甘肃省32 262例0～6岁门诊伤害患儿的流行病学分析

目的了解甘肃省0~6岁儿童门诊伤害的分布特征,为制定防控儿童非故意伤害的卫生决策提供依据。方法按省、市、县、乡四级分层整群抽样方法,获取甘肃省2017年0~6岁32262例非故意伤害门诊患儿基本信息,并进行流行病学特征分析。结果非故意伤害多集中发生在4~10月份,为21825例(67.65%)。0~6岁伤害门诊患儿男女比例为1.62∶1,以学龄前3~6岁组为主(42.76%)。伤害类型中,其构成比占前三位分别是头部损伤(35.57%)、陈旧性骨折(19.26%)和皮肤损伤及异物进入(12.75%)。伤害患儿门诊次均费用为115.30(47.01,243.20)元。结论伤害的发生有一定的季节分布,多发生于夏秋季。学龄前儿童是0~6岁儿童中最容易发生非故意伤害的群体,头部损伤、骨折和脊柱、皮肤损伤及异物进入是最容易发生的伤害类型。

2017年甘肃省0～6岁儿童伤害住院患者直接经济负担分析

目的揭示0~6岁伤害住院患儿特点及直接经济负担,为有效开展0~6岁儿童伤害干预和降低儿童伤害的直接经济负担提供数据参考。方法按省、市、县三级分层整群抽样方法,获取甘肃省2017年0~6岁2712例伤害住院患儿住院费用信息,并进行直接经济负担分析。结果0~6岁伤害住院患儿平均住院费用为4431.72(2347.46,8831.37)元,平均住院7.05(5.00,11.00)天,日均住院费用为681.41(393.39,1024.18)元;男童与女童之间的住院费用及住院天数均无统计学差异;3~6岁学龄前儿童平均住院天数最长[8.00(5.00,12.00)天],人均住院费用亦最高[939.31(2523.63,10155.83)元];0~岁婴儿日均住院费用最高[686.85(330.78,1042.02)元];0~6岁伤害住院患儿损伤部位前三位的是肩及上肢(24.40%)、头颈部(23.70%)、皮肤及头皮烧伤(16.90%);烧伤导致的平均住院天数最长、人均住院费用最高。脊柱损伤、皮肤损伤及异物进入损伤的日均住院费用最高。结论学龄前儿童是0~6岁儿童伤害中经济负担最重的群体,烧伤是导致直接经济负担最高的伤害原因,伤者及其家属所支付的费用所占比例高,是加重儿童伤害住院患者家庭经济负担的主要因素。

新医改前后甘肃省居民卫生服务需要、需求及利用变化分析

[目的]了解新医改前后甘肃省城乡居民卫生服务需要、需求与利用的变化情况,为评价卫生服务现状、制定和调整卫生政策提供依据。[方法]2018年对甘肃省3000户、8535人进行问卷调查,并与2008年甘肃省第四次全国卫生服务调查数据进行对比分析。[结果]2018年甘肃省居民两周患病率为40.40%、慢性病患病率为51.53%,较2008年均增长近30个百分点;两周就诊率为28.66%(城市21.00%,农村29.54%),较2008年提高18个百分点。每千人口两周患病天数、卧床率、每千人口卧床天数均有所增长,从2008年的889.00d、33.00‰、182.00d上升到2018年的3852.96d、97.48‰、548.45d。2018年,前3顺位疾病分别为高血压病、椎间盘疾病、糖尿病;自我医疗的比例为6.26%,未治疗比例为2.70%;年住院率为13.25%,遵医嘱离院比例达91.42%。[结论]新医改后,甘肃省居民卫生服务需要量激增,城乡差距缩小;居民疾病谱持续改变,慢性病防控形势严峻;卫生服务需求和利用显著提高,但城乡差距依然明显。

医改前后九年甘肃省卫生总费用机构流向对比分析

目的分析医改前后九年甘肃省卫生总费用机构流向趋势,为卫生政策的制定提供依据。方法利用甘肃省卫生财务年报、甘肃省卫生统计年报等数据,从研究甘肃省卫生总费用机构流向角度入手,分析2000—2017年所收集的卫生总费用机构法数据,采用Excel 2010软件进行数据录入和描述性统计分析。结果按可比价格计算,2000—2017年甘肃省机构法卫生总费用由46.66亿元增长至104.99亿元,平均增长速度为4.65%。医改前九年流向城市医院的费用平均占41.22%,基层医疗卫生机构占3.59%,公共卫生机构费用比例为10.85%;医改后九年流向城市医院费用占34.03%,基层医疗卫生机构占4.25%,公共卫生机构费用占8.81%。结论医改政策的持续推进使甘肃省卫生总费用的机构流向趋于合理,基层医疗卫生机构占比上升,公共卫生机构占比却在下降,建议政府加大对基层医疗卫生机构的投入和建设力度,持续推进公共卫生机构的建设和完善,提高服务水平。

基于"卫生费用核算体系2011"的甘肃省伤害治疗费用测算研究

目的研究甘肃省2017年伤害治疗费用的分布及其相关因素.方法基于"卫生费用核算体系2011",对甘肃省伤害治疗费用进行核算与分析,采用五级分层整群抽样方法,抽取出149家医疗卫生机构、120个乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)、150家私人诊所和600所村卫生室(含社区卫生服务站),采用自上而下的分摊方法,核算出甘肃省的伤害治疗费用,并采用多元线性回归分析影响因素.结果 2017年,甘肃省伤害治疗费用为38.31亿元,发生在综合医院的治疗费用高达27.08亿元;下肢损伤和头部损伤的费用分别为10.90亿元和8.47亿元,40~69岁人群的伤害治疗费用为19.01亿元,男女伤害治疗费用分别为24.22亿元和14.09亿元;多元线性回归结果显示,住院天数、是否手术、医院等级、年龄,付费方式和性别对住院费用均有影响(P<0.001).结论甘肃省伤害的疾病经济负担较重,要针对不同人群和治疗费用较高的伤害部位进行重点预防.