全肺灌洗术治疗支气管哮喘的麻醉处理

目的探讨全肺灌洗术治疗支气管哮喘的麻醉处理。方法总结13例共19次对支气管哮喘患者行大容量全肺灌洗治疗的麻醉过程及相关体会。结果术中出现心率过快血压骤降2例,低氧血症1例,灌洗术后窒息1例,经有效处理后均恢复。结论充分做好灌洗前准备,慎重选择麻醉用药,加强围术期呼吸循环管理是麻醉处理成败之关键。

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会赵维珊＊黄怡真＊尘肺是一种常见职业病。部分病例可并存弥散性肺气肿或大泡，此类患者施行大容量全肺灌洗术时麻醉处理上有其特殊性。我院１９９２～１９９４年间实施全肺灌洗的３０２例次中，并存肺大泡者１１例灌洗２０次（...

同期电视胸腔镜双侧肺大疱手术的麻醉处理

目的探讨同期电视胸腔镜双侧肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对81例双侧肺大疱患者在电视胸腔镜下同期行肺大疱切除修补术的麻醉过程进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。无通气侧肺大疱破裂;单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)5例,复张性肺水肿3例,室性早搏1例,经处理后均恢复。结论手术前气胸侧胸腔闭式引流,双腔支气管插管确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,防止出现张力性气胸和复张性肺水肿,良好的术后镇痛,是同期胸腔镜双侧肺大疱手术麻醉的可靠保证。

颈内静脉置管术严重并发症的处理

颈内静脉置管术在临床各学科应用日趋普及，尤其是在危重及复杂手术病人中的应用显现出明显的优越性。但处理不当，也可带来严重并发症乃至危及生命。现就我院2007年1月～2009年12月1632例普胸外科手术实施右颈内静脉置管所遇5例严重并发症，小结如下。

老年肺功能减退患者的胸腔镜手术麻醉处理

目的探讨老年肺功能减退患者的电视胸腔镜手术麻醉处理。方法分析53例65岁以上患者并分组行组间对比研究。结果某特定时期SpO2、支气管插管后PaO2、苏醒期PaCO2、拔管及吸氧时间等指标中、重度组较轻度组有明显不同且有统计学意义(P<0.05);其中17例出现低氧和高碳酸血症;但三组术中SpO2均能维持并顺利完成手术;合并肺心病、冠心病患者诱导时出现BP下降(分别为7例、3例);无其他麻醉意外。结论准确评估、精细操作、有效镇痛等是肺功能减退老年患者行胸腔镜手术顺利度过围麻醉期的重要保证。

慢性阻塞性肺病电视胸腔镜下行肺减容术12例麻醉分析

弥漫性肺气肿是一种进行性加重并严重影响人类生活质量的疾病,是晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见、最严重的表现之一.

罗哌卡因切口浸润联合腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

气腹建立后术前腹腔内应用局麻药可显著降低腹腔镜胆囊切除术（LC）后疼痛,但关于局麻药复合地塞米松腹腔内喷洒用于LC术后疼痛的文献鲜有报道.我们前期的研究证实,腹腔内喷洒罗哌卡因复合地塞米松可延长罗哌卡因的作用时间并增强镇痛效果,有效缓解肩部痛,但对术后早期（4 h）切口痛缓解不明显[1].因此本研究拟观察罗哌卡因复合地塞米松腹腔内喷洒联合罗哌卡因切口浸润的方法对LC术后疼痛的影响.

