经皮冠状动脉介入治疗围术期缺血性脑卒中患者相关危险因素研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是急慢性冠脉综合征的治疗手段之一,可开通狭窄甚至闭塞的冠状动脉,改善心肌血流灌注,降低心脏相关的死亡率,已成为心血管疾病血运重建的重要手段。围术期缺血性脑卒中是冠状动脉介入治疗中最严重的合并症之一。研究发现,PCI术后新发缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势[1],大约在0.1%至0.56%之间[2-7]。

以心源性肺水肿为首发表现的免疫球蛋白轻链型心脏淀粉样变(AL-CA)1例

1临床资料患者,男性,66岁,汉族,因胸闷、呼吸困难4 d入院。患者4 d前因发热后突发胸闷、呼吸困难,夜间无法平卧,体温最高达39.4℃,伴心悸、乏力,以急性左心衰竭收入院。既往有高血压病史18年,血压最高达180/80 mmHg,规律口服诺欣妥50 mg/次,每日1次降压。无吸烟史,无酗酒史。入院查体:体温36.5℃,心率104次/min,呼吸14次/min,血压168/87 mmHg。眼周可见散在紫红色瘀点。

电生理相关心房解剖结构CT成像研究进展

随着心脏电生理检查、导管消融和植入器械等技术的开展日益增多,电生理相关心房解剖愈发受到心血管医师的关注。随着心脏CT技术的不断进展,其逐渐被用于心房结构个体化解析,为临床诊治提供更详细的依据。本文围绕左心房、右心房、房间隔及与心房关系密切的冠状静脉窦等电生理结构的心脏CT解析相关研究作一综述,以期提高医师和科研工作者对心房相关解剖与新成像方法的认识,从而助力心血管疾病的精准诊疗。

铁超载心肌病1例报道

1临床资料患者,男性,50岁,因间断胸闷、气短10月余,加重1个月收入吉林大学中日联谊医院心血管病诊疗中心病房。患者源于10个月前无明显诱因下出现胸闷、气短,夜间不能平卧,来中日联谊医院就诊,当时诊断为“扩张型心肌病、心功能Ⅳ级”。心脏彩超:左室壁运动幅度弥漫性减低、不协调;全心增大(AO 31.8 mm,LA 40.4 mm,RV 37.0 mm,IVS 11.2 mm,LVD 56.9 mm,RA 57.4 mm×49.0mm)、左心室肥厚;三尖瓣重度、二尖瓣中重度返流;左室收缩、舒张测值减低(EF 39.3%)。

野生型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性病例1例

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin cardiac amyloidosis,ATTR-CA)是除外免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变(immunoglobulin light chain amyloidosis,AL-CA)最常见的心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)[1]。ATTR-CA患者生活质量差、生存率低[2]。

中西医结合药物联合运动疗法治疗老年心绞痛的疗效

目的对比观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛的临床疗效。方法将60例心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患者在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法,对照组30例患者应用中西医结合药物治疗。结果治疗组患者治疗后在心绞痛发作频率、持续时间、心电图缺血范围和程度方面优于对照组患者(P<0.05)。结论中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法对心绞痛患者安全、有效,值得临床推广应用。

老年男性甲减性心脏病合并心衰1例

1病历摘要患者男性,67岁,因反复水肿、伴心悸、气短2年,加重伴呼吸困难3个月入院。患者2年前,无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴胸闷、气短、心悸、无心前区疼痛,休息后无缓解,皮肤干燥增厚、粗糙脱屑,就诊于当地医院,诊断为：扩张型心肌病心律失常-心房纤颤,经对症治疗后,患者症状不缓解,且逐渐加重。

舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:50例确诊为冠心病的患者,随机分为两组。对照组给予硝酸酯类扩血管、抗血小板聚集、降低心肌耗氧量、调脂等治疗,治疗组在上述治疗基础上加用舒血宁注射液20 ml加入0.9%NaCl溶液250 ml静脉滴注,2周为1个疗程。两组均治疗2周后评价心绞痛发作情况,检查心电图等指标。治疗2周后观察用药前后心电图变化、心绞痛发作的频率、疼痛程度、诱发因素、疼痛持续时间等。结果:舒血宁和硝酸酯类两药合用组的临床症状疗效及心电图疗效明显高于两药单独使用(P<0.05),差异有统计学意义。结论:舒血宁和硝酸酯类药物联合应用对于冠心病心绞痛的发作频率减少、疼痛程度减轻,疼痛时间明显优于两种药物单独使用。

