水利工程造价管理中存在的问题及对策研究

水利工程造价管理是指在规划、设计、建设和运营水利工程项目的各个阶段,对项目的经济成本进行全面管理和控制的过程。分析了水利工程造价管理中存在的问题,并提出相应对策,以促进项目的高效管理和优化造价控制。通过文献综述和专家访谈,收集了水利工程造价管理中常见的问题,并结合实际案例进行分析。水利工程造价管理存在造价信息不透明、数据采集不及时、成本控制不严格等问题。为解决水利工程造价管理中的问题,应加强信息共享和沟通,建立有效的协作机制;加强前期设计的可行性研究,减少工程变更;加强风险管理和预警,确保施工正常运行;加强监管和审核,提高造价管理的效率和准确性。通过实施以上对策,可以有效提升水利工程造价管理水平,确保项目的顺利进行和预算控制。

20例免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床特征分析

目的分析免疫检查点抑制剂相关性心肌炎临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。方法回顾性分析2017年7月至2021年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的因胸部肿瘤应用免疫检查点抑制剂导致心肌炎的患者20例。将亚临床心肌损伤及轻症型心肌炎定义为轻症组,将重症型心肌炎和危重型心肌炎定义为重症组,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对于预测心肌炎病情严重程度的敏感度和准确度。结果20例患者中,女性4例,男性16例,中位发病年龄64.5岁,发生心肌炎时间(40.40±26.95)d,中位发病时间40 d,死亡率30.0%,重启免疫治疗3例。以胸闷和气短为首发症状的10例(50.0%)。心电图和心脏核磁共振等实验室检查表现形式多样。轻症组与重症组NLR和PLR的ROC曲线下面积分别为0.844和0.727。结论免疫检查点抑制剂相关心肌炎部分起病隐匿,致死率高,实验室检查等缺乏特异性。NLR和PLR可能作为预测重症ICIs相关心肌炎的潜在标志物。

肺大细胞神经内分泌癌伴脑转移长生存病例一例

患者,男性,63岁。2017年9月因体检时发现“左肺上叶占位”就诊于本院。患者病程中偶感左侧背部钝痛,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无咯血,无肌肉酸痛等临床表现。该患者糖尿病病史10余年,长期大量吸烟病史(吸烟史达30年,约20支/d,吸烟指数为600年·支),否认肿瘤家族史。入院后肿瘤标志物检查示:神经元烯醇化酶34.50 ng/mL(0~15.2 ng/mL),癌胚抗原27.83 ng/mL(0~5 ng/mL)。2017年9月22日行CT引导下肺穿刺活检术,病理检查示:(左肺)分化差的癌。

肿瘤相关巨噬细胞在肺癌中的作用及研究进展

肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境中重要的炎性细胞。在各种不同刺激因子的作用下,TAMs可分化为经典活化型(M1)和交替活化型(M2)。M1-TAMs具有抑制恶性肿瘤活性的作用,M2-TAMs具有促进恶性肿瘤发展的作用。研究表明,肿瘤组织中的TAMs主要为M2型,可分泌多种趋化因子和细胞因子,从而促进肿瘤的增殖、侵袭转移、血管生成和耐药,并降低机体对肿瘤的免疫作用。本文将对TAMs的表型及其在肺癌中作用机制的新进展进行综述。

