夏仲元教授基于颈部经络循行治疗甲状腺疾病的经验

近年来,甲状腺疾病发病率明显升高。甲状腺位于颈部经络汇集之处,其周围的解剖结构较为复杂,且与多条经络关系密切。从病机方面,甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退分别与阳明经、少阴经关联密切,甲状腺结节与少阳经、厥阴经相关,经络辨治不失为一种新思路。针对不同甲状腺疾病,夏仲元教授擅于从经络辨治,效果明显。治疗甲状腺功能亢进以阳明经为主;治疗甲状腺功能减退以手、足少阴经为主,补气温阳;治疗甲状腺结节从少阳经、厥阴经入手,调畅情志,理气散结。对于甲状腺疾病引起的水液代谢失调,主要从太阳经入手,通经利水。在临床中强调脏腑辨证与经络辨证相结合,内外治法兼顾,往往能取得较好的效果。

补中益气汤对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠免疫失衡的调节及作用机制研究

目的基于TGF-β/Smad信号通路探讨补中益气汤调节实验性自身免疫性甲状腺炎(experimental autoimmune thyroiditis,EAT)大鼠模型免疫失衡的作用。方法雌性SD大鼠40只,随机选取10只为空白组,其余大鼠使用高碘饮水联合弗氏佐剂与猪甲状腺球蛋白(pTG)免疫注射建立EAT大鼠模型,成模后随机分为模型组、硒酵母组、补中益气组3组,每组10只,连续灌胃2个月。检测大鼠血清抗甲状腺抗体,观察甲状腺组织病理切片,并通过流式细胞术检测脾脏Th17、Treg比例,RT-PCR和Western blot检测TGF-β/Smad信号通路的相关基因和蛋白表达。结果与空白组比较,模型组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平升高(P<0.05),光镜下模型组甲状腺组织部分滤泡破坏,可见大量淋巴细胞浸润,说明造模成功。且与空白组比较,模型组Smad2、Smad3、Foxp3 mRNA低表达(P<0.05),Foxp3蛋白低表达(P<0.05),同时Th17%升高(P<0.05)。干预后,与模型组比较,硒酵母组与补中益气组TPOAb与TGAb水平下降(P<0.05),且2组甲状腺组织病理损伤均有不同程度改善。与模型组比较,补中益气组TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA高表达,且Smad4蛋白、Foxp3蛋白高表达,Treg%升高(P<0.05)。与硒酵母组比较,补中益气组TGF-β1、Smad2、Smad3、Foxp3 mRNA和Smad4蛋白亦呈现高表达状态,Treg%升高(P<0.05)。与模型组比较,硒酵母组和补中益气组Th17%差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤能够显著改善EAT大鼠的自身免疫性甲状腺炎,其作用机制可能与调节TGF-β/Smad通路,增加Foxp3表达,进而调节Th17/Treg失衡有关。