纵向与横向腹膜切开法在老年腹股沟疝TAPP中应用效果研究

目的探讨纵向与横向腹膜切开法在老年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法选取该院2021年5月至2023年3月收治的84例行TAPP的老年腹股沟疝患者,依据术中不同腹膜切开法分组,其中42例患者采用横向腹膜切开法(对照组),42例患者采用纵向腹膜切开法(研究组),观察并比较2组相关手术指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)]、术后疼痛程度及生活质量,以及并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量较对照组少,手术时间、补片植入时间、首次下床活动时间及住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后2组患者NE、E、ALD、Cor水平均升高,但研究组患者NE、E、ALD、Cor水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分采用重复测量方差分析可得:2组组间效应差异有统计学意义(F_(组间)=115.291,P<0.001);2组时间点效应差异有统计学意义(F_(时间)=52.438,P<0.001);2组时间与分组有交互效应(F_(时间·组间)=619.351,P<0.001)。进一步单独效应比较:研究组术后6、12、24 h VAS疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组SF-36各项目评分较术前均升高,且研究组SF-36各项目评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗及随访期间,研究组并发症发生率(4.76%)低于对照组(16.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论横向与纵向腹膜切开TAPP均可有效治疗老年腹股沟疝患者,但纵向腹膜切开法疗效更佳。

腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的回顾性研究

目的探讨腹腔镜脾动脉结扎(SAL)联合贲门周围血管离断术(EED)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)的治疗效果。方法回顾性研究2020年7月至2023年5月安阳市第三人民医院和安阳市第五人民医院收治的126例肝硬化PHT患者资料,根据不同手术方式分为观察组(69例,行腹腔镜SAL术联合EED)和对照组[57例,行腹腔镜脾切除术(LS)联合EED]。比较两组患者围术期指标;比较术前及术后14 d血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)]、肝功能指标[丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、凝血功能指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血原酶时间(PT)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组各项围术期指标均低于对照组(P<0.05);术后14 d,观察组PLT、WBC水平低于对照组(P<0.05),且RBC水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ALT、AST、GGT、APTT、PT水平低于对照组,FIB高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜SAL联合EED能提高治疗肝硬化PHT的手术效果,改善患者脾功能亢进,改善肝功能及凝血功能,降低并发症的发生。

经脐周切口与经脐切口微创手术治疗阑尾炎的疗效差异分析

目的探讨经脐周切口与经脐切口微创手术治疗阑尾炎的疗效差异。方法选择我院收治的阑尾炎患者108例,采用信封法随机分为对照组和观察组各54例,对照组给予经脐周切口微创手术治疗,观察组给予经脐切口微创手术治疗,比较两组疗效。结果两组住院时间、术后下床时间、术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组外观满意度及愈合满意度评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐周切口、经脐切口治疗阑尾炎两者疗效相当,但经脐切口治疗更能满足患者对术后美观及愈合的需求。