羟考酮与地佐辛用于胸腔镜术后苏醒期镇痛的比较

目的 探讨单剂量羟考酮与地佐辛用于胸腔镜手术术后苏醒期镇痛的安全性和有效性。方法 选择2015年5月~2016年5月于南京市胸科医院择期行胸腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为羟考酮组（O组）和地佐辛组（D组）,每组各30例。两组分别于手术结束前20min静脉推注0.1 mg/kg羟考酮或0.1 mg/kg地佐辛。观察两组患者术后苏醒时间、拔管时间,以及拔管后5min（T_1）、2h（T_2）、4h（T_3）的VAS评分及Ramsay镇静评分;观察用药前5min、用药即刻、用药后5min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、术后躁动、嗜睡、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率。结果 两组术后苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但O组T_1、T_2、T_3 VAS评分较D组降低（P〈0.01）;O组T_1时点的Ramsay镇静评分高于D组（P〈0.05）;O组术后躁动发生率明显低于D组（P〈0.01）,两组嗜睡、呼吸抑制和恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组用药前5min、用药即刻及用药后5min MAP和HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 羟考酮用于胸腔镜术后苏醒期镇痛安全有效,与地佐辛比较,其对内脏痛的治疗效果更佳且清醒镇痛,明显降低术后躁动的发生率,不增加术后恶心呕吐等不良反应的发生率,并且不延长术后苏醒和拔管时间。

硝酸甘油滴鼻预防气管拔管时心血管反应的临床观察

如同气管插管一样,气管拔管亦可引起强烈的心血管反应.为此,我院试用0.02%硝酸甘油(NTG)滴鼻,以预防拔管时的心血管反应,现将观察结果报告如下: 资料与方法 28例胸部手术病例:男18,女10.年龄17～64岁.随机分成二组,对照组12例,实验组16例.两组病人的年龄、性别。

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用及对VAS评分的影响。方法选择2018年2月至2020年3月老年原发性肺癌病人132例作为对象,按照麻醉方式的不同分为对照组(n=66例)和观察组(n=66例)。对照组采用全身麻醉,观察组实施超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉。比较2组病人诱导前、拔管后生命体征相关指标情况,术后不同时间点VAS评分、舒适度及镇静评分情况。结果观察组拔管后DBP、SBP及心率均低于对照组(P<0.05),术后血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组术后2、8、24、48 h卧床、活动后VAS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后1、2 h镇静评分低于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉能够明显减轻病人术后疼痛,提高病人的舒适度,降低应激反应程度,值得推广应用。

帕洛诺司琼对舒芬太尼胸腔镜术后镇痛期呕吐的防治

目的探讨帕洛诺司琼对舒芬太尼胸腔镜术后镇痛期恶心呕吐的防治效果。方法将80例胸腔镜手术患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组,2组患者麻醉方法相同,观察组于切皮前10min静脉注射帕洛诺司琼0.25mg,对照组切皮前10min静脉注射托烷司琼5mg,比较2组患者手术的一般情况、血流动力学变化及术后恶心呕吐（PONV）发生率。结果 2组患者手术时间、麻醉时间和镇痛药用量等比较,差异均无统计学意义;2组患者手术各时段平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化差异无统计学意义。2组患者术后视觉模拟疼痛（VAS）评分呈先升高后降低趋势,其中2组t2、t3、t4时VAS评分显著高于t1时段（P〈0.05）,2组间术后各时段VAS评分比较,差异无统计学意义;2组患者t1-t4时PONV发生率逐渐升高,观察组t3、t4时PONV发生率显著低于对照组（P〈0.05）,2组t1、t2时PONV发生率比较,差异无统计学意义（P〈0.05）;2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.222,P=0.136）。结论帕洛诺司琼和托烷司琼能够降低舒芬太尼胸腔镜术后镇痛期恶心呕吐的发生率,且不良反应发生率低;帕洛诺司琼对延迟性呕吐效果更明显。

应用硬膜外阻滞加双腔管插管行双侧肺大泡同期手术

应用硬膜外阻滞加双腔管插管行双侧肺大泡同期手术龚治平＊黄怡真＊赵维珊＊孙聚惠＊任全＊采用硬膜外阻滞加双腔支气管插管行双侧肺大泡同期手术，迄今国内外报道甚少。我院自１９９２年６月～１９９６年２月使用该方法行双侧同期手术１６例，现就麻醉处理及有关问题报告...

