王自立从胃论治不寐验案

王自立主任医师是全国名老中医,享受国务院政府特殊津贴专家,连续5批被聘为全国老中医药师承工作指导老师,甘肃省中医院首席主任中医师,甘肃中医学院硕士研究生导师,2013年被国家中医药管理局确定为第一批中医药传承博士后合作导师。王师从医60载,勤求古训、博采众长,宗"胃不和则卧不安"之经典理论,从脾胃着手,辨证失眠,屡获佳效,现将老师从脾胃着手治疗失眠经验整理如下,以供同道参考。

王自立名老中医治疗慢性泄泻验案举隅

王自立主任医师是甘肃省中医院首席主任中医师,全国名老中医,享受国务院政府特殊津贴专家,连续五批被聘为全国老中医药师承工作指导老师,2013年被国家中医药管理局确定为第一批中医药传承博士后合作导师。王师从医60余年,勤于思考、善于总结,勤求古训、博采众长,擅长于中医脾胃病、妇科病、肝胆病等疾病诊治,尤其对消化系统疑难病症有极深的造诣。该文主要介绍了老师治疗慢性泄泻时的经验,其在辨证治疗过程中将慢性泄泻主要分为脾虚失运、水湿内停证、脾虚湿盛证、肠道湿热证、脾肾阳虚证4个证型,据此明辨病机,精当选药,精炼用方;临床治疗收到显著效果。

IL-35对慢性阻塞性肺疾病患者Treg/Th17平衡的影响

目的:观察IL-35在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中的表达及其对CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg和辅助性T细胞17(Th17)的调控作用。方法:选取44例COPD患者和25例健康对照者,分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC),ELISA检测血浆IL-35水平,流式细胞术检测PBMC中CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg和Th17水平,计算Treg/Th17。重组人IL-35刺激COPD患者PBMC,流式细胞术检测CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg和Th17比例,ELISA检测培养上清中IL-10、IL-17和IL-22水平,RT-PCR检测FoxP3和RORγt mRNA表达。磁力分选COPD患者PBMC中的CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg,重组人IL-35刺激后与自体PBMC共培养,CCK-8检测细胞增殖。结果:与对照组相比,COPD组血浆IL-35水平降低[(108.20±12.13)pg/ml vs(133.30±22.91)pg/ml,t=5.980,P<0.000 1],CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg比例降低[(4.71±1.00)%vs(6.07±1.03)%,t=5.362,P<0.000 1],Th17比例升高[(2.97±0.72)%vs(2.28±0.61)%,t=4.060,P=0.000 1],Treg/Th17降低(1.69±0.60 vs 2.86±0.91,t=6.279,P<0.000 1)。重组人IL-35刺激后,CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg比例升高(P=0.000 2),Treg/Th17升高(P=0.015 0),而Th17比例无明显变化(P=0.391 0),培养上清中IL-10水平升高[(145.10±24.40)pg/ml vs(123.50±24.11)pg/ml,t=4.520,P<0.000 1],而IL-17和IL-22水平均无明显变化(P>0.05),FoxP3 mRNA表达显著升高(1.27±0.19 vs 0.96±0.10,t=7.600,P<0.000 1),而RORγt mRNA表达无明显变化(P=0.447 0)。重组人IL-35刺激COPD患者分选的CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg免疫抑制活性增强。结论:IL-35主要通过提高CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg比例和活性影响Treg/Th17平衡,在COPD过程中可能发挥免疫保护作用。

代谢性指标与生活方式对高血压患病率的影响

目的探讨代谢性指标与生活方式对体检人群高血压患病率的影响。方法选取2014年2月-2016年1月于青海省人民医院接受体检的受检者520例,根据高血压患病情况分为正常组和高血压组,比较两组患者的一般资料、代谢性指标和生活方式,并进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、高血压家族史、代谢综合征及文盲比例有差异(P<0.05),两组患者的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿酸及尿素氮有差异(P<0.05),两组患者的烟、饮酒及职业比例有差异(P<0.05),两组患者职业应激、职业压力、睡眠质量、使用降糖药物及使用降压药物无差异(P>0.05)。年龄、BMI、腰围、空腹血糖、尿酸、代谢综合征、吸烟及饮酒是影响高血压患病率的独立危险因素(P<0.05)。结论超重、血糖升高、尿酸异常、吸烟及饮酒等代谢性指标和不良生活方式是影响高血压患病率的独立危险因素,临床上应对高危患者进行适当干预。

王自立从肺治疗痤疮经验拾萃

王自立主任医师是全国名老中医，享受国务院政府特殊津贴专家，连续五批被聘为全国老中医药师承工作指导老师，2013年被国家中医药管理局确定为第一批中医药传承博士后合作导师。甘肃省中医院首席主任中医师。老师从医60余年，勤求古训、博采众长，学验俱丰，

