多模态超声联合CT对甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨多模态超声联合CT对甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2019年1月—2024年1月在南京医科大学附属南京医院进行手术的80例甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者的临床资料,经临床及影像学评估,根据颈部淋巴结是否发生转移分为未转移组51例,转移组29例。比较两组患者的多模态超声和CT检查结果(对比剂灌注方向、造影强度分布、病灶增强水平及增强早期被膜连续性等);采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其在颈部淋巴结转移中的预测价值。结果未转移组的年龄高于转移组(P<0.05),未转移组的癌灶最大径低于转移组(P<0.05);两组的性别构成、体质量指数和病灶数量构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的形态、位置、钙化类型、实性成分回声、对比剂灌注方向、造影强度分布,差异均无统计学意义(P>0.05);未转移组中病灶等/高增强、存在连续被膜的占比高于转移组(P<0.05)。未转移组的静脉期CT值、净增CT值、标准化CT值和Emean均低于转移组(P<0.05)。两组动脉期CT值、净增CT值和标准化CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组平扫期CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这些指标与多模态超声联合使用,对甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结转移诊断的敏感性为93.1%(95%CI:0.772,0.992),特异性为94.1%(95%CI:0.938,0.988),曲线下面积为0.970(95%CI:0.937,1.000)。结论多模态超声联合CT对于预测甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结转移具有重要价值,能够提供更准确的诊断信息,有助于临床医生进行疾病分期和治疗规划。此外,年龄、癌灶最大径、病灶增强水平和增强早期被膜连续性等因素对预测颈部淋巴结转移具有重要意义。

超声引导下细针穿刺细胞学检测不同大小可疑甲状腺癌结节的阳性率及准确率

目的对不同大小可疑甲状腺癌结节行超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检测的结果进行阳性率、准确率、阳性预测值、阴性预测值统计分析,为临床医生选择US-FNA目标结节提供参考。方法对591个患者的594个甲状腺可疑恶性结节进行US-FNA细胞学检测,按结节大小将其分为4~5 mm组(Ⅰ组),6~10 mm组(Ⅱ组),>10 mm组(Ⅲ组),以术后病理为标准,统计出3组FNA细胞学检测结果阳性率(结果为甲状腺癌表示为阳性)、准确率、FNA取材病理诊断不能确诊率、阳性预测值、阴性预测值,比较其组间统计学差异。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组阳性率分别是39.2%(40/102),48.2%(172/357),65.2%(88/135),Ⅰ组与Ⅱ组比较无统计学差异(P=0.107),Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较有明显统计学差异(P分别0.000,0.001);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组准确率、病理不能确诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%(21/22),97.1%(100/103),94.4%(51/54);2.9%(3/102),2.8%(10/357),1.5%(2/135);100%,100%,98%;66.7%,57.1%,33.3%,组间两两比较均未见统计学差异。结论超声引导下FNA细胞学诊断甲状腺癌,结节大小对阳性率有一定影响,但对准确性、FNA取材细胞学不能确诊率、阳性预测值及阴性预测值均没有明显影响。

超临界流体技术的应用研究进展

主要对超临界流体技术中的超临界二氧化碳萃取、超临界丙烷萃取、超临界水氧化法三种技术 ,在研究和工业化生产中的应用情况作了详细的叙述 .并对超临界流体技术的发展进行了展望 .

从甲状腺癌患者的临床资料探讨早期发现甲状腺癌的方法

近年来,甲状腺癌的发病率越来越高,越来越年轻化,且大部分甲状腺癌患者早期无明显不适,这给早期诊断带来困难。虽然分化良好型甲状腺癌（包括乳头状癌与滤泡状癌）预后良好,但仍有一些甲状腺乳头状癌易早期复发和死亡[1]。多项研究表明,在诸多影响预后的因素中，分期是其中重要因素之一^[2-4]。故早期发现是提高甲状腺癌患者预后的重要手段。

