目的应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变严重程度的价值。方法经冠状动脉造影将359例患者分成冠心病组和非冠心病组,再根据冠状动脉病变把冠心病组患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组。颈动脉超声检测颈动脉病...目的应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变严重程度的价值。方法经冠状动脉造影将359例患者分成冠心病组和非冠心病组,再根据冠状动脉病变把冠心病组患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组。颈动脉超声检测颈动脉病变并采用硬化斑块指数表示。结果冠心病组的斑块检出率、斑块指数(PI)明显高于非冠心病组分别为75.76%vs 26.83%;2.26±1.24 vs 0.96±0.98(P<0.01)。且随着斑块检出率、斑块指数升高,冠状动脉病变范围和程度加重。颈动脉超声对冠心病诊断符合率为77.9%。结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化程度有明显的预测价值,颈动脉粥样硬化程度是冠状动脉病变严重程度的重要预测因素。展开更多
患者，男，62岁。因劳力性胸痛1年，加重1 d 入院。1年前出现活动后胸骨下段疼痛，呈闷胀痛，每次持续2 min，休息后可自行缓解，未特殊治疗。1 d 前无诱因胸痛再发，程度加重，持续10 min 后渐缓。门诊以“冠心病”收入。有长期大量吸...患者，男，62岁。因劳力性胸痛1年，加重1 d 入院。1年前出现活动后胸骨下段疼痛，呈闷胀痛，每次持续2 min，休息后可自行缓解，未特殊治疗。1 d 前无诱因胸痛再发，程度加重，持续10 min 后渐缓。门诊以“冠心病”收入。有长期大量吸烟史，否认高血压病、高脂血症、糖尿病病史。心电图示：窦性心动过缓；左室高电压。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。冠状动脉造影：冠状动脉呈右优势型，左前降支（LAD）开口后85％节段狭窄并钙化，右冠状动脉（RCA）第一、二段长节段70％～85％狭窄，钙化不明显。行冠状动脉介入治疗。先于前降支近段成功植入雅培 Xience V 药物支架。再行右冠状动脉介入，先用球囊进行预扩张，再于远端至近端依次植入3．0 mm ＆#215;29．0 mm（12 atm）、3．5 mm ＆#215;29．0 mm（12 atm）乐普公司同心药物支架，支架送入、释放均顺利。当右冠状动脉第2个支架释放后行造影检查见 RCA 近段造影剂喷射样外漏，呈典型的 III 型冠状动脉穿孔急性心包填塞表现，同时患者胸闷、胸痛，烦躁不安，继而恶心呕吐、血压下降、心率减慢、发绀、意识淡漠，测血压60／40 mm Hg。因无成品带膜支架，遂紧急自制“带膜”支架，把先前的3．0 mm ＆#215;29．0 mm 支架球囊剪下，套在另一个3．0 mm ＆#215;29．0 mm 的支架上，用缝线活结结扎。送至原支架内冠状动脉破裂处9 atm 释放，造影剂外渗明显减少。而后紧急行心包穿刺，留置导管引流。送回监护病房严密观察，继续服用阿司匹林100 mg／d、氯吡格雷（波立维）75 mg／d 及他汀类、硝酸酯类药物。术后患者血压稳定在120～110／80～70 mm Hg，术后前3 d 心包引流分别为60 ml、40 ml、20 ml，颜色渐变为淡黄。第5天拔出引流导管，患者自觉症状好转，逐渐床上活动。15 d 后出院。展开更多
文摘目的应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变严重程度的价值。方法经冠状动脉造影将359例患者分成冠心病组和非冠心病组,再根据冠状动脉病变把冠心病组患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组。颈动脉超声检测颈动脉病变并采用硬化斑块指数表示。结果冠心病组的斑块检出率、斑块指数(PI)明显高于非冠心病组分别为75.76%vs 26.83%;2.26±1.24 vs 0.96±0.98(P<0.01)。且随着斑块检出率、斑块指数升高,冠状动脉病变范围和程度加重。颈动脉超声对冠心病诊断符合率为77.9%。结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化程度有明显的预测价值,颈动脉粥样硬化程度是冠状动脉病变严重程度的重要预测因素。
文摘患者，男，62岁。因劳力性胸痛1年，加重1 d 入院。1年前出现活动后胸骨下段疼痛，呈闷胀痛，每次持续2 min，休息后可自行缓解，未特殊治疗。1 d 前无诱因胸痛再发，程度加重，持续10 min 后渐缓。门诊以“冠心病”收入。有长期大量吸烟史，否认高血压病、高脂血症、糖尿病病史。心电图示：窦性心动过缓；左室高电压。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。冠状动脉造影：冠状动脉呈右优势型，左前降支（LAD）开口后85％节段狭窄并钙化，右冠状动脉（RCA）第一、二段长节段70％～85％狭窄，钙化不明显。行冠状动脉介入治疗。先于前降支近段成功植入雅培 Xience V 药物支架。再行右冠状动脉介入，先用球囊进行预扩张，再于远端至近端依次植入3．0 mm ＆#215;29．0 mm（12 atm）、3．5 mm ＆#215;29．0 mm（12 atm）乐普公司同心药物支架，支架送入、释放均顺利。当右冠状动脉第2个支架释放后行造影检查见 RCA 近段造影剂喷射样外漏，呈典型的 III 型冠状动脉穿孔急性心包填塞表现，同时患者胸闷、胸痛，烦躁不安，继而恶心呕吐、血压下降、心率减慢、发绀、意识淡漠，测血压60／40 mm Hg。因无成品带膜支架，遂紧急自制“带膜”支架，把先前的3．0 mm ＆#215;29．0 mm 支架球囊剪下，套在另一个3．0 mm ＆#215;29．0 mm 的支架上，用缝线活结结扎。送至原支架内冠状动脉破裂处9 atm 释放，造影剂外渗明显减少。而后紧急行心包穿刺，留置导管引流。送回监护病房严密观察，继续服用阿司匹林100 mg／d、氯吡格雷（波立维）75 mg／d 及他汀类、硝酸酯类药物。术后患者血压稳定在120～110／80～70 mm Hg，术后前3 d 心包引流分别为60 ml、40 ml、20 ml，颜色渐变为淡黄。第5天拔出引流导管，患者自觉症状好转，逐渐床上活动。15 d 后出院。
