心脏移植受者供心临床心律变化意义的探讨（附三例报告）

结合３例原位心脏移植受者探讨供心临床心律变化的特点。经动态观察发现：２例供心在术中血运再通后出现心室颤动，电除颤后转为窦性心律，１例自行出现窦性心律；１例供心在术后出现一过性ＩＩ度房室阻滞；２例心电图显示双心房心律，１例为单心房心律；３例供心的特殊传导系统能够维持正常功能；发生中、重度急性排斥反应时未出现心律失常。提示单凭体液调控能使供心维持正常心律，心律失常并非急性排斥反应的敏感指标。

射频导管消融阻断左束支的实验研究

为探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）阻断左束支的方法及其可行性、安全性，对１１只山羊心脏的左束支施行ＲＦＣＡ。每只山羊放电８．８±４．１次，每次放电功率３２．０５±６．６２Ｗ、放电时间５９．１８±２８．６５ｓ、放电消融面积为４１．０±４０．４ｍｍ２，总放电时间４４４．１８±３０７．２４ｓ。放电消融的靶点位于主动脉瓣下方、室间隔后下部。有９只山羊的左束支被成功地完全阻断，未发生完全性房室阻滞或右束支阻滞。

左室舒张功能对判定老年慢性心功能不全的临床意义

目的观察老年慢性心功能不全患者心脏舒张功能的变化。方法通过心动超声检查,测定病人的EF及E/A。结果30例老年慢性心功能不全患者中有12例EF正常,这部分病人的E/A均下降。结论老年慢性心功能不全患者,部分病人存在收缩功能不全,部分病人存在舒张功能不全。

他汀类药物对冠状动脉血管炎症患者血C-反应蛋白及白细胞介素-6的作用

目的 研究他汀类药物对冠状动脉血管炎症患者血C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)2个炎症因子的作用,了解其对血管炎症的影响。方法 评估冠状动脉疾病患者应用他汀类药物前后CRP和IL-6的变化,并分别评估高血脂和血脂正常患者CRP和IL-6的变化,以及他汀类药物对二组患者的作用。结果 使用他汀类药物后,高血脂和血脂正常患者CRP均降低,IL-6变化不大。结论 目前国内使用的他汀类药物的剂量能降低CRP,但对IL-6的作用不大。

原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的研究原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取23例原发性高血压患者(高血压组)及合并颈动脉粥样硬化斑块的16例原发性高血压患者(合并硬化组)为研究对象。比较2组血压变异性、血脂及颈动脉内膜中层厚度,采用Spearman相关分析血压变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性。结果合并硬化组血压变异性指标及颈动脉内膜中层厚度大于高血压组(P<0.05),2组血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉内膜中层厚度与白昼、夜间、24h舒张压标准差及收缩压标准差均呈正相关(r值分别为0.609、0.468、0.712、0.746、0.554、0.597,均P<0.05)。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的发生与血压变异性密切有关,对其进行监测,能为疾病的防治提供参考。

美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效观察

目的 :评价美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 :45例陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭 (NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级 )病人在我院门诊接受治疗 ,所有病人常规应用利尿剂、ACEI、或地高辛等药物 ,病情稳定后随机分两组 :治疗组 2 2例 ,对照组 2 3例。治疗组加用美托洛尔 ,从 6 .2 5mg Bid开始 ,2周后加量至 12 .5mg Bid ,再 2周后加量至目标剂量 2 5mg Bid。有效定义为临床症状好转、NYHA心功能改善Ⅰ级或以上。平均随访时间 1年。结果 :美托洛尔治疗组有效 17例 ,有效率 77.3% ;对照组有效 11例 ,有效率 4 7.8% ,两组比较有效率有显著性差别 (P<0 .0 5 )。两组死亡率、再次入院率比较无显著性差别 (P >0 .0 5 )。治疗组无 1例发生低血糖反应、心动过缓、房室传导阻滞。结论 :美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭有效且安全。

ACEI、β受体阻滞剂在老年人慢性心功能不全中的应用

目的观察ACEI、β受体阻滞剂在老年人慢性心功能不全中的作用。方法通过给予ACEI、β受体阻滞剂,观察慢性心功能不全病人的临床表现和EF、E/A变化。结果应用ACEI、β受体阻滞剂后心功能不全病人的症状、体征和EF、E/A明显好转。结论长期给予ACEI、β受体阻滞剂,对老年人慢性心功能不全患者的心脏收缩功能、舒张功能均有明显的改善作用,且可延长病人的再入院时间和减少病死率。