细针抽吸洗脱液Tg检测在诊断甲状腺癌转移性淋巴结中的应用

目的:探讨超声引导下颈部淋巴结细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白(fine needle aspiration of thyroid globulin eluent,FNA-Tg)检测在诊断甲状腺癌转移性淋巴结中的价值及其影响因素。方法:选取可疑甲状腺癌颈部淋巴结转移患者78例(转移组56例,非转移组22例),术前行常规超声检查、超声引导下细针抽吸细胞学(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC)检测、FNATg检测,以术后病理为金标准计算US-FNAC及FNA-Tg各效能指标,得出FNA-Tg诊断界值;对比两组的超声特征;多因素二元logistic回归分析超声特征与FNA-Tg预测甲状腺癌转移性淋巴结的拟合度及影响,分析血清甲状腺球蛋白(thyroid globulin,Tg)及甲状腺存在状态对FNA-Tg诊断效能的影响。结果:US-FNAC及FNA-Tg(7.515 ng/mL为界值)诊断敏感度、特异度、阳性预测值、ROC曲线下面积分别为82.4%、90.9%、95.8%、0.865,100%、95.5%、100%、0.979。5项超声特征(淋巴结形态、内部高回声、液化、钙化、血流)差异有统计学意义(P<0.05),与FNA-Tg预测转移性淋巴结拟合度良好(符合率约92.3%),其中内部高回声及液化是FNA-Tg测值升高的独立危险因素。血清Tg测值及甲状腺存在状态均对FNA-Tg诊断效能无明显影响(P>0.05)。结论:FNA-Tg诊断甲状腺癌转移性淋巴结效能高于US-FNAC,与相关超声特征拟合度良好,且影响因素较少,但不能取代USFNAC,两者联合诊断效能更佳。

Tei指数评价肥厚型心肌病患者的右心室功能

目的探讨Tei指数在评价肥厚型心肌病(HCM)患者右心室功能中的价值及其影响因素。方法测量肥厚型心肌病患者及正常对照组右室Tei指数、心率、右室舒张末期前后径,并进行对比研究及相关分析。结果与对照组相比,HCM患者Tei指数明显增高;HCM患者右室Tei指数与心率、右室舒张末期前后径无相关性。结论Tei指数是评价HCM患者右心室功能的敏感指标,且不受心率、右室几何形态影响。

BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌侵袭性及超声特征的相关性研究

目的:探讨BRAF V600E突变判断甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of thyroid,PTC)侵袭性的价值及与超声特征的相关性。方法:选取经术后病理学检查证实,术前行超声引导下细针抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)及BRAF V600E检测PTC患者174例,分为突变组(151例)与无突变组(23例),比较各临床病理学及超声特征的组间差异,单因素分析与BRAF V600E突变的相关性,二元logistic回归分析筛选出与BRAF V600E突变密切相关危险因素。结果:组间比较BRAF V600E突变与各临床病理学特征差异均无统计学意义(P>0.05);与部分超声特征(结节位置、最大径、钙化、后方衰减)差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌结节钙化及位置是与BRAF V600E突变密切相关的独立危险因素(P<0.05),无钙化或贴近前包膜PTC结节更易发生BRAF V600E突变。结论:BRAF V600E突变与PTC侵袭性特征无明显相关性,与钙化及位置密切相关。当可疑PTC结节无钙化或贴近前包膜时发生BRAF V600E突变概率大。

谈高血压的认识和防治

目的:探讨高血压病的危险因素、临床表现、并发症、治疗方案及预防。方法:总结我院216例高血压病患者的治疗过程,分析归纳出切实的高血压病防治方案。结果:根据患者的病情给予相应处置方案后,有12%的患者血压基本稳定,有1例患者发生脑血栓。结论:通过对高血压危险因素的分析,临床表现的阐述和防治理念的提出,从而提高高血压病患者和非高血压病患者的健康水平。

臂丛加强化麻醉后并发颈部抽动9例分析

目的探讨臂丛加强化麻醉后颈部抽动的原因及防治。方法对近年来在麻醉方法、用药相同,术后颈部抽动患者的观察治疗过程进行分析。结果臂丛麻醉并发颈部抽动给予充分镇静后可完全治愈。结论麻醉后并发颈部抽动为药物副作用及颈局部刺激的综合作用。

