操纵杆辅助闭合复位技术治疗儿童肱骨髁上骨折的研究进展

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型,好发于5~8岁儿童。目前,有移位的儿童肱骨髁上骨折首选闭合复位经皮克氏针内固定(closed reduction and percutaneous pinning,CRPP)治疗,其优点包括创伤小、疼痛轻、出血量少,可减少对骨折周围软组织以及血运的破坏,且显著降低患肢感染的发生率。但是对于某些难复性GartlandⅢ型或GartlandⅣ型骨折,术中常因反复尝试闭合复位失败而迫使术者选择切开复位治疗,而该治疗方法可能增加并发症发生风险,导致患者预后不良。近年来,为提高闭合复位的成功率,诸多学者提出了多种经不同部位实施操纵杆辅助闭合复位治疗儿童肱骨髁上骨折的手术改进方案。本文就目前操纵杆技术的临床应用现状以及未来研究的方向进行综述。

儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折操纵杆辅助闭合复位技术的研究进展

儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的远端在冠状面、矢状面和水平面上会随着肘关节所处屈伸位置不同而呈现多方向且不稳定的状态。该类型骨折临床少见,手术中容易出现闭合复位和穿针固定困难,引发复位质量差和术后肘关节结构与功能恢复不良。辅助闭合复位技术治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折具有高效、安全、精准等特点,目前已成为临床关注焦点。本文就儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床特征以及操纵杆辅助闭合复位技术研究进展做一综述。

TightRope锥状韧带单束重建联合两种肩锁关节修复方式治疗急性肩锁关节脱位临床效果对比观察

目的对比观察TightRope锥状韧带单束重建分别联合肩锁关节克氏针固定和带线锚钉肩锁关节囊修复两种手术方式治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月诊治的38例Rockwood III、V型急性肩锁关节脱位患者,18例实施TightRope锥状韧带单束重建联合肩锁关节克氏针固定治疗(对照组),20例实施TightRope锥状韧带单束重建联合带线锚钉肩锁关节囊修复治疗(观察组)。比较两组手术操作时间、术后并发症发生率、肩关节Constant-Murley功能评分、喙锁距离和肩锁距离变化情况。结果38例患者均获得完整随访,对照组发生克氏针松动4例(其中1例克氏针脱出),针道口皮肤感染2例,术后6个月随访时发现肩锁关节半脱位1例,并发症发生率38.89%;观察组无类似情况发生。对照组手术时间明显短于观察组,差异有统计学意义。对照组肩关节Constant-Murley功能评分于术后1、2、3个月时低于观察组,差异有统计学意义;术后6个月时两组肩关节Constant-Murley功能评分差异无统计学意义。对照组组内术后6个月比术后即刻喙锁距离和肩锁距离增大,差异有统计学意义;观察组组内术后6个月与术后即刻喙锁距离和肩锁距离无明显变化,差异无统计学意义;术后6个月对照组喙锁距离和肩锁距离比观察组大,差异有统计学意义。结论应用TightRope锥状韧带单束重建联合肩锁关节克氏针固定或带线锚钉肩锁关节囊修复均能达到治疗急性肩锁关节脱位的目的,其中附加带线锚钉修复肩锁关节囊比应用克氏针固定肩锁关节术后并发症发生率低,肩关节功能恢复早,晚期术后效果更好。

儿童肱骨髁上骨折治疗相关技术研究进展

肱骨髁上骨折是儿童最为常见的外伤性骨折类型之一,约占儿童全身骨折的13%和上肢骨折的60%,常发生于5~8岁儿童,男性与女性发病率并无明显差异。根据受伤时患儿为保护自身做出的相应动作和姿态所造成的骨折移位方向不同,肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型,其中伸直型骨折占97%~99%。