腕关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕关节炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕关节炎的治疗效果。方法参照美国风湿病协会制订的类风湿关节炎分类标准,选择Ⅰ～Ⅲ期病例共37例(61个腕关节)施行手术。在腕关节牵引下,应用直径2.3mm30°与0°关节镜、小型刨削器、直径2.5mm刨削头、射频汽化仪,取背侧桡腕关节和腕中关节入路,镜下探查腕部疾病,证实为类风湿性滑膜病变后,应用刨削器与射频汽化仪彻底切除腕关节滑膜。结果全部病例手术顺利,无并发症,病理诊断符合类风湿性滑膜炎。经6～48个月随访,平均随访28.6个月,优良率达73.8%,其中Ⅰ、Ⅱ期患者的术后优良率(分别为70.6%、86.1%)明显高于Ⅲ期患者的术后优良率(25.0%),P<0.01。结论关节镜下滑膜切除术可有效治疗Ⅰ、Ⅱ期类风湿性腕关节炎。

超声脱细胞异种松质骨材料的抗原性与生物相容性

背景:异种骨是一种复合组织,来源广泛,一直是骨修复研究领域热衷于制备、改良、开发的植骨材料,其抗原主要分布于骨组织的有核细胞,充分脱细胞是去除异种骨抗原的有效手段。目的:观察超声脱细胞异种松质骨材料的抗原性与生物相容性。方法:提取新鲜松质骨、常规材料和超声材料上清,检测抗原特异性淋巴细胞刺激增殖指数;将常规材料和超声材料分别植入SD大鼠体内,以假手术组做对照。流式细胞分析仪检测其外周血CD4+、CD8+淋巴细胞亚群的百分率及CD4+/CD8+淋巴细胞比值的变化;与骨髓基质细胞的接触培养,观察两种材料对基质细胞增殖指数的影响,扫描电镜观察骨髓基质细胞在超声材料和常规材料表面的黏附和增殖情况。结果与结论:新鲜松质骨刺激指数值最高,超声材料组刺激指数值接近于1,与常规材料组比较有显著性差异(P<0.05)。术后第2周,常规材料组CD4+T细胞亚群百分率为32.89%,与假手术组(28.72%)比较,差异有显著性意义(P<0.05),超声材料组与假手术组比较无显著差异(P>0.05);常规材料组和超声材料组CD8+T细胞亚群百分率分别为16.28%和13.49%,两组差异有显著性意义(P<0.05),均高于假手术组(10.07%)(P<0.01),常规材料组和超声材料组CD4+/CD8+T细胞比值无显著性差异;2周后各组动物CD4+、CD8+T细胞亚群百分率逐渐回落,至术后6周3组之间差异无显著性意义。常规材料和超声材料对骨髓基质细胞的增殖均产生接触抑制效应,常规材料的抑制作用稍强,但差异无显著性意义(P>0.05)。扫描电镜观测骨髓基质细胞在超声材料表面黏附生长,培养至5d呈亚融合状态,细胞密度明显高于常规材料组。结果提示,实验所制备的超声材料,其抗原性较常规材料弱,有利于骨髓基质细胞的黏附生长,表现出良好的生物相容性。

小鼠卵黄囊间质干细胞的分离纯化及多向分化潜能的研究

目的 :分离、纯化小鼠卵黄囊间质干细胞 ,并观察其定向分化成骨、成软骨及成脂的潜能。方法 :分离、纯化孕 8.5d的小鼠卵黄囊间质干细胞 ,传代 4次后进行成骨、成软骨及成脂诱导。观察细胞形态 ,检测AKP ,Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ型胶原及BMP - 1和BMP - 2的表达 ,并进行组化染色 ,检测成骨、成软骨及成脂情况。结果 :体外可获得纯化的卵黄囊间质干细胞 ,大小形态均一 ,呈梭形。成骨诱导后细胞向星形转化 ,AKP、Ⅰ型胶原、BMP - 2及VonKossa’s染色阳性 ,Ⅲ型胶原阴性。成软骨诱导后 ,细胞向多角形和圆形转化 ,AKP、Ⅱ型胶原、BMP - 1及Alcianblue染色阳性 ,Ⅰ型胶原阴性。成脂诱导后细胞肥大 ,油红O染色阳性。结论 :体外纯化的卵黄囊间质干细胞可诱导成骨、成软骨及成脂 。

