让学生真正成为学习的主人——开展有效性历史课堂活动的点滴体会

随着新课程改革的不断深入,历史课堂活动越来越受到中学教师们的青睐,成为历史教学的主流。但是在具体实践过程出现了低效甚至无效的历史课堂活动。本文作者结合教学实践,对何谓有效性历史课堂活动及其应遵循哪些原则等问题进行了阐述。

20例床边CRRT治疗心肾综合征的护理

总结了心肾综合征患者行床边连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的综合护理措施及体会,主要包括心理护理、基础护理、导管护理、并发症的观察与护理。认为心肾综合征患者采用床边CRRT治疗有较好的临床效果,无明显不良反应。精心、细致的护理能够减少并发症的发生,有利于患者的治疗和康复,提高护理质量及患者对护理工作的满意度。

不同治疗剂量的连续性肾脏替代治疗对慢性心力衰竭患者疗效的影响

目的:探讨不同治疗剂量的连续性肾脏替代治疗(CRRT)对慢性心力衰竭患者疗效的影响。方法:择选24例行CRRT治疗的慢性心力衰竭患者,所有患者均给予规范内科治疗。依据实施CRRT的不同治疗剂量,所有患者随机分为低剂量组(n=12)和高剂量组(n=12)。对比观察两组患者的疗效差异。结果:两组患者CRRT治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但超滤液体量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后相关指标比较,MAP、NT-proBNP、LVEF、CRP、Cr、HR的差值及心功能改善等级数差异无统计学意义(P>0.05)。两组间90 d内再住院率差异无统计学意义(P>0.05)。90 d时两组患者NYHA心功能分级、LVEF、NT-proBNP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRRT应用于慢性心力衰竭患者临床效果满意,无明显不良反应。治疗剂量>35 ml/(kg·h)明显延长CRRT治疗时间、增加工作量,且在临床疗效及预后方面均未显示出明显优势。

心力衰竭超声指数在指导慢性心力衰竭患者超滤治疗时机中的价值

目的探讨心力衰竭超声指数在指导慢性心力衰竭患者超滤治疗时机选择中的应用及其价值。方法选择2015年12月至2016年12月滁州市第一人民医院住院并行超滤治疗的慢性心力衰竭患者31例的临床资料进行回顾性研究,依据超滤治疗后N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)降幅,将患者分为高效组(NT-proBNP降幅≥30%)和低效组(NT-proBNP降幅<30%)。绘制受试者工作曲线(ROC)确定心力衰竭超声指数在指导慢性心力衰竭患者最佳超滤治疗时机及其效能判断的最佳截断值选择。结果31例患者中高效组13例,低效组18例。高效组心力衰竭超声指数低于低效组(3.69±0.85 vs 5.83±1.29),超滤总时间、住院时间短于低效组,住院费用少于低效组,差异有统计学意义(P均<0.01)。两组患者超滤液体量比较无统计学差异(P>0.05)。以心力衰竭超声指数4.5为截断值时,其判断超滤时机的敏感度88.9%,特异度76.9%。结论心力衰竭超声指数或可作为慢性心力衰竭患者行“早期”超滤治疗的一种判断指标。