立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性研究

目的探索用立体定向放射术(SBRT)治疗肺部小肿瘤的可行性。方法 2009年3月至2010年3月收治了38例肺部小肿瘤(<3cm)患者,采用体模固定,CT轴扫扫描。透视下,确定呼吸动度,勾画PTV。用直线加速器进行SBRT,剂量54～63Gy,分12～15次。治疗后,平均随访10个月,评价疗效和不良反应。结果 38例患者,随访8～14个月,总有效率达82.1%(CR+PR),稳定占10.7%,复发2例,占7.1%。主要不良反应是乏力、放射性肺炎1～3度、白细胞下降1～2度。结论用SBRT治疗肺部小肿瘤疗效确切,产生的不良反应轻微,肺部的毒性可接受。

调强放疗与3D-CRT对35例胃癌晚期患者临床疗效对比分析

目的评价调强放疗与3D-CRT治疗晚期胃癌的近期疗效.方法收集35例胃癌术后患者,其中,20例采用调强技术行放疗,15例采用3D-CRT,放疗同期口服卡倍他滨,采取回顾性分析方法评价毒副反应及近期疗效.结果调强放疗剂量分布优于3D-CRT技术,近期总体有效率达到65.00%,疾病控制率达到85.00%,较3D-CRT组有统计学意义(P<0.05).两组患者在骨髓抑制方面差异不大,但在胃肠道毒性方面调强放疗组则明显优于3D-CRT组,具有统计学意义(P<0.05).结论调强放疗具有明显的靶区剂量分布优势,由此可以明显减少周边脏器的照射计量,降低对正常脏器的影响.本研究证实胃癌术后调强放疗与同期化疗具有很高的安全性.

本期读片窗答案

本例术前诊断为鞍上池内占位性病变，考虑颅咽管瘤。

射波刀治疗脊柱及椎管内肿瘤的初步经验

目的研究用射波刀对脊柱及椎管内的肿瘤进行立体定向放射治疗(SBRT)。方法 2011年8月——12月收治20例脊柱或椎管内的肿瘤患者。患者采用头膜或负压袋固定,CT扫描,MRI扫描、PET扫描。使用Multplan2.1的计划系统融合图像,勾画靶区,做治疗计划。治疗采用6D-skull或X-sightspine脊柱追踪方式。给予剂量10-35Gy,分2-5次。治疗后随访8个月,评价疗效及不良反应。结果 20例患者,5例症状无改善,15例症状缓解,有效率75%。未见不良反应。结论射波刀治疗脊柱及椎管内的肿瘤是安全有效的一种治疗方式。

伽玛刀和射波刀治疗三叉神经痛的临床观察

目的:评价伽玛刀及射波刀治疗原发性三叉神经痛病例的治疗效果、起效时间和随访观察,评价立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法:27例原发性三叉神经痛患者经伽玛刀治疗10例,经射波刀治疗17例。靶点选择在三叉神经根入桥脑段前3.0mm处,依据Bris-man疗效判定标准分析临床治疗效果。结果:伽玛刀组10例平均随访时间7个月,治愈和疗效显著9例,1例无效;射波刀组17例平均随访时间11个月,治愈和疗效显著15例,无效2例。结论:伽玛刀、射波刀治疗原发性三叉神经痛具有可靠疗效。射波刀与伽玛刀相比较,前者无创、无框架、非等中心、非共面、非聚焦照射为其优点,后者精度较高,定位更为准确。靶点选择和精确定位是治疗成功的关键。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌的临床观察

分化型甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、乳头滤泡混合性癌[1-5]。目前治疗分化型甲状腺癌大多数采用手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式。这种治疗方式能够提高分化型甲状腺癌患者的存活率,降低复发率。凭借其临床效果好、不良反应少等优点,逐渐在临床推广使用。我院在2012年1月至2013年1月期间治疗的分化型甲状腺癌患者42例,采用手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式,

射波刀无框架立体定向放射治疗的临床经验及技巧(附33例分析)

目的探讨射波刀(Cyberknife)无框架立体定向放射治疗的定位经验及技巧。方法回顾性分析33例行射波刀治疗病人的临床资料,共计46个靶区154分次。结果本组摆位和定位过程简捷、精确,治疗顺利。随访2～5个月,症状和体征均有好转,MR检查未见放射性脑水肿发生,按肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准为0级。结论射波刀定位方式具有无框架、无创、精度高、摆位简捷和实时图像引导追踪等优点。