广州市荔湾区青少年脊柱侧凸患病率的调查研究

目的了解广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的患病率。方法 2011年7月~2012年1月对荔湾区8351名7~15岁在校中小学生进行了脊柱侧凸普查,应用脊柱侧凸两检法（体检、X线照片）,体检阳性或可疑阳性者到医院照脊柱全长正侧位X片,采用Cobb法测量,Cobb角≥10°诊断为脊柱侧凸。结果一检阳性结果 175名（2.1%）,二检阳性为85名（1.02%）,男性31名,女性54名,男∶女患病率比为1∶1.76,其中特发性脊柱侧凸81名,占95.3%,先天性侧凸3名,神经肌肉源性1名。结论荔湾区中小学生脊柱侧凸发病率为1.02%,通过普查,可以早发现、早诊断青少年脊柱侧凸,及时选择适当方法进行治疗。

Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果分析

目的评价Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床效果。方法选取采用Providence夜用型支具治疗的19例AIS女性患者为P组,采用Boston全天佩戴型支具治疗19例的AIS患者为B组,随访18个月,每6个月复查1次,去除支具摄站立位全脊柱正侧位X线片。结果 P组治疗前后Cobb角分别为(29.8±4.1)°和(18.5±2.1)°,B组治疗前后Cobb角分别为(30.5±4.0)°和(20.1±2.3)°,两组治疗前后的Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组与B组的矫正率分别为37.9%和34.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组的依从性、合并症、心理状况和社会适应情况均优于B组。结论 Providence夜用型支具治疗Cobb角<35°的腰段、胸腰段的AIS可取得满意效果,依从性好,正确的临床应用能有效避免手术治疗。

小鼠卵黄囊间质干细胞向成骨细胞定向分化的实验研究

目的研究卵黄囊间质干细胞的成骨潜能。方法用０．１％的Ⅰ型胶原酶消化获得妊娠第８．５天的小鼠卵黄囊细胞；取贴壁细胞培养，并于接近融合时进行传代培养。对细胞进行形态学观察、碱性磷酸酶（ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＡＫＰ）及Ⅰ、Ⅲ型胶原检测，传代４次后进行成骨诱导，每天观察细胞形态，并于培养７ｄ后测定ＡＫＰ、Ⅰ、Ⅲ型胶原及骨形态发生蛋白－２（ｂｏｎｅ ｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃ ｐｒｏｔｅｉｎ－２，ＢＭＰ －２）的表达，培养８周后进行矿化检测。结果体外可获得纯化的卵黄囊间质干细胞，细胞大小形态均一，呈梭形，ＡＫＰ染色弱阳性，Ⅰ、Ⅲ型胶原阳性。在体外可诱导卵黄囊间质干细胞定向分化为多形性成骨样细胞，细胞由梭形向星形转化，并形成胞浆突起，相互连接成网状，细胞ＡＫＰ染色阳性，Ⅰ型胶原阳性，Ⅲ型胶原阴性，ＢＭＰ －２强阳性，８周后矿化区经Ｖｏｎ Ｋｏｓｓａ ＇ｓ染色呈阳性反应，符合成骨细胞的生物学特征。结论经体外纯化的卵黄囊间质干细胞可诱导向成骨细胞定向分化。

