臭氧治疗安全性和有效性的研究进展

臭氧是一种具有治疗作用的气体。但臭氧的分子结构不稳定,臭氧的治疗方法、使用浓度和剂量等缺乏规范化的指南,因而影响了臭氧治疗的安全性和有效性。本文对此进行了全面回顾,归纳总结了臭氧的理化性质、治疗作用和毒性作用及五种常用的治疗方法,这将有助于臭氧在疼痛疾病治疗中的深入研究与合理应用。

晶状体内Aβ1-42浓度与老年性白内障患者术后抑郁倾向的相关性

目的探讨老年性白内障患者晶状体内β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度与术后抑郁倾向的相关性。方法招募2021年1月1日至12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院行老年性白内障手术患者。选择符合纳入标准的患者,记录患者的基本情况。根据简易精神状态检查量表(MMSE)及听觉词语学习测验(AVLT)评估患者的认知功能,运用患者健康问卷(PHQ-9)评估患者抑郁状态。通过t检验比较有或无术后抑郁倾向患者晶状体内的Aβ1-42蛋白浓度,采用单因素和多因素Logistic回归分析研究相关因素与术后抑郁倾向的关联性。结果共入选40例,术后7 d有抑郁倾向的有20例(50.0%)。有抑郁倾向的患者晶状体内Aβ1-42蛋白浓度[(67.78±20.31)pg/ml]明显高于无抑郁倾向的[(48.51±5.68)pg/ml],差异有统计学意义(t=4.086,P<0.001)。单因素Logistic回归分析结果显示,晶状体内Aβ1-42浓度(OR=16.000,95%CI:3.398~75.345,P<0.001)是术后抑郁倾向的影响因素。多因素Logistic回归分析结果也显示晶状体内Aβ1-42浓度(OR=16.831,95%CI:3.231~87.689,P<0.001)是术后抑郁倾向的独立危险因素,而年龄、MMSE得分、AVLT得分与术后抑郁倾向无相关性。结论晶状体内Aβ1-42含量与老年性白内障患者术后抑郁倾向有显著相关性。

抗抑郁药在治疗神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是常见的慢性疼痛疾病,由于其发病机制复杂、临床上缺乏确切有效的治疗方法,容易诱发病人不同程度的焦虑、抑郁.目前药物仍是该病的主要治疗手段,常用药物包括抗惊厥药、抗抑郁药和阿片类药等.其中抗抑郁药不仅可以治疗神经病理性疼痛,还可以有效缓解抑郁状态.本文就神经病理性疼痛的发病机制、抗抑郁药的镇痛机制及其临床应用加以综述,旨在为神经病理性疼痛的临床治疗提供参考.

不同剂量右美托咪定辅助脑梗死介入术治疗患者效果及对血流动力学及疼痛水平的影响

目的:分析不同剂量右美托咪定辅助脑梗死介入术治疗患者效果及对血流动力学及疼痛水平的影响。方法:选取2019年6月~2022年12月在本院行介入手术的90例脑梗死患者进行研究,将术中辅助应用生理盐水的30例患者纳入对照组,将辅助应用0.2μg·kg^(-1)右美托咪定的30例患者纳入低剂量组,应用0.6μg·kg^(-1)右美托咪定的30例患者纳入高剂量组。记录三组患者的呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间及不良反应发生率,并在入室时(T0)、手术开始30 min(T1)、术毕(T3)和术后12 h(T4)检测三组患者的血流动力学[平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]和疼痛因子[血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)]水平。结果:三组呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组T1、T2时间段的MAP、HR、SBP、DBP水平较低;与低剂量组比较,高剂量组T1、T2时间段的MAP、HR、SBP、DBP水平较低(P<0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组T1、T2、T3时间段的SP、5-HT水平较低;与低剂量组比较,高剂量组T1、T2、T3时间段的SP、5-HT水平较低(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高、低剂量右美托咪定均能帮助脑梗死介入治疗患者稳定血流动力学,还能减轻其疼痛感,而高剂量右美托咪定效果更为明显。

不同剂量瑞芬太尼复合小剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜妇科手术患者的效果及对麻醉效能、疼痛的影响