9例气管下段肿瘤切除术的麻醉处理体会

气管肿瘤是临床少见疾病，但严重影响患者的生命安全，气管肿瘤切除术是其最根本有效的治疗方法。气管下段肿瘤因难以气管切开通气，其麻醉处理较上中段肿瘤更具难度和风险。本文回顾近10年来9例气管下段肿瘤切除术的麻醉处理，现报道如下。

小剂量芬太尼-安定用于老年病人麻醉诱导的血流动力学观察

老年择期手术患者12例,芬太尼5～6μg/kg、安定0.15～0.2mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg诱导,观察其诱导插管期间血流动力学各项监测指标及ECG的动态变化。结果表明:诱导期间除SBP、DBP、MAP、SVR、RPP值较诱导前降低(P<0.05或0.01),HR、CO、CI、SV、SI、EVI、TFI、VET等指标均无统计学意义改变(P>0.05),无1例出现ECG异常改变。提示芬太尼-安定用于老年病人麻醉诱导循环较稳定、应激反应小、比较安全、可靠。

同期手术治疗双侧肺大疱

本院1992年6月至2002年7月对64例双侧肺大疱施行同期切除修补手术,本文探讨双侧同期肺大疱切除修补手术的特点及临床意义.

雾化吸入氨茶碱在大容量单肺灌洗术中的应用效果观察

目的 探讨雾化吸入氨茶碱在大容量单肺灌洗术中的应用效果.方法 将择期在我院行左肺大容量肺灌洗术的40例患者分为A、B组,分别为其雾化吸入氨茶碱与生理盐水,对比不同节点其呼吸力学指标.结果 A组平均的拔管时间明显短于B组,其术后Cdyn、Ppeak的恢复速度快于B组.结论 在进行单肺大容量肺灌洗术前为患者雾化吸入氨茶碱有助于其恢复呼吸功能.

不同剂量羟考酮在肺癌胸腔镜手术全身麻醉诱导气管插管中的应用

目的研究肺癌胸腔镜手术全身麻醉诱导气管插管下羟考酮的应用剂量及其对应激反应的影响。方法选择2014年11月至2016年1月我院胸外科收治行肺癌胸腔镜手术的81例患者为研究对象。随机分为三组,每组27例。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg和顺阿曲库铵0.8 mg/kg,A、B、C组分别静脉注射羟考酮0.25 mg/kg、0.35 mg/kg和0.45 mg/kg。双腔支气管导管插管后行机械通气。别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)和气管插管后5 min(T4)时采集外周静脉血样,采用高效液相色谱法测定血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和肾上腺素(epinephrine,E)的浓度。结果研究发现,与T1比较,A组T2、T3时血清NE和E浓度升高(P<0.05);与A组比较,B组和C组T2、T3时血清NE和E浓度降低(P<0.05)。B组和C组的不良反应显著低于A组(P<0.05),B组和C组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组更低。结论羟考酮抑制单肺通气患者双腔支气管导管插管反应的适宜剂量为0.35 mg/kg。

对接受胸腔镜肺叶切除术的老年患者进行肋间神经阻滞复合全身麻醉的效果探析

目的:探讨对接受胸腔镜肺叶切除术的老年患者进行肋间神经阻滞复合全身麻醉的效果。方法:将2017年10月至2018年5月期间在南京市胸科医院接受胸腔镜肺叶切除术的40例老年患者作为研究对象。将这40例患者随机分为A组和B组,每组各有20例患者。为两组患者均进行胸腔镜肺叶切除术,术前,为A组患者进行肋间神经阻滞复合全身麻醉,为B组患者进行静脉全身麻醉。然后,对比两组患者各项临床指标。结果:与B组患者相比,A组患者术中舒芬太尼及瑞芬太尼的用量均较少,其术后拔管时间较短,其VAS评分较低,其恶心呕吐及进行补救镇痛的发生率均较低(P <0.05)。结论:对接受胸腔镜肺叶切除术的老年患者进行肋间神经阻滞复合全身麻醉的效果显著,且安全性较高。