急性心肌梗死经静脉rt-PA溶栓治疗并配合肝素静脉应用的安全性研究

目的 评价急性心肌梗死 (AMI)经静脉组织型纤溶酶原激活物 (rt -PA)溶栓治疗并配合肝素静脉应用的安全性研究。方法 5 8例发病 12小时内入院ST段抬高的AMI,90分钟内经静脉接受 5 0mgrt -PA溶栓治疗 ,按肝素给药方法不同 ,随机分两组 ,公斤体重组 (n =30 ) :首剂 6 0U/kg静脉推注 (最大量 4 0 0 0U) ,随后 12U/ (kg·h)微量泵静脉推注 (最大量 10 0 0U/h) ,持续 4 8小时 ;固定剂量组 (n =2 8) :肝素首剂 5 0 0 0U静脉推注 ,随后6 2 5 - 75 0U/h。观察指标为临床再通、出血并发症、住院期间事件。结果 肝素公斤体重组出血并发症发生率比固定剂量组低 (6 .7%vs17.9% ) ,但无统计学差别 (P >0 .0 5 )。两组临床再通率无显著差异 (76 .7%vs 75 .0 % ,P >0 .0 5 )。两组各有 1例颅内出血。肝素公斤体重组、固定剂量组住院期间分别有 2例和 3例死亡 ,包括两组中的各 1例颅内出血。再梗死、心源性死亡、总死亡在两组间无显著差异。结论 发病在 12小时内入院ST段抬高的AMI ,90分钟内经静脉接受 5 0mgrt-PA溶栓治疗安全有效 。

钙离子拮抗剂在老年人慢性心功能不全中的应用

目的:观察钙离子拮抗剂在老年人慢性心功能不全中的作用。方法:通过给予普通型和长效型钙离子拮抗剂,观察对慢性心功能不全病人的左室收缩与舒张功能的影响。结果:应用长效型钙离子拮抗剂后心功能不全病人的症状、体征和EF、E/A明显好转。结论:长期给予长效型钙离子拮抗剂,对老年人慢性心功能不全患者的心脏收缩功能、舒张功能均有明显的改善作用,且可延长病人的再入院时间和减少病死率。

降压治疗对原发性高血压患者血浆Fib、t-PA及PAI-1浓度变化的影响

目的:研究原发性高血压(EH)患者血液纤维系统改变及降压药物治疗对其影响,探讨EH患者血栓前状态(PTS)发生机制及降压治疗减少血栓事件的机理。方法:用酶联免疫吸附(ELISA)竞争及双抗体夹心法对30例EH患者分别于降压治疗前后测定外周静脉血浆纤维蛋白原(Fib)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)浓度变化,并与30例健康体检者相比较。结果:EH患者降压治疗前血浆Fib,t-PA及PAI-1浓度比正常对照组明显升高;福辛普利与贝尼地平联合降压治疗6周后与治疗前相比明显降低。结论:EH患者体内存在PTS与纤维系统低下有关,福辛普利与贝尼地平联合降压治疗能改善PTS。

地奥心血康治疗冠心病高脂血症的血液流变学及血流动力学研究

目的:观察和研究冠心病高脂血症(TG≥200ng/d1,TC≥200mg/d1)患者,服用中国科学院成都生物研究所研制,中科院成都生物研究所制药厂生产地奥心血康胶囊100-200mg/每日3次口服,连续服用3个月,用药期间禁用对血脂及血小板聚集有影响药物和其他扩冠药物。观察药物对血流变学及血流动力学的影响。方法:应用 A6000型多导生理记录仪和心电机连接,描记心尖搏动图,颈动脉搏动图,心音图测定 PEP、LVET、PEP/LVET 之比及其他相关指标;应用上海医科大学生物物理教研室研制的血液粘度计测定血液流变学指标,全血粘度,还原血粘度,红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、红细胞聚集指数;由本院临床生化研究室及血脂研究室测定 TG、TC 载脂蛋白 Ai(ApoAi)及ApoB100、ApoAi/ApoB100之比。均在服药治疗前及服药3个月以后作上述检测。结果:服药3个月后 TG 有明显下降,血液流变学重要指数有明显好转,左室收缩功能亦有改善。结论:应用地奥心血康胶囊治疗冠心病(心绞痛、心肌梗塞)高脂血症,服药3个月以后发现,本药品在调血脂治疗方面可使 ApoAi 水平升高,并使 ApoAi/ApoB100比值升高,能降低 TG 水平。并可以使血液流变学发生良好改变,治疗和预防高粘血症的发生。并观察到 PEP/LVET 比下降。说明改善左室收缩功能有良好作用。