KAI1/CD82、E-选择素在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨KAI1/CD82与E 选择素在人乳腺癌中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组化方法对6 2例乳腺癌和15例乳腺良性病例中KAI1/CD82与E 选择素基因表达的水平进行研究。结果 乳腺癌中KAI1/CD82与E 选择素的表达与良性病变有显著差异(P <0 .0 5 )。KAI1/CD82在腋淋巴结转移组和远处转移组阳性表达率明显低于无腋淋巴结转移组和远处转移组(P <0 .0 5 ) ,生存期≥5年组KAI1/CD82阳性率明显高于生存期<5年组(P<0 .0 5 ) ,与生存期呈正相关。E- 选择素在腋淋巴结转移组和发生远处转移组阳性表达率明显高于无腋淋巴结转移组和远处转移组(P <0 .0 5 ) ,生存期≥5年组E 选择素阳性表达率明显低于生存期<5年组(P <0 .0 5 ) ,与生存期呈负相关。KAI1/CD82和E- 选择素均与临床病理类型、ER、PR、CerbB 2表达状态无关(P >0 .0 5 )。KAI1/CD82与E -选择素表达呈负相关(P <0 .0 5 )。结论 KAI1/CD82与E-选择素在乳腺癌的发生和发展及预后中起着重要作用。检测KAI1/CD82与E- 选择素的表达可能成为监测人乳腺癌进展及临床上判断预后的重要参考指标。

E-选择素及其配体与肿瘤关系的研究进展

肿瘤转移是一个多步骤、多环节、多因素参与的复杂过程.研究表明:肿瘤侵袭转移过程中均存在细胞黏附分子及其介导的黏附行为的改变.其中,肿瘤细胞与内皮细胞间的相互作用是造成肿瘤器官特异性转移的重要环节.E-selectin是黏附分子选择素家族中的一员,在激活的内皮细胞表达,其配体SleX、SleA存在于肝癌、食道癌、肠癌等多种肿瘤细胞表面,两者在肿瘤侵袭转移中起着重要的作用.现将E-selectin及其配体与肿瘤关系的研究进展作一综述.

血管紧张素Ⅱ受体1、VEGF和MVD在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的:研究AT1受体、VEGF和CD34在乳腺癌中的表达、并探讨其相关性及临床意义。方法:该实验采用免疫组化方法(SP法),对102例乳腺癌患者石蜡包埋切片中的AT1受体、VEGF和CD34进行检测。结果:AT1受体在乳腺癌中阳性表达率为48%,在乳腺癌中有腋淋巴结转移组为61．8%,无腋淋巴结转移组为31．9%,两者差别有统计学意义(P＜0．05)。VEGF在乳腺癌中表达率为40．2%,有腋淋巴结转移组44．4%,无腋淋巴结转移组为23．5%,两者差别有统计学意义(P＜0．01)。AT1R阴性表达组的VEGF阳性表达率为11．3%(6/53),AT1R阳性表达组的VEGF阳性表达为71．4%(35/49),两者差别有统计学意义(P＜0．05); AT1R阴性表达组的MVD值为17．35±5．67,AT1R阳性表达组的MVD值为20．37±7．30,两组差别有显著性(P＜0．05)。VEGF阴性表达组的MVD表达率为17．14±5．78,VEGF阳性表达组的MVD表达为21．27±7．14,两组差别有统计学意义(P＜0．05)。结论:乳腺癌组织中AT1受体的阳性表达率为48%(49/102)AT1受体表达与患者年龄、肿瘤大小、ER、PR无相关性,而与腋淋巴结转移成正相关;乳腺癌组织中VEGF的阳性表达率为40．2%(41/102),VEGF表达与患者年龄、肿瘤大小、ER、PR无相关性,而与腋淋巴结转移成正相关;AT1受体表达与VEGF表达成正相关。在乳腺癌组织中MVD和AT1R和VEGF表达均成正相关。

半乳凝素-3在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

背景与目的半乳凝素-3(Galectin-3)参与许多生理和病理过程,与肿瘤的发生、发展、转移关系密切。本研究旨在探讨Galectin-3在非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)中的表达情况及其与临床病理特征间的关系,探索其在NSCLC发生、发展中的作用。方法采用S-P免疫组化方法检测62例NSCLC组织和17例正常肺组织中Galectin-3的表达情况,并用RT-PCR方法在转录水平进行验证,并结合相关的临床病理资料进行分析。结果免疫组化结果显示Galectin-3在83.8%(52/62)的NSCLC组织中阳性表达。NSCLC组织中Galectin-3表达阳性率明显高于正常肺组织(χ2=7.936,P<0.01),其在癌组织中的表达与患者年龄、性别和病理分型无关。Galectin-3与肿瘤的分化程度(χ2=8.577,P<0.05)和临床分期(χ2=5.287,P<0.05)相关,其中与分化程度(r=-0.292,P<0.05)的表达呈负相关,与临床分期(r=0.336,P<0.05)的表达呈正相关。RT-PCR结果显示,Galectin-3在NSCLC组织中的表达明显高于正常肺组织,随访结果表明Galectin-3高表达者总生存小于低表达者(P=0.045)。结论 Galectin-3可能是肺癌诊断的重要辅助基因,Galectin-3有望与肺癌其它标志物联合检查以提高诊断率,提示患者预后。

