p16INK4a联合人乳头瘤病毒及液基细胞学检查在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用

目的分析p16INK4a蛋白、人乳头瘤病毒及液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌前病变筛查中的检测效率,为宫颈癌的预防和治疗提供依据。方法分析2019年1月—2020年6月广州市妇女儿童医疗中心的139例住院患者的宫颈上皮细胞p16INK4a染色、人乳头瘤病毒检测及宫颈细胞学检测结果。这些病例包括111例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者和28例宫颈炎性疾病患者。比较三种方法单独及联合应用筛查CIN病变的效能。结果在对CIN患者的检测中,p16INK4a、生物微流控芯片和宫颈细胞学检测CIN及以上病变的灵敏度分别为91.89%、94.59%和78.20%,特异度分别为57.14%、17.86%和46.43%,AUC分别为0.75、0.56和0.66。而“p16INK4a+LCT”、“p16INK4a+hrHPV”、“LCT+hrHPV”以及三种方法联合检测的灵敏度分别为96.40%、97.30%、94.59%和99.10%,特异度分别为85.71%、92.86%、89.29%和92.86%,AUC分别为0.91、0.95、0.92和0.96。结论p16INK4a和hrHPV联合检测有助于提高诊断的准确性和早期发现率,从而使得能更早进行干预或治疗。通过这种联合应用,可以更准确地鉴别出低级别和高级别的宫颈上皮内瘤变,为个性化的病患管理提供更多信息。

妊娠糖尿病母、脐血脂联素水平的研究

目的研究妊娠糖尿病患者母、脐血脂联素水平变化,探讨脂联素在妊娠糖尿病发病机制中的作用.方法采用口服50克葡萄糖-静脉血1 h血糖进行妊娠期糖尿病的筛查,静脉血-75克葡萄糖耐量试验行妊娠期糖尿病诊断.本研究采用ELISA法检测脂联素在16例妊娠期糖尿病患者(A组)、18例妊娠期糖耐量异常患者(B组)和35例糖耐量正常、同期分娩的正常妊娠妇女(C组)中母、脐血脂联素的浓度.结果与B组及C组比较,A组母血脂联素浓度水平降低,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组母血脂联素浓度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).浓度值分别为:A组(12.33±0.76)μg/mL,B组(15.31±1.84)μg/mL,C组(16.20±1.81)μg/mL.与B组及C组比较,A组脐血脂联素浓度水平降低,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组脐血脂联素浓度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).浓度值分别为:A组(33.86±2.34)μg/mL,B组(45.72±1.69)μg/mL,C组(46.91±1.89)μg/mL.结论妊娠糖尿病患者母血脂联素浓度降低;妊娠糖尿病患者脐血脂联素浓度降低;脐血脂联素浓度高于母血脂联素浓度.

Adipo-R2在妊娠糖尿病胎盘中的表达

目的:检测脂联素受体Adipo-R2在妊娠糖尿病胎盘中的表达情况,探讨脂联素受体Adipo-R2在妊娠糖尿病发病机制中的作用。方法:采用口服50g葡萄糖-静脉血1小时血糖进行妊娠期糖尿病的筛查,静脉血-75g葡萄糖耐量试验行妊娠期糖尿病诊断。本研究采用免疫组化法和图像分析技术,观察在16例妊娠期糖尿病患者(A组)、18例妊娠期糖耐量异常患者(B组)和35例糖耐量正常、同期分娩的正常妊娠妇女(C组)中脂联素受体Adipo-R2的表达情况。结果:Adipo-R2阳性表达位于绒毛滋养层细胞(合体滋养细胞,细胞滋养细胞)的胞膜上,极少数滋养细胞胞浆内也可见阳性表达。与B组及C组比较,A组胎盘滋养细胞Adipo-R2的表达减弱,统计学差异显著(P<0.01),(PU值:A组8.16±1.44,B组11.85±2.19,C组12.8±2.11)。B、C组胎盘滋养细胞Adipo-R2的表达比较,统计学差异无显著性(P>0.05)。结论:Adipo-R2主要表达于妊娠胎盘滋养细胞胞膜上;妊娠期糖尿病患者胎盘Adipo-R2的表达显著减弱(P<0.01)。胎盘滋养细胞Adipo-R2的低表达,是妊娠期糖尿病的病理变化之一。

