妊娠期糖尿病孕妇孕中期糖脂代谢指标与大于胎龄儿的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期糖脂代谢指标与大于胎龄儿(LGA)的相关性及其预测价值。方法:选取2021年2月1日至2022年1月31日于深圳市宝安区妇幼保健院产检并分娩的GDM孕妇2114例。按新生儿出生体重分为非LGA组(1885例)和LGA组(229例)。回顾分析孕妇的一般情况和孕中期糖脂代谢指标,探讨其与LGA的相关性及预测价值。结果:2114例GDM孕妇中分娩LGA新生儿229例,发生率10.83%。LGA组的孕妇年龄、孕前BMI、孕次、产次、巨大儿史发生率均高于非LGA组,差异有统计学意义(P<0.001)。LGA组和非LGA组的空腹血糖、甘油三脂、糖化血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,孕前BMI、产次、巨大儿分娩史、空腹血糖、甘油三酯是发生LGA的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。孕中期空腹血糖及甘油三酯预测LGA的AUC分别为0.624和0.597,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕中期空腹血糖及甘油三脂与LGA发生相关,但单一指标对LGA的预测意义价值不高。

Zn^(2+)掺杂CeO_(2)/石墨烯纳米复合材料摩擦性能研究

采用水热法合成了Zn^(2+)掺杂石墨烯二氧化铈(CeO_(2)/G)复合纳米材料。通过四球摩擦机对掺杂前后的CeO_(2)/G复合材料进行摩擦实验,考察了Zn^(2+)掺杂对CeO_(2)/G复合材料摩擦性能的影响。利用X-射线衍射仪、X射线光电子能谱仪、红外光谱仪、扫描电子显微镜对复合材料进行磨损表面分析和性能测试。结果表明,Zn^(2+)掺杂没有对CeO_(2)/G复合材料的结构产生影响,但使CeO_(2)粒子尺寸大小更加均匀,在石墨烯基底上分散情况更好。在载荷为392 N、转速为1200 r/min下,CeO_(2)/G材料使润滑油摩擦系数下降48.4%,磨斑直径下降20%;而Zn^(2+)掺杂的CeO_(2)/G材料使润滑油抗磨性能更好,摩擦系数下降60%,磨斑直径下降28%。

CeO_(2)/石墨烯纳米复合材料摩擦性能研究

利用水热法合成不同重量比的二氧化铈/石墨烯(CeO_(2)/G)纳米复合材料。利用X射线衍射仪、X射线光电子能谱仪、红外光谱仪、扫描电子显微镜对复合材料进行了组成结构分析。通过四球摩擦机对所制样品进行摩擦实验,研究不同重量比对CeO_(2)/G纳米复合材料摩擦性能的影响,并用扫描电子显微镜对小钢球表面磨痕进行表征。结果表明,CeO_(2)纳米颗粒均匀负载在石墨烯片上,同时作为间隔物防止石墨烯片再次聚集。在摩擦条件载荷392 N,转速1200 r/min下,添加相同质量分数(0.5%)的样品时,石墨烯和硝酸铈重量比为1∶8的样品减摩抗磨性能更好,使润滑油摩擦系数下降49%,磨斑直径下降20%。

妊娠20周前TSH水平及TPOAb状态与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠20周前促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)状态与不良妊娠结局的关系。方法对2017年4月1日-2018年10月31日于南方医科大学珠江医院定期产检的孕产妇共2885例进行回顾性分析。按妊娠20周前初次检测的TSH水平分成TSH正常(0.1 mU/L≤TSH<2.5 mU/L)、TSH偏高(2.5 mU/L≤TSH≤4.0 mU/L)、亚临床甲减(4.0 mU/L<TSH<10.0 mU/L),按TPOAb状态分成阴性及阳性,将所有孕产妇分为A组(TSH正常抗体阴性组,n=2222)、B组(TSH正常抗体阳性组,n=257)、C组(TSH偏高抗体阴性组,n=260)、D组(TSH偏高抗体阳性组,n=51)、E组(亚临床甲减抗体阴性组,n=65)、F组(亚临床甲减抗体阳性组,n=30)。以A组为对照组,比较组间妊娠并发症及妊娠结局的差异,再进一步对组间有差异的指标采用logistic回归分析甲状腺功能与妊娠并发症及妊娠结局的相关性。结果早产及妊娠糖尿病的发生率在各组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),进一步两两比较,经校正P值后,F组的妊娠糖尿病发生率较对照组明显升高(50.0%vs.22.1%),差异有统计学意义(P<0.01);其余各组妊娠并发症及妊娠结局与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对早产及妊娠糖尿病进行多因素logistic回归分析,结果显示,D、E、F组早产的风险较对照组升高(OR>1,P<0.05),F组妊娠糖尿病的风险较对照组升高(OR>1,P<0.05)。结论妊娠20周前亚临床甲减及TSH偏高合并TPOAb阳性的孕妇早产风险均增加,亚临床甲减合并TPOAb阳性的孕妇妊娠糖尿病的风险增加。临床上应早期提高对此类孕妇的关注度,加强妊娠期管理,预防中后期并发症的发生。

