循证护理应用于高血压并发冠心病的疗效分析

采用循证护理对高血压合并冠心病患者进行护理,并分析其临床效果。方法 本研究拟在2022年5月-2023年5月期间,选择100例合并有冠心病的高血压患者,按照不同的管理模式,随机分为2组各为50例,护理模式即常规护理和循证护理。结果 两组患者的血压、心脏功能、生活质量及睡眠质量均无统计学意义。治疗后,观察组患者血压、心脏功能指标均有改善,生存质量有所改善,睡眠质量有所提升,两组之间的资料进行了比较,有显著的差异。结论 在护理过程中,对高血压并发冠心病患者进行循证护理,可以使他们的血压得到控制,提高他们的心功能、睡眠质量以及生活质量。

Menkes病的临床及病理

目的对1例Menkes病患者的诊断与治疗过程进行回顾分析,以识别遗传性铜代谢异常引起的神经系统变性病Wilson病与Menkes病患者的临床及病理特点。方法与结果患者女性,8岁发病,逐渐出现下肢无力、关节变形、双手呈爪样偏向尺侧、骨质疏松、四肢肌张力铅管样增高、震颤、言语不利、精神障碍,以及牙龈出血、鼻出血及尿潴留等临床症状。体格检查呈高腭弓,双手轮替动作试验、跟-膝-胫试验和指鼻试验均不能完成,并有锥体束征;血清铜氧化酶0.02μmol/L。临床诊断为肝豆状核变性(亦称Wilson病)并骨质病。给予青霉胺0.25g口服,3次/d,治疗4年无效,改为0.25g口服,4次/d。治疗1年余,症状及体征渐进性加重,16岁死亡。尸检结果显示,脑实质呈广泛性萎缩,双侧额顶叶皮质下白质严重萎缩、变性形成空腔。光学显微镜下基底节组织结构无明显改变,血管管腔偶有不规则,内膜皱缩;皮质内颗粒细胞层神经元脱失明显,白质广泛脱髓鞘变性并有囊腔形成,可见大量增生的星形细胞、吞噬细胞、异位神经元及卫星细胞,血管周围无炎症细胞浸润;基底节区尾状核头、壳核、苍白球、丘脑均未见明显的神经元脱失和坏死,但是神经元中卫星细胞明显增多,有大量激活的小胶质细胞,尾状核尾的神经元内有沉积物;未见AlzheimerⅡ型星形细胞和Opaski细胞;小脑的特征性变化为颗粒细胞层变薄,细胞减少,残留的Purkinje细胞有明显的树枝状突起(垂柳影样)及突起局限性肥大处树突增多,局灶性轴突肿胀(鱼雷样变);并可见Purkinje细胞沉入颗粒细胞层内。结论(1)Menkes病亦可发生于女性,可于儿童晚期或成年早期发病。(2)特征性表现为皮质下白质大片变性、坏死形成空腔,以及与临床症状、体征不平行的基底节结构保留完好,皮质内颗粒细胞层神经元脱失和小脑Purkinje细胞异常突起等。

联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中的应用效果

探讨糖尿病延续护理中联动式健康教育模式的作用。方法 以100例糖尿病患者为对象,将患者分成对照组和研究组,分别进行常规延续护理和基于联动式健康教育模式延续护理,观察效果。结果 经护理后与对照组相比,研究组空腹血糖、餐后2h血糖水平较低,且患者疾病知识掌握度、遵医行为依从性及生活质量均较高,P<0.05。结论 糖尿病延续护理中通过联动式健康教育模式开展干预,可以帮助患者正确认识疾病,提高各项行为依从性,强化血糖控制效果。

早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的治疗效果

研讨早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语病例的护理效果。方法 选择2022.01-2023.02期间治疗的此种情况患者80例,随即抽签分成对照组和干预组,分别给予常规护理、早期综合护理干预,对比最终取得的结果。结果 干预组的疗效水平优于对照组(P<0.05);护理后,干预组的ADL和FMA评分均高于对照组和护理前(P<0.05)。结论 应用早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者进行护理,可以加速个体语言及肢体功能的恢复,改善日常生活,促使病情恢复。