心肌致密化不全1例

1病历摘要患者,男,50岁,因胸闷、气短、呼吸困难3年,加重2个月入院。既往:高血压病史5年。查体:血压(BP)110/80 mm Hg,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,双肺底可闻及湿啰音,心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。肝、脾、肋下未触及,双下肢轻度浮肿。心电图示:左室肥厚。

血清NGAL水平在慢性心力衰竭患者心功能评价和主要心血管不良事件预测中的价值

慢性心力衰竭(CHF)是各种慢性心血管疾病的终末期阶段,随着人口老龄化趋势的加剧,CHF患者人数逐年上升,全球目前已确诊的CHF病例超过2300万,每年新增病例约200万。由于CHF患者具有心功能降低、内环境严重紊乱的特点,故预后较差、病死率较高,对患者中远期主要心血管不良事件(MACE)风险进行有效预测并采取有效治疗措施进行干预,具有重要的临床意义。传统的学术观点认为,左室射血分数(LVEF)下降、左室舒张末期内径(LVEDD)上升等心脏结构和功能的改变是预测CHF患者MACE风险的可靠指标,但临床研究;证实了这些指标的预测效果并不理想,故近年来出现了脑利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等血清心力衰竭预后标志物,但仍然无法满足实际的临床需求,寻找新型生物标志物以提高CHF患者MACE的预测效率一直是临床工作者努力的方向。

磷酸二酯酶在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是心血管疾病发展的最终阶段,因而针对心力衰竭的精准治疗策略意义重大。环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)是调节信号转导的第二信使,它们在心脏和心肌细胞活动中有着重要意义。磷酸二酯酶(PDEs)是一组分布和功能各具特点的水解酶,它们能够有效调节cAMP和cGMP的浓度进而干预细胞活动。PDE3和PDE5的抑制剂是现在临床常用的针对心血管疾病治疗用药,对于它们的临床和基础研究不断更新。随着人们对这些PDEs功能和药理价值不断深入的探索,我们会对相应的心衰治疗策略有更加深入的认识,与此同时,了解这些研究的进展能够帮助我们洞悉心衰治疗的策略以及正性肌力药的发展方向。

急性心梗流行病学特征及危险因素的调查分析

目的探讨急性心梗(acute myocardial infarction,AMI)流行病学特征及高危因素,为AMI早期防治提供依据。方法采用前瞻性队列研究方法,对吉林大学中日联谊医院2020年1月—2021年1月8964例体检人群进行基线调查,随访1年,调查人群AMI发病情况,并采用单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析AMI发病高危因素。结果本次共发放调查问卷8964份,回收有效问卷8897份,有效回收率99.25%(8897/8964)。随访1年,研究人群AMI发病共261例,AMI发病率2.93%(261/8897)。261例AMI患者中以老年患者居多(占70.88%),小学初中文化占比50.96%,多数患者有医保(74.71%),已婚占63.98%,37.93%患者有吸烟史、45.98%有高血压史,24.14%检出糖尿病,多以急诊形式入院(70.88%)。AMI组年龄≥60岁、体质量指数≥24、吸烟史、高血压史和糖尿病、血脂异常、脂肪肝占比明显高于无AMI组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥60岁(OR=1.680,95%CI:1.272-2.220)、体质量指数≥24(OR=1.534,95%CI:1.198-1.964)、吸烟史(OR=1.670,95%CI:1.325-2.105)、高血压史(OR=1.644,95%CI:1.119-2.414)、糖尿病(OR=1.709,95%CI:1.254-2.330)、血脂异常(OR=1.490,95%CI:1.192-1.863)、脂肪肝(OR=1.531,95%CI:1.168-2.007)是AMI发生的高危因素(P<0.05)。结论AMI在人群中发病情况不容乐观,老年、吸烟史、高血压和糖尿病及脂肪肝等是AMI发生的危险因素,而戒烟、合理膳食、适度运动、有效控制血压和血糖等是降低AMI发病率的有效措施。

体外膜肺氧合装置辅助下射频消融治疗器质性室性心动过速一例

该文报道1例男性患者,32岁,入院诊断为扩张性心肌病、室性心动过速,首次射频消融时因室性心动过速发作伴低血压和低氧血症而终止手术,再次在体外膜肺氧合装置(ECMO)的辅助下完成了射频消融治疗,随访6个月,患者一般状态良好,程控埋藏式心脏复律除颤器(ICD)无室性心动过速及心室颤动发作。ECMO辅助可提高基础动脉压和血氧含量,保证高频心室刺激和室性心动过速发作过程中心脏、大脑等重要器官的血氧供应,可应用于血流动力学不稳定的室性心动过速的射频消融术的辅助支持治疗。