超声脱细胞异种松质骨材料的制备及性能检测

目的观察超声生物技术对异种松质骨的脱细胞作用,制备脱细胞异种松质骨材料,并检测其性能。方法取成年猪股骨下端松质骨,切取成10mm×10mm×6mm大小的松质骨块,蒸馏水反复冲洗去除松质骨内血液,加入1∶1氯仿/甲醇液室温下震荡脱脂和超声处理,超声波参数设定为:频率20KHz、功率200w、工作5s、间隔5s、工作60次,去除骨髓中的脂肪组织和基质中的脂蛋白成分,然后用含0.5%Dispase酶和1%Triton-X100的0.05mol/LTris-HCL缓冲液联合作用(pH7.8),室温下震荡消化和超声处理,超声参数设定为:频率40KHz、功率100w、时间10min,制备脱细胞松质骨块,对材料进行组织学检测、扫描电镜观察、力学强度测定。结果所制备的松质骨材料外观呈白色蜂窝状多孔结构,镜下观察到网状骨小梁结构完整、无破坏,骨板间胶原纤维排列整齐,与骨小梁的纵轴平行排列,骨髓腔中血细胞、脂肪细胞去除彻底,亦未见基质细胞残留,椭圆形骨陷窝空虚,未见骨细胞核及其它结构。扫描电子显微镜观察,材料保留原松质骨的网状孔隙系统,呈三维多孔结构,孔径为(327.6±31.1)μm,空隙相互连通,孔隙率为(63.5±4.9)%,具有骨组织工程支架材料结构特征,材料的抗压强度为9.74Mpa,接近于新鲜松质骨的抗压强度(12.13Mpa)。结论应用超声生物技术可快速、有效去除异种松质骨中的细胞成分,较好保留异种松质骨的显微结构与力学强度。

借助腹腔镜行腰椎结核病灶清除术

目的 :探讨借助腹腔镜行腰椎结核病灶清除术的临床价值。方法 :气管插管全麻下 ,取腹部切口 3cm ,借助腹腔镜、显微内镜手术器械在屏幕监视器下完成 6例腰椎结核并腰大肌脓肿的病灶清除术。结果 :手术均获成功 ,术中平均出血 <10 0ml,时间 180min ,术后症状体征消退 ,影像学评价病灶清除彻底 ,近期随访疗效满意。结论 :该术式具有切口小、创伤小、出血少等优点 ,它克服了传统手术损伤大 ,病灶清除盲目不彻底和腹腔镜下不能彻底松解粘连的双重缺点 ,是一种安全、有效、微创的手术方法 ,具有深入研究和临床应用的前景。

体质指数与腰椎间盘突出症发病的相关性研究

目的探讨体质指数(BMI)与腰椎间盘突出症发病的关系。方法采用病例对照研究方法,对体质指数与腰椎间盘突出症的相关性进行研究,用自行设计的调查问卷采用面对面询问的方法收集资料。从生物因素、生活方式、脊柱负荷大小和社会心理因素等方面对524名调查对象进行了询问与调查,并通过身高与体重计算BMI值(体重/身高2),根据BMI将患者分为3组:正常组BMI<24,超重组BMI≥24,肥胖组BMI>28。结果体质指数增高在病例组和对照组的分布差异有显著性(χ2=14.056,P=0.001);经logistic回归分析显示:以体质指数正常为基准,体质指数超重(OR=1.800)和肥胖(OR=3.001)是腰椎间盘突出症的危险因素。结论BMI过高,即体重超重、肥胖可能额外地增加了腰椎间盘的负荷,从而加速了腰椎间盘的退变过程,有可能是腰椎间盘突出症的一个重要因素。因此在人群中控制体重、预防肥胖症的发生尤为重要。

骨关节炎防治的社区信息化管理与应用

在前期研究基础上,笔者利用软件工程理论,结合骨关节炎专业知识和互联网,设计开发出新型多功能骨关节炎患者资料管理应用软件《骨关节炎资料管理系统》(网络版),该软件具有网络功能,操作方便,适合应用于骨关节炎防治社区信息化管理,可有效提高骨关节炎的诊治、科研及教学水平。