血清胰岛素样生长因子-1与肥厚型心肌病左室肥厚的相关性研究

目的 探讨肥厚型心肌病 (HCM )患者胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)与HCM心室肌肥厚程度的关系。方法 分 3组 :正常对照组 (n =2 9)、高血压伴左室肥厚组 (n =2 6 )和HCM组 (n =18)。以超声心动图测算左室重量指数 ,以放射免疫法测定血清IGF - 1水平 ,比较 3组血清IGF - 1水平 ,分析IGF - 1水平和心室肌肥厚程度的相关性。结果 HCM组和高血压伴左室肥厚组血清IGF - 1水平无统计学差异 ,但两组均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。血清IGF - 1与左室重量指数高度相关 (R =0 .91,P <0 .0 1)。结论 IGF -

血清胰岛素样生长因子-1与肥厚型心肌病左室肥厚的相关性研究

目的 :探讨肥厚型心肌病 (HCM)患者胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)与HCM心室肌肥厚程度的关系。方法 :分 3组 :正常对照组 (n =2 9)、高血压伴左室肥厚组 (n =2 6 )和HCM组 (n =18)。以超声心动图测算左室重量指数 ,以放射免疫法测定血清IGF - 1水平 ,比较 3组血清IGF - 1水平 ,分析IGF - 1水平和心室肌肥厚程度的相关性。结果 :HCM组和高血压伴左室肥厚组血清IGF - 1水平无统计学差异 ,但两组均显著高于正常对照组 (p <0 .0 1)。血清IGF - 1与左室重量指数高度相关 (r =0 .91,p <0 .0 1)。结论 :IGF - 1可能参与肥厚型心肌病心肌肥厚发生发展的过程。

氯沙坦、培哚普利及联用吲哒帕胺治疗老年1、2级原发性高血压的疗效比较

目的 :评价氯沙坦、培哚普利及联用吲哒帕胺治疗老年 1、2级原发性高血压的临床疗效和安全性。方法 :77例老年 1、2级原发性高血压患者随机分为两组 :氯沙坦组 (n=3 8)用氯沙坦 5 0 mg/d;培哚普利组 (n=3 9)用培哚普利4mg/d,4周后未达目标血压 (<18.7/12 k Pa)者加用吲哒帕胺 2 .5 mg/d。结果 :经 8周治疗 ,两组药物均有显著的降压作用 (P<0 .0 1) ,氯沙坦组达标率 86.8% ,培哚普利组达标率 87.1% (P<0 .0 5 )。氯沙坦组和培哚普利组分别有 17例和 16例加用吲哒帕胺 (P>0 .0 5 )。两组不良反应发生率无显著性差别。结论 :氯沙坦和培哚普利治疗老年 1、2级高血压安全有效 ,与吲哒帕胺联用 。

普拉固对2型糖尿病人的血压、血糖、CRP的影响

目的 :研究普拉固对 2型糖尿病患者的血压、血糖、CRP的作用。方法 :将 2型糖尿病患者分为普拉固治疗组和对照组 ,通过对两组患者治疗前后各项检查指标的比较 ,来评估普拉固对 2型糖尿病的益处。结果 :普拉固治疗组的血压、血糖、CRP ,与治疗前及对照组比较均明显差异 ,差异有统计学意义。结论 :普拉固能有效降低 2型糖尿病患者的血压、血糖、CRP 。

肥厚型心肌病患者血清胰岛素样生长因子-1的临床研究

目的 :观察肥厚型心肌病 (HCM )患者胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)的血清水平 ,判断其与HCM心室肌肥厚的关系。方法 :对 15例家族性HCM患者进行超声心动图检查 ,测算其左室重量指数 ,用放射免疫法测定其血清中IGF - 1浓度。取高血压合并左室肥厚、单纯性高血压及正常人作为对照 ,比较 4组之间血清IGF - 1的水平。结果 :原发性HCM患者血清IGF - 1水平与高血压伴左室肥厚者无统计学差异 ,二者均明显高于正常人及不伴左室肥厚的高血压患者。左室重量指数与血清IGF - 1相关 (r=0 .8169,P <0 .0 1)。结论 :IGF - 1可能参与了HCM心肌肥厚的发生发展过程。

病毒性心肌炎心律失常与心肌组织形态学改变之间的对比研究

本文主要通过心内膜－心肌活体组织形态学检查（ＥＭＢ）来探讨病毒性心肌炎心律失常发生的病理学基础，从而为正确地判定心律失常的发病机制、指导临床治疗以及评价预后提供可靠的依据。

应用小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗塞后早期心绞痛

急性心肌梗塞后早期心绞痛并有梗塞部位心电图改变,这反映梗塞区域尚有存活心肌和缺血性发作[1-3].本文旨在研究β受体阻滞剂对梗塞后早期心绞痛治疗效果.