非小细胞肺癌放疗前后应用PET/CT的意义

目的探讨非小细胞肺癌放疗前后应用PET/CT的意义。方法 68例NSCLC患者分为研究组与对照组,每组34例。研究组患者采用PET/CT对放射治疗实施引导,对照组采用常规CT对放射治疗实施引导,2组患者在放疗完成后均给予PET/CT与CT复查。结果研究组患者肿瘤靶区(GTV)与计划靶区(PTV)以及接受20Gy照射肺体积占全肺的百分比(V20)与对照组比较明显更小(P<0.05);研究组总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%,差异有统计学意义(χ2=7.912,P=0.014),以研究组疗效更显著;研究组经PET/CT与CT复查分别发现残留病灶57个与41个,分别发现新病灶62个与40个,PET/CT与CT复查发现残留病灶数差异有统计学意义(χ2=5.043,P=0.024);PET/CT与CT复查发现新出现病灶数比较差异有统计学意义(χ2=7.512,P=0.016)。结论非小细胞肺癌在放疗前应用PET/CT对提高治疗有效率以及保护患者重要脏器均非常有益,而放疗后应用PET/CT则有利于发现残留病灶与新病灶,其临床意义重大,值得临床推广应用。

幼稚和记忆T细胞在NSCLC放疗患者中的表达及其预后价值

目的:探讨幼稚和记忆T细胞在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放疗患者外周血中的表达及其与预后的关系。方法:采用流式细胞仪检测2014年9月至2016年5月解放军307医院40例接受放疗的NSCLC首诊患者,治疗前外周血中幼稚CD4^+T细胞、记忆CD4^+T细胞、幼稚CD8^+T细胞、记忆CD8^+T细胞,与14例健康人进行对比,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果:与健康组相比,NSCLC患者幼稚CD4^+T细胞下降(P=0.031),记忆CD4^+T细胞和记忆CD8^+T细胞升高(P=0.014、0.005)。与不吸烟患者相比,吸烟患者幼稚CD4^+T细胞较低(P=0.043),记忆CD4^+T细胞较高(P=0.024)。与ECOG评分1~2分者相比,0分者幼稚CD8^+T细胞较低(P=0.017),记忆CD8^+T细胞较高(P=0.020)。单因素分析显示幼稚CD4^+T细胞较高组放疗后中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)更长(17个月vs.9个月,P=0.044)、记忆CD4^+T细胞较高组放疗后m PFS可能更短(9个月vs.15个月,P=0.069)。Cox多因素分析显示幼稚CD4^+T细胞与患者放疗后无进展生存期(progression free survival,PFS)独立相关(P=0.009)。结论:NSCLC患者外周血中幼稚T细胞储备下降,记忆T细胞上升。幼稚CD4^+T细胞较高可能预示放疗后PFS更长。

山西褐土肥力监测现状及对策建议

褐土是山西省分布最广、面积最大的一个土类,对山西粮食生产影响很大。通过探讨常规施肥条件下褐土耕地质量定位监测点肥力现状,在摸清褐土耕地质量家底及变化情况的基础上,提出了褐土肥力培育对策建议,对于提升耕地质量、促进农业发展、保障国家粮食安全等具有重要的意义。

Cyberknife——新一代放射外科设备

目的阐述射波刀(Cyberknife)的结构和特性以及临床应用初步体会。方法文献及射波刀相关资料回顾,结合我院射波刀临床应用初步体会进行讨论。结果射波刀是机器人投射、实时影像追踪定位、红光二极管同步追踪摄像机、自动化的治疗床、智能化的治疗计划系统、质量保证和质量控制6个子系统组成。射波刀开创性地应用非等中心、非共面、非聚焦的"三非"放疗模式,在靶区外半球面上有100个结点,1200条射束供治疗计划系统选用。革命性地应用骨骼结构作为参考框架实时影像追踪定位,确保了治疗精准度在亚毫米水平;创新性红光二极管同步呼吸追踪和XsightLung技术解决了体部肿瘤受呼吸运动影响的困扰;XsightSpine技术攻克脊柱病变的定位难题;智能化治疗计划系统具有强大运算功能,单/三路径的设计使治疗更加人性化。采用全新的大剂量单次或2～5低分次放疗模式治疗全身各部位肿瘤。结论射波刀是唯一兼容放射外科和放射治疗的新一代4D放疗设备,属于全新的放疗模式,使放射治疗进入4D时代。