植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经移植修复周围神经缺损的实验与临床研究

目的 :研究修复周围神经缺损新的手术方法和验证胎儿神经、雪旺氏细胞对神经再生的作用。方法 :用80只大白鼠 ,随机分成三组 :A组自体神经移植组 ;B组单纯液氮冷冻胎儿神经组 ;C组液氮冷冻胎儿神经加自体雪旺氏细胞组。术后分别于 4,12和 2 4周取材 ,进行大体观察、组织学观察及电生理检测。临床应用胎儿神经加自体雪旺氏细胞修复周围神经缺损 32例 (4 5条 ) ,术后 1年进行神经功能评定 ,随访 1～ 3年。结果 :A ,C两组术后 4周开始再生纤维逐步增多 ,术后 2 4周再生纤维增粗并形成神经束 ,而B组再生纤维数目很少 ;复合动作电位峰值恢复率及传导速度恢复率A ,C两组恢复明显高于B组。临床应用 32例 (4 5条 )周围神经 ,按Seddon的周围神经损伤术后恢复评定标准进行评定 ,优良率为 6 5 .8%。结论 :植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经移植是一种修复周围神经缺损的新方法 。

支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)对青少年患者的身心健康均造成伤害。关于治疗AIS的研究也经历了曲折的发展过程。目前,支具是唯一被证实有效治疗脊柱侧弯的保守治疗方法。然而,患者依从性差、并发症多的问题一直未能有效解决。目前支具的种类繁多,且支具治疗缺少统一的参考标准,因此很难评价哪一种支具更好。本文对支具历史、分类、作用原理、并发症等方面进行了总结,并通过对几种常用支具各自特点的介绍,阐述了作者对支具治疗发展方向的认识,供读者借鉴。

符合骨支架材料条件的陶瓷化骨的制备和性能研究

目的:研究不同条件所形成的陶瓷化骨的理化性能,探讨合适的条件以使获得的陶瓷化骨满足骨支架材料所需的条件。并进一步探讨其生物学性能及细胞相容性。方法:不同预处理的猪肋骨进行分组,再经不同煅烧温度及时间处理得到多种陶瓷化骨;测定其理化性能和生物相容性。将小鼠间充质干细胞分别接种于单纯陶瓷化骨、Ⅰ型胶原改性的陶瓷化骨表面共培养,观察细胞在载体上的粘附生长情况。结果:各种处理所得到的陶瓷化骨主要成份均为羟基磷灰石;900℃煅烧2h以上条件所得陶瓷化骨有较高抗压强度,有良好的生物相容性和细胞相容性。胶原表面改性后的煅烧骨上细胞增殖较快。结论:不需通过预处理900℃煅烧2h以上条件所得的陶瓷化骨有较高抗压强度,有良好的生物相容性和细胞相容性,胶原改性后更有利于细胞的粘附和增殖,有望成为骨组织工程研究中理想的支架材料。

手法治疗颈椎小关节错缝的疗效观察

目的观察治疗颈椎小关节错缝手法的疗效。方法随机将70例确诊患者分为手法治疗组或颈牵对照组,参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定统计。结果治疗组痊愈率77.1%、总有效率97.1%,疗效与对照组比较有显著性差异(痊愈χ2=5.04,P<0.05;总有效率χ2=4.59,P<0.05)。结论手法整复治疗颈椎小关节错缝简便、安全、高效。

不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效分析

目的分析用不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法分析75例桡骨远端不稳定骨折的治疗,均先采用手法复位前臂石膏夹固定治疗,其中27例维持石膏固定4～8周,后拆除石膏进行功能锻炼;23例采用"T"型钢板固定,25例用外固定架固定治疗,分别进行骨折的功能评分,比较不同方法的优良率。结果 75例均获随访,随访时间6～18个月,功能评分外固定支架组优良率为88.0%,"T"型钢板组为91.3%,石膏托组为44.4%,其中外固定支架组和"T"形钢板内固定组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组均明显优于石膏托外固定组(P<0.05)。结论对于桡骨远端不稳定骨折,外固定支架固定简单、安全、微创,临床效果好。

