局部晚期宫颈癌根治性同步放化疗疗效及预后研究

探讨局部晚期宫颈癌患者行根治性同步放化疗的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2018年1月-2021年1月于我院接受根治性同步放化疗的67例局部晚期宫颈癌患者的临床资料并随访,观察患者近期疗效,使用单因素及多因素Cox回归分析预后影响因素。根据同步化疗方案的不同,将患者分为TP组49例和DP组18例,TP组使用顺铂联合紫杉醇脂质体,DP组使用顺铂联合多西他赛,比较分析两种药物的不良反应发生情况。结果 LACC患者的总缓解率88.1%,未缓解率11.9%。缓解率与肿瘤FIGO分期(χ2=4.036)、淋巴结转移(χ2=11.404 )、血红蛋白含量(χ2=5.395)有关,P<0.05。放疗前淋巴结转移是LACC患者近期疗效的独立影响因素(OR=5.569,95%CI为1.059-29.291,P=0.043)。顺铂联合紫杉醇或多西他赛的不良反应基本相当,差异均无统计学意义(骨髓抑制P=0.710,放射性膀胱炎P=0.428,放射性直肠炎P=0.724)。患者2年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为83.58%,67.17%,单因素分析显示,LACC患者2年OS率预后影响因素为肿瘤分期(P=0.026)、肿瘤直径(P=0.036)及治疗前淋巴结转移(P=0.001),2年PFS率预后影响因素为患者年龄(P=0.018)、肿瘤分期(P=P=0.007)、治疗前淋巴结转移(P=0.000),差异均有统计学意义。多因素分析显示,治疗前淋巴结转移是影响患者2年OS(P=0.018)、PFS(P=0.004)的独立危险因素。结论 局部晚期宫颈癌患者根治性同步放化疗近期疗效尚可;同步化疗使用顺铂联合多西他赛或紫杉醇脂质体的缓解率及不良反应基本相当;淋巴结转移是影响宫颈癌患者近期缓解率与远期预后的独立危险因素,对于治疗前淋巴结转移患者,应制定更精准的个体化治疗方案。