Id基因在多种肺癌细胞中的表达及意义

目的:研究Id基因在肺癌和永生化支气管上皮细胞中的表达,探讨其在肺癌细胞中表达的意义。方法:利用半定量RT-PCR和Western blot方法检测多种肺癌和永生化支气管上皮细胞中Id1-Id4mRNA和Id1-Id4蛋白的表达。结果:A549、NCI-H460、NCI-H446、SK-MES-1、Anip973中Id1-Id3mRNA均高表达,Id1相对表达较强;而AGZY和MP-184中未表达Id1-Id3mRNA;腺癌细胞均表达了Id4mRNA,而NCI-H446、SK-MES-1未表达Id4mRNA。A549,NCI-H460,NCI-H446,SK-MES-1,Anip 973中Id1,Id2,Id3蛋白均高表达,A549,NCI-H446,Anip 973中Id2的表达高于NCI-H460,SK-MES-1;A549,NCI-H460,Anip 973有Id4的高表达,NCI-H446,SK-MES-1无Id4的表达,Id1-Id4在AGZY和MP-184中均未表达。结论:4种Id基因均作为癌基因在肺癌的发生发展中发挥作用,Id1,Id2,Id3与肺癌细胞的恶性程度以及增殖和转移密切相关,Id4可做为肺腺癌的检测标志物。

氨溴索在肺癌放疗时对放射性肺损伤保护作用的观察

目的:对氨溴索在局部晚期肺癌放疗时减少急、慢性放射性肺损伤的发生率进行评价。方法:139例局部晚期肺癌患者接受常规放疗。随机分为单纯放疗组(RT)68例和放疗加氨溴索组(RT+A)71例。放疗方法:1次/d,1.8～2.0Gy/次,5次/W,平均总剂量为60Gy。氨溴索用法为2～3mg/kg/d,分3次口服,放疗第一天开始,连用3个月。放射性肺损伤的诊断根据RTOG标准分0～4级,以≥2级者和影像学变化为观察指标。结果:109例患者治疗后3个月,RT+A组放射性肺炎≥2级者占23.3%,RT组为50.0%;两组比较有显著性差异。6、12和18个月时,肺纤维化的发生率RT+A组分别为27.3%、25.8%、22.6%,RT组分别为54.1%、51.5%、50.0%,两组比较差异有显著性意义。结论:氨溴索在局部晚期肺癌放射治疗时能够减少急、慢性放射性肺损伤的发生率而不影响其放射治疗效果。

血管紧张素Ⅱ受体、p53和Survivin在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的:研究AT1受体、AT2受体、凋亡抑制基因p53、Survivin在乳腺癌中的表达情况,并探讨其相关性及临床意义。方法:采用免疫组化方法(SP法),对102例乳腺癌患者石蜡包埋切片中的AT1受体、AT2受体、Survivin及p53蛋白进行检测,采用χ2检验对结果进行分析。结果:乳腺癌组织中AT1受体的阳性表达率为48%(49/102),AT1受体表达与患者年龄、肿瘤大小、ER、PR无相关性,而与腋淋巴结转移呈正相关;乳腺癌组织中AT2受体的阳性表达率为59.8%(61/102),AT2受体表达与患者年龄、肿瘤大小、ER、PR无相关性,而与腋淋巴结转移成呈负相关;AT1受体表达与p53、Survivin表达呈正相关,AT2受体表达与p53、Survivin表达呈负相关,AT1受体表达与AT2受体表达呈负相关。结论:血管紧张素Ⅱ受体参与乳腺癌肿瘤细胞凋亡。