孕前超重/肥胖对母儿结局及产程的影响研究

目的:探讨孕前超重/肥胖对母儿结局及产程的影响。方法:回顾分析2017年6月至2018年5月于南方医科大学珠江医院定期产检的单胎足月、头先露、选择阴道试产且临床资料齐全的初产妇649例,按孕前体重指数(BMI)分为3组:低体重组(BMI<18.5kg/m^2,174例)、正常体重组(BMI为18.5～23.9kg/m^2,396例)、超重肥胖组(BMI≥24kg/m^2,79例)。结果:超重肥胖组的妊娠期糖尿病(31.6%)、妊娠期高血压疾病(19.0%)发生率均高于正常体重组(18.4%,3.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。低体重组的妊娠期糖尿病发生率(10.3%)低于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重肥胖组的剖宫产(31.6%)、球囊引产(35.4%)、缩宫素静滴发生率(49.4%)均高于正常体重组(16.4%、22.5%、34.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。低体重组的球囊引产(10.3%)及缩宫素静滴(21.3%)发生率均低于正常体重组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组的第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义。结论:孕前BMI超重及肥胖会对母儿带来不良影响,增加不良妊娠结局、产时干预及剖宫产风险。对育龄期女性应加重孕前管理,使孕前BMI控制在正常范围。

乳酸杆菌GR-1&RC-14对妊娠晚期生殖道B族链球菌定植及阴道菌群微生态的影响

目的探讨乳酸杆菌GR-1&RC-14对妊娠晚期生殖道B族链球菌(GBS)阳性患者GBS定植、妊娠结局及阴道菌群微生态的影响。方法选取2019年3月~2019年11月于南方医科大学珠江医院门诊行妊娠晚期GBS检测且结果阳性患者符合纳排标准155例,剔除乳酸杆菌干预<2周或产后复查32例,根据有无乳酸杆菌干预,分为干预组(60例)、无干预组(63例);干预组60例根据再次检测GBS结果分为转阴组(18例)、持续阳性组(42例);计算GBS转阴率,比较各分组妊娠结局;从干预组60例患者中随机选取配对乳酸杆菌干预前后阴道分泌物5对行扩增子测序及生物信息分析。结果干预组GBS转阴率为30%(18/60),无干预组GBS转阴率为23%(3/13);乳酸杆菌干预降低胎膜早破发生率(P<0.05),并降低抗生素应用(P<0.05)。阴道分泌物OTU分析提示乳酸杆菌干预后总序列数、GBS序列数减少及物种组成增加。乳酸杆菌干预后链球菌属物种丰度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MetaStat提示乳酸杆菌干预后肠球菌、葡萄球菌属、链球菌属物种丰度均减少且差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸杆菌对妊娠晚期生殖道GBS定植、妊娠结局有一定的改善作用,乳酸杆菌降低链球菌属物种相对丰度及致病菌物种丰度,对阴道菌群微生态有一定改善作用。

维生素D浓度及受体表达与早产的关联研究

目的:探讨孕妇外周血血清25-羟基维生素D浓度及胎盘组织中维生素D受体表达与早产的相关性。方法:免疫组化法测定96例早产孕妇及139例足月分娩孕妇胎盘组织中维生素D受体的表达,检测孕妇外周血血清中25-羟基维生素D浓度,分析维生素D受体与早产的关联。结果: 96例早产孕妇胎盘组织中,48例(50%)细胞质中VDR阳性表达,其中12例(12.5%)强阳性表达,16例(16.7%)中度阳性表达,20例(20.8%)弱阳性表达;139例足月分娩胎盘组织中,121例(87%)细胞质中维生素D受体阳性表达,其中67例(48.2%)强阳性表达,42例(30.2%)中度阳性表达,12例(8.6%)弱阳性表达。早产组和足月组胎盘组织中维生素D受体表达比较,差异有统计学意义( Z =-7.476 , P <0.05)。96例早产孕妇中,血清25-羟基维生素D浓度<20μg/L者49例(51%),20~30μg/L者37例(38.5%),>30μg/L者10例(10.4%)。139例足月孕妇中,血清25-羟基维生素D浓度<20μg/L者36例(25.9%),20~30μg/L者58例(41.7%),>30μg/L者45例(32.4%)。早产组和足月组的血清维生素D浓度比较,差异有统计学意义( Z =-4.636, P <0.05)。结论:孕期维生素D的缺乏,可导致外周血25-羟基维生素D低浓度,继而增加早产发生的风险。

产后肺栓塞一例

患者29岁,因“剖宫产术后13 d,腰腹部疼痛1 d,发现下肢血栓3 h”,于2019年7月24日10:22入院。患者平素月经规律,孕前体重指数(body mass index,BMI)20 kg/m 2,末次月经为2018年11月16日,超声检查推算预产期2019年8月30日,定期在南方医科大学珠江医院产科门诊进行产前检查。早期唐筛游离β-HCG中位数倍数增高,无创基因检测低风险。血红蛋白电泳示HbA 2为2.3%,地中海贫血基因检测示:东南亚型α-地中海贫血,糖化血红蛋白5.5%。孕18+5周(4月3日)开始阴道出现少量褐色分泌物不伴下腹痛,门诊口服地屈孕酮保胎治疗;孕20+1周因下腹痛伴少量鲜红色阴道流血于4月13日住院保胎治疗。