近十年围产儿死亡分析

目的 探讨本院近十年围产儿死亡率及死亡原因的变化。 方法 将本院近十年间住院分娩的围产儿分成两组:前五年组(即A组)和后五年组(即B组)。排除了社会因素所致的病例外,A组的围产儿死亡数为52例、B组的围产儿死亡数为21例。计算两组的死亡率,并对两组的死亡率及死亡原因进行比较分析。结果 A组的围产儿死亡率为9.28‰、B组的围产儿死亡率为5.42‰,P<0.05。A组的围产儿死亡原因前四位排位顺序:脐带和胎盘因素(44.23 % )、早产因素(23.08 %)、胎儿畸形因素(19.23 %)、母亲疾病因素(7.69 %);B组的围产儿死亡原因前四位排位顺序:胎儿畸形因素(42.86 %)、脐带和胎盘因素(33.33 % )、早产因素(14.29 %)、母亲疾病因素(4.76%)。结论 B组的围产儿死亡率明显低于A组;比较A、B两组围产儿死亡原因前四位排位:脐带和胎盘因素、早产因素分别由原来的第一、二位下降至第二、三位,而胎儿畸形因素则由原来的第三位上升至第一位,母亲疾病因素不变仍位于第四位。

动态监测血清β-绒毛膜促性腺激素对异位妊娠早期诊断的价值

目的动态监测异位妊娠患者血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG),探讨其变化对早期诊断异位妊娠的价值。方法选取106例早期异位妊娠患者作为研究组,以同期就诊的先兆流产患者69例作为对照组。采用化学发光法对患者血β-HCG进行动态监测,隔2-3d复查血β-HCG。结果(1)异位妊娠组不同的停经天数初次血β-HCG的均值均明显低于对照组(P<0.05),但两组患者血β-HCG波动幅度都比较大,存在较大的重叠区域。(2)异位妊娠组不同的停经天数血β-HCG递增倍数(HCG2/HCG1)均显著低于对照组(P<0.05)。结论单次血β-HCG检测对异位妊娠与先兆流产的鉴别诊断价值有限,不能凭单次血β-HCG检测来判断是否为异位妊娠。动态监测血β-HCG变化规律可作为诊断早期异位妊娠的重要依据,临床分析时应结合阴道B超结果及停经天数综合考虑。

合并亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局

目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法收集有完整病历资料的妊娠妇女1 710例,回顾性分析甲状腺功能的检查结果,统计分析亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局的关系。结果妊娠合并亚临床甲状腺功能减退发生率5.7%,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者占其中31.9%。TPOAb阳性患者早产发生率6.2%,妊娠期蛋白尿发生率6.7%,正常妊娠妇女早产发生率4.5%,妊娠期蛋白尿发生率5.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。TPOAb阴性患者妊娠并发症发生率及新生儿结局与正常妊娠妇女差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并亚临床甲状腺功能减退中TPOAb阳性时早产、妊娠期蛋白尿发生率升高,TPOAb阴性时对妊娠结局未见明显影响。

国产水胶体敷料用于妇科手术后切口的临床调查

目的 评价国产水胶体纤维敷料在正常使用条件下是否符合预期安全性设想和预期医疗效果。方法 将60例妇科手术后患者随机分成两组:调查组40例使用康乐保公司最新研发和生产的水胶体敷料,对照组20例使用市面上某一正规品牌普通术后敷料。结果 两组患者切口均100%愈合良好,调查组伤口愈合时间5天,对照组7天。患者对敷料的满意度:调查组82.4%,对照组仅50%,有显著性差异(P<0.01)。调查人员对敷料的总体评价:完全或基本满足临床对术后切口的应用,调查组100%,对照组80%。在敷料与切口粘连、渗出物渗出、对切口加压作用及疼痛等方面两组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论 国产水胶体术后敷料具有促进伤口愈合,对渗液吸收能力强,减少疼痛,卫生舒适方便等优点,值得临床推广和应用。

阴道冲洗液绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测诊断胎膜早破

目的 探讨阴道冲洗液β绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)检测在胎膜早破诊断中的临床价值。 方法 应用微粒子化学发光分析法对42例胎膜早破和38例正常晚孕待产孕妇阴道冲洗液进行β-hCG和AFP定量测量。 结果 胎膜早破组阴道冲洗液β-hCG、AFP测量中位数值分别为294.2 IU/L和143.4μg/L,明显高于对照组的4.4 IU/L和5.0×10-2μg/L(P<0.001);四分位数间距分别为422.8 IU/L和179.2μg/L,明显高于对照组的11.0 IU/L和0.3μg/L(P<0.001);以β-hCG≥40.1 Iu/L或AFP≥16.3μg/L为阳性参考值,阳性检出率分别为97.6%(41/42)和100.0%(42/42);其诊断的敏感性分别为95.2%和97.6%;特异性分别为89.5%和100.0%。 结论阴道冲洗液β-hCG和AFP,尤其是AFP检测是胎膜早破准确及快速的诊断方法。