血管紧张素Ⅱ受体1、VEGF和PTEN在乳腺癌中的表达及临床意义

[目的]研究AT1受体、VEGF和PTEN在乳腺癌中的表达,并探讨其相关性及临床意义。[方法]采用免疫组化方法(SP法)对102例乳腺癌患者石蜡包埋切片中的AT1受体、VEGF和PTEN进行检测。[结果]AT1受体在乳腺癌中阳性表达率为48%。在乳腺癌中有腋淋巴结转移组表达率为61.8%,无腋淋巴结转移组为31.9%,两者差异有显著性(P<0.05)。AT1受体阴性表达组的VEGF阳性表达率为11.3%(6/53),AT1受体阳性表达组的VEGF阳性表达为71.4%(35/49)。AT1受体阴性表达患者p53蛋白表达率为30.2%,AT1受体阳性表达患者p53表达率为51.1%。AT1受体表达与p53表达呈相关性(P<0.05)。[结论]乳腺癌组织中AT1受体表达与VEGF表达、PTEN表达呈正相关,可能在乳腺癌发生发展中起重要的作用。

小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射的临床观察

目的:探讨小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射(PCI)能否降低脑转移率,提高生存率。方法:1990年6月～1995年7月我院治疗小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射30例(PCI组),男22例,女8例。临床分期分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各9、15和6例,化疗方案为CAE方案(C:环磷酰胺,A:阿霉素,E:依托铂甙)或EP方案(E:依托铂甙,P:顺铂),预防性脑照射剂量为30Gy/15次,1.8～2.0Gy/次;同期术后化疗或放化疗40例(对照组),男28例,女12例,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各10、20和10例。结果:脑转移率PCI组10.0%,对照组52.5%,两组间有显著的统计学意义(χ2=13.73,P<0.001)。PCI组1、3、5年生存率分别为83.3%、60.0%和20.0%,对照组1、3、5年生存率分别为80.0%、47.5%和15.0%,PCI组和对照组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期5年生存率分别为60.0%和55.6%;、42.9%和38.5%;25.0%和10.0%,两组均无统计学差异。结论:小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,是否能提高生存率,因例数较少难下确切的结论。

非小细胞肺癌三维适形放射治疗对食管损伤的临床和剂量学预测因素

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)在三维适形放射治疗(3D-CRT)时,放射所致3～5级(RTOG标准)食管损伤的临床和剂量学的预测因素。方法:对连续的208例三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者,男146例,女62例,中位年龄64岁(35～87岁)进行了回顾性分析。分析对象为:性别,年龄,一般状态,序贯化疗,同期化疗,隆突下淋巴结,治疗前体重下降,整个食管平均剂量,最大剂量点,食管接受>55Gy的百分比。依据RTOG标准,分析早期和晚期3～5级食管损伤。结果:208例中,25例(12%)发展为早期和晚期3～5级的食管损伤,其中9例包括早期和晚期损伤,2例死于食管穿孔。同期化疗和食管的最大剂量点≥60Gy与3～5级食管损伤明显有关。其中同期化疗的54例(26%),25例(46%)有3～5级食管损伤。最大剂量点小于60Gy的患者,无3～5级食管损伤(P<0.01)发生。结论:在NSCLC三维适形放疗时,放化疗同期进行和最大剂量点≥60Gy明显地与3～5级食管损伤有关。