关节镜有限化清理联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

目的探讨关节镜有限化清理联合关节腔内注射透明质酸钠对膝骨性关节炎的疗效。方法2000年3月至2007年12月,应用关节镜对203例285膝骨性关节炎进行有限化清理术,术后关节腔内注射透明质酸钠,1次/周,2ml/次,连续给药4周。按Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果182例得到随访,时间3～36个月,平均18个月,优61例,良83例,可32例,差4例,优良率79.12%。结论关节镜有限化清理术联合透明质酸钠关节腔内注射,对早、中期膝骨性关节炎具有良好的治疗效果。

复合bFGF的磷酸钙骨水泥对小鼠骨髓间质干细胞体外生长的影响

目的 :观察复合bFGF的磷酸钙骨水泥对小鼠骨髓间质干细胞体外生长的影响。方法 :分离、纯化及传代培养小鼠骨髓间质干细胞 ,检测复合bFGF的磷酸钙骨水泥对骨髓间质干细胞集落产率和骨髓间质干细胞增殖分数的影响。结果 :单纯CPC对骨髓间质干间细胞增殖有抑制作用 ,复合bFGF的CPC不仅可抵消了单纯CPC对骨髓间质干间细胞增殖的抑制作用 ,还能促进其增殖 ,所形成的集落数为空白对照组的 10 6 .7% ,增殖分数达 1.0 92。结论 :复合bFGF的CPC对骨髓间质干细胞的增殖有促进作用。

人卵黄囊间质干细胞多向分化潜能的实验研究

【目的】分离纯化及体外观察人卵黄囊间质干细胞(hYS-MSC)的多向分化潜能。【方法】卵黄囊单细胞悬液经贴壁培养、传代纯化得到 hYS-MSC,并从细胞表型及生物学特性等方面对其进行鉴定;采用地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素 C 作成骨诱导剂、β-巯基乙醇或复方丹参注射液作为神经诱导剂、地塞米松、消炎痛、胰岛素作为成脂诱导剂诱导 hYS-MSC 向成骨细胞、神经细胞及脂肪细胞定向分化。组织化学方法作成骨检测;免疫组化方法检测 NSE、NF 及 GFAP 在经神经诱导 hYS-MSC 中的表达;油红 O 染色检测中性脂肪。【结果】hYS-MSC 易于纯化,在培养过程中保持正常核型,具有较大增殖能力。hYS-MSC CD29、CD44、CD166及 CD105表达阳性,CD34、CD45和 CD86为阴性;AKP 弱阳性。hYS-MSC 经成骨诱导 AKP 强阳性,诱导两周后形成钙盐沉积形成的矿化区。hYS-MSC 经神经诱导可见 NSE、NF 或 GFAP 阳性细胞,符合神经元及胶质细胞的生物学特征。hYS-MSC 经成脂诱导转化为大小不等的园形或椭圆形细胞,胞浆内可见脂滴形成,胞核被挤于细胞的一侧,经油 O 染色脂滴染橘红色,符合脂肪细胞的生物学特征。【结论】hYS-MSC 与成体 MSC 表型一致,具有较大增殖及多向分化潜能,在体外可以诱导分化为成骨细胞、神经元、胶质细胞及脂肪细胞。

记忆合金髌骨爪与改良张力带治疗髌骨骨折的效果对比

目的比较记忆合金髌骨爪与改良张力带治疗髌骨骨折的效果。方法选取本院2008年1月～2013年1月收治的50例髌骨骨折患者，其中35例采用记忆合金髌骨爪治疗，15例采用改良张力带治疗，比较两组的平均手术时间、关节功能、术后并发症发生率及治疗费用。结果50例均获得随访，随访时间为6～12个月；髌骨爪组的平均手术时间短于张力带组，治疗费用高于张力带组，术后并发症发生率低于张力带组，差异有统计学意义（P〈0．05）：两组的优良率比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论对于髌骨骨折治疗，记忆合金髌骨爪具有固定牢靠、手术时间短、并发症少等优点，而改良张力带具有疗效可靠、医疗费用低的优点，临床应综合考虑选取合适方法。