孕妇肠道菌群对新生儿出生体质量的影响研究

背景新生儿出生体质量与个体健康息息相关,低出生体质量是早期新生儿死亡的高危因素,而巨大儿的发生不仅可增加母婴产时并发症发生风险,还可增加个体成年后罹患各种慢性病的风险。因此,寻找新生儿出生体质量的影响因素十分重要。目的探讨孕妇肠道菌群对新生儿出生体质量的影响。方法以2017年1—9月在广州市妇女儿童医疗中心出生的516例新生儿及其孕母为研究对象,根据新生儿出生体质量将其分为低出生体质量儿组(LW组,n=24)、正常体质量儿组(NW组,n=479)、巨大儿组(OW组,n=13)。采集孕母的肠道菌群参数及临床实验室检测指标,采用QIIME软件进行孕期肠道菌群组成分析和多样性分析;采用LEfSe分析,分别对三组孕妇肠道菌群属水平上的相对丰度进行两两比较,识别组间具有明显差异的菌群;通过线性模型MaAsLin进行多元分析,以捕获各实验室检测指标与微生物属之间的相关性;通过Boruta随机森林分类器模型分别基于实验室检测指标和肠道菌群分类操作单元(OTUs)构建新生儿出生体质量分类预测模型,探究孕妇肠道菌群对新生儿体质量的影响。结果三组孕母的肠道菌群组成分析发现,门水平中厚壁菌门(Firmicutes)物种丰富度最高,属水平里普拉梭菌(Faecalibacterium)明显富集,三组间门水平的香农指数和辛普森指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间的LEfSe分析发现:与LW组比较,NW组链球菌(Streptococcus)和罗氏菌(Roseburia)明显富集(P<0.05),而芽孢杆菌(Bacillaceae)、萝卜属菌(Raphanus)、甲烷球形菌(Methanosphaera)、巴氏杆菌(Barnesiellaceae)、普雷沃氏菌(Paraprevotella)丰度明显降低(P<0.05);与NW组比较,OW组属巨单胞菌(Megamonas)、属粪球菌(Coprococcus)、韦荣氏菌(Veillonellaceae)、cc-115、梭菌(Closrtidiaceae)、另枝杆菌(Alistipes)明显富集(P<0.05),而布劳特氏菌(Blautia)和伊格尔兹氏菌(Eggerthella)丰度明显降低(P<0.05);与LW组比较,OW组Closrtidiaceae、Alistipes菌群明显富集(P<0.05),而Barnesiellaceae丰度明显降低(P<0.05)。基于实验室检测指标分类器模型、肠道菌群OTUs分类器模型,区分NW组与LW组的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.62、0.77,区分NW组与OW组的AUC分别为0.65、0.78。结论不同出生体质量新生儿对应孕母的肠道菌群存在差异,孕母肠道菌群OTUs模型可区分新生儿出生体质量的大小,孕妇肠道菌群可能是预测新生儿体质量的一个良好指标。

主动免疫联合HCG治疗复发性流产的临床疗效

目的对主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗复发性流产的临床疗效进行综合评价。方法从2007年7月至2012年12月期间就诊的不明原因反复自然流产（URSA）患者中选取170例,所有患者分为三组,分别采用主动免疫联合HCG法、主动免疫法及HCG法对复发性流产患者进行治疗。对不同疗法的治疗效果进行评价分析。结果主动免疫联合HCG组治愈成功率为76.6%（49/64）,采用主动免疫治疗组的成功率为67.9%（38/56）,采用HCG治疗组成功率为42.0%（21/40）。三组患者的妊娠成功率两两比较均具有显著性差异（P〈0.05）。采用配偶淋巴细胞主动免疫的成功率大于采用第三方淋巴细胞主动免疫的妊娠成功率。≤30岁组治愈成功率为81.8%（36/44）,30-35岁组成功率为79.2%（76/96）,≥35岁组成功率为56.7%（17/30）。≤30岁组及30-35岁组患者的妊娠成功率显著大于≥35岁组（P〈0.05）。结论采用淋巴细胞主动免疫对治疗不明原因复发性流产病有良好的效果,采用主动免疫联合HCG法,能够提高妊娠成功率,值得临床推广应用。

轻度子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜术后辅助治疗对妊娠的影响

目的：探讨轻度子宫内膜异位症（Endometriosis，EMT）伴不孕腹腔镜术后不同的治疗方法对妊娠的影响。方法：利用电视腹腔镜检查怀疑EMT引起的不孕患者180例，对94例诊断为Ⅰ～Ⅱ度的EMT患者，按腹腔镜治疗术后处理不同随机分为促孕组（34例）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）组（30例）和期待组（30例），追踪3组妊娠情况。结果：6个月内妊娠率：促孕组58．82％（20／34），与期待组33．33％（10／30）有显著性差异（P〈0．05），GnRH-α组26．67％（8／30），与期待组比较，无显著性差异（P〉0．05）。12个月累计妊娠率：促孕组76．47％（20／34），与期待组50．00％（15／30）比较有显著性差异（P〈0．05），GnRH-α组53．33％（16／30），与期待组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腹腔镜检查术能作为查找不孕症病因的常规手段之一；腹腔镜下进行外科手术对轻度EMT伴不孕患者疗效确切；术后予积极促排促孕，更能较早获得妊娠机会，提高受孕率，同时不增加复发率。术后辅以GnRH—α治疗不能提高受孕率。