,从而改变了颅骨修补的手术方式。随访达2年,X线摄片示回植颅骨瓣生长良好,无1例发生回植自体颅骨瓣坏死吸收。