射波刀治疗中枢神经系统疾病81例的体会及文献复习

背景与目的:射波刀是新近出现的一种立体定向神经放射外科手段。本文介绍射波刀的结构和原理以及治疗中枢神经系统疾病的体会和临床研究进展复习。方法:2007年5月-2008年11月,81例中枢神经系统疾病进行射波刀治疗。结果:本组病例症状和体征37例有不同程度好转,2例发现放射性脑水肿。结论:射波刀无创伤、无框架、精准度高;可实现实时影像追踪定位,智能化,简便。

射波刀临床应用初步体会(附2例临床报道)

目的阐述射波刀（Cyberknife）临床应用的初步体会。方法应用射波刀治疗的18例28个靶区不同种类和部位肿瘤病人中2例典型病例进行讨论。结果初步应用表明射波刀由机器人投射、实时影像追踪定位、红光二极管同步追踪摄像饥等6个子系统组成的。射波刀是全新的放射外科设备．它开创性地心用非等中心、非共面、非聚焦的“三非”放疗模式．在靶区外半球面上有100结点．1200条射束可供计划系统选择。应用骨骼结构作为参考框架实时影像追踪定位．确保了治疗精准度在哑毫米水平；采用大剂量单次或2～5低分次放疔模式治疗全身各部位肿瘤。本组随访8～12周，症状和体征均有好转．按RTOG急性放射损伤分级标准0级。结论射波刀是兼容放射外科和放射治疗的新一代设备．属于全新的放疗模式．拓展了放射外科治疗全身肿瘤领域。

水肥一体化技术的应用现状及发展方向分析

水肥一体化是实现农业绿色化、精准化和集约化的现代农业技术,具有节水节肥、省时省力、增产高效、改善品质、减轻农作物病虫害、控温调湿等作用,能够大幅度提高水肥资源利用率,解决农业缺水难题。近年来,山西省大力推进节水农业,加快水肥一体化增效灌溉技术的示范推广。

山西省补充耕地质量管理的探讨

阐述了山西省补充耕地质量管理现状,分析了补充耕地质量管理重视程度、验收评定机制、后期持续管护以及耕地质量监测保护体系建设方面存在的问题,提出了保障山西省耕地质量红线的相关对策,为山西省补充耕地质量管理提供参考。

山西省耕地土壤养分含量现状及培肥改良对策

耕地质量长期定位监测和研究,是发展和建立耕地保护理论与制度、指导农业生产的重要基础依据。开展耕地质量监测工作,摸清耕地质量家底,并在此基础上研究土壤培肥改良对策对保护生态环境、促进农业可持续发展具有十分重要的意义。

山西省化肥减量增效现状与思考

化肥减量增效关系到粮食安全和农业绿色转型发展。文章阐述山西省化肥施用的变化,介绍了山西省化肥减量增效的具体举措,针对山西省当前化肥减量增效工作推进方面存在的问题,提出相应的对策建议。

射波刀治疗原发性三叉神经痛初步经验(附15例报道)

目的总结射波刀治疗原发性三叉神经痛治疗效果和初步经验,评价射波刀的治疗作用。方法作者总结了2007年6月～2008年12月射波刀治疗的原发性三叉神经痛患者15例,靶点选择在三叉神经根入桥脑段前3.0mm处,大小5.0 mm×3.0mm～4.0mm×3.75mm～5.0mm为照射区域;采用5mm准直器,650mm源轴距(SAD),边缘剂量60～65Gy,中心剂量66.66～84.21Gy。结果本组15例病人随访时间为6～18个月,平均一年以上,依据Brisman的疗效判定标准,治愈和疗效显著者13例,症状缓解期1～7天,症状消失期1个月;无效者2例,未见并发症。结论本组病例经随访6～18月证实射波刀治疗三叉神经痛具有可靠疗效,与伽玛刀相比,具有无需麻醉、无创、无框架、精度高以及非等中心、非共面、非聚焦照射等优点。靶点的精确定位是本项成功治疗的关键之一。