目的:研究不同剂量瑞芬太尼复合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜妇科手术患者麻醉效果的影响。方法:选取2020年4月~2023年2月在本院接受腹腔镜妇科手术治疗的60例患者进行研究,根据瑞芬太尼静脉输注剂量将其分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组各20例。三组均给予患者小剂量艾司氯胺酮(0.1μg·kg),小剂量组给予患者0.1μg/(Kg·min)瑞芬太尼,中剂量组给予患者0.3μg/(Kg·min)瑞芬太尼,大剂量组给予患者0.5μg/(Kg·min)瑞芬太尼。记录三组患者的麻醉起效时间、麻醉诱导时间、拔管时间和不良反应发生率,并检测其不同时间段的血流动力学和疼痛。结果:麻醉起效、麻醉诱导拔管时间比较,三组无显著差异(P>0.05)。平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,大剂量组和中剂量组T1、T2时间段均低于小剂量组,中剂量组T1、T2时间段低于大剂量组;三组T2时间段MAP、HR水平低于T0、T1时间段,T1时间段低于T0时间段(P<0.05)。疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较,大剂量组和中剂量组T1、T2时间段均低于小剂量组,中剂量组T1、T2时间段低于大剂量组;三组T2时间段MAP、HR水平低于T0、T1时间段,T1时间段低于T0时间段(P<0.05)。不良反应发生率比较,三组无显著差异(P>0.05)。结论:不同剂量瑞芬太尼复合小剂量艾司氯胺酮均能保障腹腔镜妇科手术的麻醉效果和安全性,但中剂量瑞芬太尼的应用更有利于稳定血流动力学,并减轻患者的疼痛程度。

七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对介入治疗颅内动脉瘤患者神经功能、认知功能、炎性因子的影响

目的:探讨七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对介入治疗颅内动脉瘤(IA)患者神经功能、认知功能及炎性因子的影响。方法:选入2020年1月~2022年6月在我院接受介入手术治疗的IA患者80例,根据麻醉方式不同分为A组(七氟醚联合瑞芬太尼)和B组(丙泊酚联合瑞芬太尼),每组40例。评价两组患者的神经功能、认知功能、炎症因子水平等指标,并进行统计比较。结果:A组T1~T3时心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显优于B组(P<0.05);A组术后24 h和术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于B组(P<0.05),易智能精神状态检查量表(MMSE)评分显著高于B组(P<0.05);A组术后24 h、术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于B组(P<0.05);A组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后躁动发生率较B组低(P<0.05);不良反应无差异(P>0.05)。结论:将七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉应用于介入治疗IA患者,可平稳血流动力学,改善术后神经功能及认知功能,降低炎症反应,提高麻醉苏醒质量。

全身麻醉对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒延迟的高危影响因素分析

目的探讨全身麻醉下影响乳腺癌根治术患者苏醒延迟的高危因素。方法选择2020年7月至2022年8月在首都医科大学附属北京同仁医院行乳腺癌根治术治疗的患者作为研究对象,筛选后共获得80例患者的有效数据。将患者分为非苏醒延迟组(54例)与苏醒延迟组(26例),比较两组患者一般情况与围手术期资料,应用Logistic风险比例回归模型分析影响患者麻醉苏醒延迟的高危因素。结果非苏醒延迟组与苏醒延迟组患者的体质量指数、高血压、糖尿病、肿瘤大小、肿瘤亚型、肿瘤部位、肿瘤分期差异无统计学意义(均P>0.05)。苏醒延迟组患者平均年龄(53.28±11.01)、贫血占比为42.30%(11/26)、ASAⅡ级患者占比为76.92%(20/26),较非苏醒延迟组平均年龄(46.89±6.91)(t=3.17,P=0.002)、贫血占比20.37%(11/54)(χ^(2)=3.17,P=0.040)、ASAⅡ级患者占比27.78%(15/54)(χ^(2)=17.22,P<0.001)显著增加。在围手术期资料中,非苏醒延迟组与苏醒延迟组患者术中复合硬膜外麻醉情况差异无统计学意义(均P>0.05)。苏醒延迟组患者平均术中出血量(234.14±32.28)、手术时间(229.47±29.84)、麻醉时间(246.14±35.64)、术中复合七氟烷吸入占比69.23%(18/26),较非苏醒延迟组患者平均术中出血量(215.48±29.54)(t=2.57,P=0.012)、手术时间(206.35±27.41)(t=3.43,P=0.001)、麻醉时间(215.61±28.54)(t=4.13,P<0.001)、术中复合七氟烷吸入占比44.44%(24/54)显著增加。通过Logistic风险比例回归分析发现年龄(OR=1.15,95%CI:1.05~1.30,P=0.008)、ASAⅡ级(OR=9.49,95%CI:2.05~60.94,P=0.008)、术中出血量(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.012)、手术时间(OR=1.05,95%CI:1.01~1.08,P=0.009)、麻醉时间(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07,P=0.004)是影响患者麻醉苏醒延迟的高危因素。结论年龄增加、ASA高级别、术中出血量大、手术时间与麻醉时间长是影响患者麻醉苏醒延迟的独立危险因素。