王自立主任医师运用藿朴夏苓汤化裁验案举隅

王自立主任医师临床善用藿朴夏苓汤化裁治疗多种内科杂病,并强调运用本方治疗内科杂病时虽然以四诊合参为主,但以舌诊为凭,舌苔白厚腻或黄厚腻为本方的主要辨证依据。现举眩晕、胃脘痛、淋证3则信而有证的病案,以窥其学术经验。

王自立主任医师运用黄芪桂枝五物汤化裁验案举隅

黄芪桂枝五物汤，出自仲景《金匮要略》。该方由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成，即桂枝汤去甘草、倍生姜、加黄芪为方。王自立主任医师强调临证时有是证，便用是药，临床中运用黄芪桂枝五物汤加减辨证治疗多种疾病，取得满意疗效，现举验案数则介绍如下。

王自立主任医师治疗胃脘痛验案举隅

通过对脾胃虚寒、心脾两虚、胃阴亏虚、湿热滞中4型病案的介绍,指出胃脘痛患者胃失和降,不通则痛的基本发病机理,体现王自立主任医师同病异治、治病求本的辨证思想。

王自立名老中医治疗原发性痛经经验拾零

介绍王自立主任医师治疗痛经的经验。王主任认为治疗原发性痛经多从辨证虚实入手;强调临证须四诊合参,辨证施治,直达病所,祛实邪而不忘补虚,使经血通利的同时,血海充溢,以防攻伐太过而伤及精血。

王自立治疗功能性便秘验案举隅

功能性便秘是临床常见病、多发病，临床主要表现为排便间隔时间延长，或虽不延长但排便困难者，表现为排便次数少于3次，周，伴有排便不畅、时间延长、粪质量少质硬，或有排便不尽感，而经各种检查未发现器质性病变。流行病学调查显示，其人群患病率为6％-17％，65岁以上老年人患病率达40．2％；女性多于男性，老年人多于青壮年。中医对便秘的认识最早可追溯至马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》，其提出了“闭”称谓；《内经》称之为“大便难”、“后不利”；汉代医圣张仲景称其为“闭”、“脾约”、“阳结”、“阴结”等；清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中首次提出了“便秘”的病名。至此，“便秘”一名得到后代医家的广泛认可，并沿用至今。

王自立主任医师治疗泄泻验案举隅

王自立主任医师认为泄泻虽然发病原因多端,但无论何种原因引起,脾虚湿胜是导致本病的关键因素。通过对外感内湿、脾阳不足、肾阳不足、寒湿阻滞型病案的介绍,体现了老师同病异治、治病求本的辨证思想。

王自立主任医师治疗胃痞验案举隅

王自立主任医师认为胃痞属本虚标实,以脾虚为本,以肝郁、痰湿、胃火、寒凝等致胃气失降为标,辨证多属虚实夹杂证候,治疗时主张标本同治,对于脾虚者王老提出"以运为补,以运为健",从动态的观念出发以调理脾胃,对于肝郁、痰湿犯中者应祛其邪,扶其正。

王自立教授运用桂枝加龙骨牡蛎汤经验

王自立教授系甘肃省中医院首席主任中医师、中国中医科学院中医(师承)专业博士研究生导师、甘肃省名中医、甘肃省中医学会副会长、敦煌市中医医院名誉院长。王师熟读经典,对经方的研究和运用有非常独到之处,临床上把经方桂枝加龙骨牡蛎汤运用于临床多科疾病,取得了良好的疗效,并且体现出临阵时病虽万变,但只要谨守病机,辨证论治,有道是证即用是方,异病同治的治疗法则。

白虎消痤汤加减治疗湿热蕴结型痤疮47例

目的:观察白虎消痤汤加减治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效。方法:将92例湿热蕴结型痤疮患者随机分为2组,治疗组47例以白虎消痤汤加减治疗,对照组45例以清热暗疮片治疗,2组均以治疗3周为1个疗程。观察2组临床疗效和治疗前后痤疮的皮损变化情况。结果:丘疹、脓疱、粉刺个数2组治疗后均明显减少(P<0.05),治疗组减少更明显(P<0.05)。总有效率治疗组和对照组分别为95.74%和71.11%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:白虎消痤汤治疗湿热蕴结型痤疮,临床疗效确切。

Notch信号通路调控CD4+CD25+CD127dim/-调节性T细胞和Th17细胞平衡在急性心肌梗死中的作用

初始CD4^+T细胞根据在不同转录因子和细胞因子的作用下可分化为不同的辅助性T细胞亚群。CD4^+CD25^+CD127^dim/-调节性T细胞(Tregs)高表达转录因子FoxP3,主要通过分泌白细胞介素(IL)-10和IL-35抑制免疫应答;Th17细胞表达维甲酸相关孤独核受体γt(尚罕见,RORγt),可分泌IL-17和IL-22促进炎症应答^[1]。冠心病患者中存在Tregs和Th17细胞失衡^[2],Notch信号通路在丙型肝炎^[3]、免疫性血小板减少症^[4]、哮喘等^[5]疾病中可调控Tregs和Th17细胞的失衡,但尚罕见此调控作用在冠心病中的研究。