CX43腺病毒表达载体的构建及其在人胃癌BGC-823细胞系的表达

目的:构建并鉴定CX43-IRES2-EGFP的重组腺病毒小质粒表达载体,观察其在人胃癌BGC-823细胞系中的表达。方法:将目的基因CX43片段与IRES2-EGFP进行PCR拼接,重组到腺病毒穿梭载体pAd/CMV/V5-DEST上,构建成腺病毒表达载体pAd-CX43-IRES2-EGFP;经酶切后转染293A细胞进行包装,测定滴度;重组病毒转染人胃癌BGC-823细胞后,通过RT-PCR检测耐药基因MDR的变化,Westernblot检测CX43超表达。结果:经测序验证,腺病毒载体pAd-CX43-IRES2-EGFP构建成功。pAd-CX43-IRES2-EGFP病毒的滴度为:2.8×106ifu/ml。转染人胃癌BGC-823细胞后经Western blot检测到CX43蛋白超表达,耐药基因MDR受到抑制。结论:成功构建腺病毒载体pAd-CX43-IRES2-EGFP高效体外转染表达体系,检测其对人胃癌BGC-823细胞系具有超表达CX43和抑制耐药基因MDR的作用,为CX43基因转染的研究及基于CX43为靶标的基因药物筛选平台的奠定了基础。

浅议民办教育机构融资方式与对策

我国兴办民办教育有良好市场契机,也符合教育大众化趋势。对中国民办教育的融资方式进行了论述,分析了民办教育融资的困境,提出了中国民办教育机构融资走出困境的对策。

试论建筑工程检测行业体系建设的可行策略

随着我国经济的不断发展,建筑工程在施工建设过程中得到了非常广泛的应用,对于建设质量要求也越来越高。但是由于我国建筑工程检测行业起步较晚,发展不够完善,导致目前国内建筑工程检测工作在检测水平、检测效率以及检测手段上还存在很多问题。文章针对目前我国建筑工程检测工作中存在的问题进行了分析,并提出了相应的解决措施,以供参考。

血清肿瘤标志物对肺癌患者支气管镜活检病理组织学分型的预测价值

目的探讨血清肿瘤标志物水平与支气管镜活检组织病理学分型的关系。方法本研究纳入2013年1月—2018年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行支气管镜下活检病理检查,且完成相关血清肿瘤标志物(SCCA、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE)检测的356例肺癌患者(140例小细胞癌、122例鳞状细胞癌、94例腺癌),对患者进行回顾性分析。结果在支气管镜活检的肺癌患者中,五种血清肿瘤标志物的组合(SCCA+CYFRA21-1+CEA+CA125+NSE,AUC=0.948,P<0.001)对小细胞肺癌与非小细胞肺癌的辅助诊断价值更高;三种(SCC+CEA+NSE,AUC=0.901,P<0.001)或四种(SCC+CYFRA21-1+CEA+NSE,AUC=0.901,P<0.001)标志物联合鉴别鳞状细胞癌与腺癌准确性更高;而在非小细胞肺癌中鉴别鳞状细胞癌与腺癌,三种标志物组合(SCCA+CEA+CA125,AUC=0.831,P<0.001)的价值更高。结论对于不同病理分型的肺癌患者,不同血清肿瘤标志物组合对支气管镜下活检病理的分型有一定的辅助诊断价值。

转录调节因子GATA6在肿瘤中的研究进展

GATA6属于GATA家族。GATA6在不同的肿瘤类型组织中发挥不同的生物学作用,GATA6在胆管癌,乳腺癌等组织中作为促癌基因,而在卵巢癌,胰腺癌等组织中GATA6作为肿瘤的抑癌基因。本综述对GATA6和其家族成员特点,及其与相关肿瘤的关系进行重点阐述。

Notch基因通路与恶性肿瘤的进展

Notch信号通路是一个广泛存在于脊椎动物和无脊椎动物中的重要信号通路,其调控细胞凋亡、增殖、分化等。Notch信号的上调、下调或结构的改变与多种恶性肿瘤的发生发展有密切关系。目前的各项研究共发现4种Notch基因(Notch1-4)表型,通过与其配体(Jagged1、Jagged2、Delta1、Delta3、Delta4)结合而产生作用。Notch基因在多种恶性肿瘤中扮演着重要作用。本文主要针对Notch基因在多种实体恶性肿瘤中的作用做一综述,包括其在肿瘤发生发展过程及治疗中所起的作用。