多平台下《服务器配置与管理》实验教学的应用研究

对网络工程专业来说,服务器配置与管理这门课程对于实际操作的要求更高,因此多平台教学可使服务器配置与管理的实验教学更高效、简便,对于提高学生的操作能力尤其重要。

Tei指数对肺动脉高压患者右心室功能的研究

目的本文旨在探讨Tei指数在评价肺动脉高压患者右室功能中的作用,同时运用本指标探讨右室压力负荷增加对左室功能的影响。方法肺动脉高压患者21例,正常对照组24例,计算左、右室Tei指数。结果(1)与正常对照组相比,肺动脉高压患者右室IRT、ICT明显延长,ET明显缩短,导致右室Tei指数明显升高(P<0.00001);(2)与正常对照组相比,肺动脉高压患者左室IRT明显延长,ICT无显著差别,ET明显缩短,导致左室Tei指数明显升高(P<0.001)。结论(1)Tei指数是评价肺动脉高压患者右室功能简便而准确的多普勒超声新指标;(2)右室压力负荷增加对左室功能有明显影响。

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用体会

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA），自1981年Browntidge首先应用于产科麻醉以来，现已得到了广泛的应用。临床证实，CSEA具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（CEA）的双重优点。剖宫产手术往往比较急，麻醉方法要求起效快，特别是胎儿宫内窘迫状态，必须迅速娩出，CSEA时间可控，又可用于术后镇痛，免除了患者术后的痛苦。我院自2007年开展腰麻-硬膜外联合麻醉以来取得了满意的临床效果，现总结体会如下。

不同矿物掺合料配制C30混凝土的性能比较

利用不同的矿物掺合料等量取代部分水泥来配制C30级混凝土,并对配制的混凝土的工作性能和力学性能进行分析,同时对矿物掺合料混凝土与基准混凝土SEM对比分析发现,利用新型矿物掺合料(利用粉煤灰,矿渣与天然矿粉及活化剂相掺配制而成)在配制混凝土时,新型矿物掺合料配制的混凝土与掺两种矿物及三种矿物的掺合料配制的混凝土性能比较,性能相当,并优于基准混凝土。说明我们利用文中所述四种矿物来配制C30级混凝土具有工业可行性,并可以节约生产成本。

基于无差拍多台并联逆变器环流抑制方法研究

提出一种基于无差拍和协调控制策略的零序环流控制多台逆变器并联系统。首先建立多台并联逆变器的零序环流模型,通过模型发现零序环流不仅和参数有关,而且和其它并联逆变器环流有关。为了消除零序环流影响,提出基于无差拍和协调策略的零序环流抑制方法,该方法通过改变零矢量作用时间实现零序环流抑制。实验验证了所提方法在输出电流不相等情况下均具有很好的抑制效果。

硒酵母胶囊治疗冠心病心绞痛200例

目的观察冠心病心绞痛患者采用硒酵母胶囊治疗的疗效。方法选取200例冠心病心绞痛患者,随机分为两组,即治疗组与对照组各100例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予口服西酵母片。对两组患者治疗前后检查心电图,观察心绞痛改善情况,检测低密度脂蛋白胆固醇、血浆总胆固醇及三酰甘油的含量。结果治疗组治疗效果优于对照组。结论硒酵母对冠心病心绞痛患者的治疗效果良好,临床可以推广。

高职院校开设工业机器人技术专业的现状及发展前景

本文首先介绍了工业机器人的发展历程和需求现状,并对未来的发展趋势做了展望。然后讲述了工业机器人技术专业主要培养的人才目标,以及目前国内工业机器人专业的开设现状,并对开设工业机器人专业的条件、必要性、发展前景和意义做了分析。随着社会的不断进步,工业机器人在企业生产中得到越来越多的应用,高职院校开设工业机器人专业来满足社会日益增长的技术技能型人才的需求是必然的趋势。