压力性尿失禁及盆底组织膨出患者肛提肌形态学的观察

目的 探讨肛提肌组织形态学的变化及其与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆底组织膨出(pelvic organ prolapse,POP)发病的关系。方法 选择15例SUI患者(SUI组)、19例POP患者(POP组)及3例无SUI和POP的直肠癌患者(对照组),术中行肛提肌活检,冰冻切片常规行HE染色、改良Gomori染色及非特异性酯酶(non—specific esterase,NSE)、酸性磷酸酶(acidphosphrase,ACP)、三磷酸腺苷酶(ATPase)染色,镜下观察肛提肌形态学变化。结果 成功获取肛提肌肌肉组织与未取得肛提肌肌肉组织的SUI患者的年龄、产次、绝经时间、疾病严重程度、漏尿点压力等比较,差异均无显著性(P>0.05)。SUI组和POP组患者肛提肌组织形态学表现为肌纤维密度降低,排列紊乱,被大量的结缔组织填充、取代,肌纤维周围炎性细胞浸润;单个肌纤维细胞既有核中心移位、纤维劈裂、外周吞噬及空泡变性等肌源性改变,也有肌纤维萎缩、角形变、同型纤维聚集等神经源性改变。结论 SUI和POP患者的肛提肌同时存在神经源性和肌源性改变,提示持续的盆底肌去神经支配和继发的肌源性改变,可能是SUR及POP的发病原因之一。

压力性尿失禁及盆底组织膨出患者肛提肌肌纤维直径和分型的研究

目的 探讨压力性尿失禁 (stressurinaryincontinence ,SUI)患者肛提肌肌纤维直径和分型的变化及其与SUI和盆底组织膨出 (pelvicorganprolapse ,POP)发病的关系。 方法 选择 15例SUI患者 (SUI组 )、19例POP患者 (POP组 )及 3例无SUI和POP的直肠癌患者 (对照组 ) ,术中行肛提肌活组织检查 (活检 )。常规组织学染色 ,镜下观察、测量肛提肌肌纤维直径 ,并进行分型。结果 SUI组和POP组患者肛提肌肌纤维密度减小 ,被丰富的纤维结缔组织充填、取代。含肌纤维的 4例SUI患者肛提肌肌纤维直径为 (2 4± 9) μm ,3例POP患者肛提肌肌纤维直径为 (2 4± 5 ) μm ,对照组肛提肌肌纤维直径为 (5 4± 11) μm。SUI组和POP组肛提肌肌纤维直径比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但均较对照组肛提肌肌纤维直径缩短 (P <0 0 5 )。SUI、POP、对照组肛提肌肌纤维中Ⅰ型纤维 (慢纤维 )分别占 79 6 %、97 2 %和 77 2 % ,SUI、POP组Ⅱ型纤维 (快纤维 )比例均降低。对照组肛提肌肌纤维直径与年龄、绝经时间呈显著的负相关 (P =0 0 0 0 )。结论 SUI和POP患者肌肉的明显纤维化、退行性改变 ,快纤维减少 ,不利于在腹压增高时产生有力收缩。

副肿瘤性周围神经病一例诊断与治疗评析

患者男，64岁，因全身关节疼痛2月余，头晕行走不稳1周，言语不清、吞咽困难2d，于2007年10月913入院。患者入院2个月前洗海水澡后出现双膝关节疼痛，随后逐渐发展至全身，夜间重，活动后略缓解，无发热、皮疹。当地查C反应蛋白略高，肝肾功能、抗“O”、类风湿因子及全身关节CT、腹部B超、癌胚抗原（CEA）、FPA等未见异常。考虑反应性关节炎合并风湿性多肌痛，口服柳氮磺吡啶片和消炎痛栓置肛等后，疼痛缓解。期间常出现四肢末端麻木，持续数十分钟后缓解。1周前起床后觉头晕，平卧后缓解，同时发现走路不稳，无头痛及肢体无力，无恶心、呕吐。2d前出现进食困难，饮水呛咳，发声改变，伴轻度耳鸣。发病以来，饮食欠佳，体重下降，睡眠差，小便较平时困难。高脂血症5年。否认高血压、心脏病、糖尿病、结核等。