82例中枢性尿崩症MRI特点与临床分析

目的:探讨中枢性尿崩症的磁共振成像(MRI)表现,结合临床分析以期评价MRI对该病的诊断价值。方法:回顾分析经禁水垂体加压素试验证实为阳性的中枢性尿崩症患者126例,其中82例[男46例,女36例;年龄(25±3)岁;病程20d～15年]进行了脑部MRI检查,结合临床资料和MRI表现,探讨该病行MRI检查的重要性。结果:82例中58例显示垂体后叶高信号消失,占70.7%;16例显示垂体后叶高信号仍存在,占19.5%;8例鞍区有肿瘤,占9.8%。结论:MRI是目前显示垂体结构最佳的影像学方法,对中枢性尿崩症的诊断有重要价值。

美国放射科住院医师分阶段目标胜任力评价系统解读与思考(三):神经放射学分阶段目标胜任力评价系统

神经放射学分阶段目标胜任力评价系统,是由美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)与美国放射学会(ABR)联合倡议发起的用于评价放射学住院医师培训考核系统的一部分,该体系考核并记录放射学住院医师在神经放射学方面的6项能力培养和成长过程,包括知识、技能、专业态度等方面,具体涵盖了病患关切(PC)、医学知识(MK)、基于系统的实践(SBP)、基于实践的学习(PBL)、职业素养(PROF)、人际关系和沟通技巧(ICS)六个方面,二十个单项。涵盖了对神经影像的理解和诊断、科研能力的提高、侵入性和非侵入性操作的训练,该评价体系全方位展示了美国住院医师胜任力培训的要点,值得国内住院医师规范化培训机构学习借鉴。

双套管法大鼠异位心脏移植模型的建立

目的:应用Cuff管技术建立大鼠异位心脏移植模型。方法:40只Wister大鼠随机分为供受体各20只。先 准备受体,将受体右髂总动、静脉外套自制Cuff管后备用;供体经肝下下腔静脉穿刺应用肝素冰盐水灌洗供心,灌洗 液自腹主动脉切口流出,至流出液澄清止,“U”剪开胸廓切取供心;将供心无名动脉、左肺动脉分别与外套有Cuff管 的受体右髂总动、静脉吻合建立心脏血流通路。结果:20例正式手术成功率90%,移植后心脏长期存活(>60d)。结 论:该方法简便、迅速、可靠,易于掌握。

脑膜瘤“脑膜尾征”的MRI表现及其病理学基础

目的探讨脑膜瘤"脑膜尾征"的MRI表现、病理学基础和临床意义。方法收集45例具有"脑膜尾征"并经手术及病理证实的脑膜瘤患者为研究对象,术前均行MRI平扫及增强检查,术中与临床神经外科医生合作,在切除脑膜瘤瘤体的同时,切除术前增强MRI图像中"脑膜尾征"相对应的脑膜组织,术后送病理学检查,观察"脑膜尾征"处脑膜组织的病理学改变。结果在获取的45例"脑膜尾征"的组织标本中,37例(82.2%)有脑膜瘤细胞的浸润,光镜下可见多个成团状或巢状肿瘤细胞聚集在纤维结缔组织中;3例(6.7%)光镜下仅见大量的结缔组织反应性增生,未见肿瘤细胞;5例(11.1%)光镜下可见大量红细胞及增生的血管和炎症细胞浸润,未见肿瘤细胞。脑膜尾中有无肿瘤细胞浸润与瘤周水肿和脑膜瘤的良恶性分级相关(P<0.05),而与脑膜瘤本身的大小和脑膜尾征的形态无相关性。结论大多数"脑膜尾"组织中有肿瘤细胞浸润,在切除脑膜瘤瘤体的同时,应常规切除"脑膜尾征"对应的脑膜组织。

脑室型囊虫病的磁共振成像诊断

目的探讨MRI对脑室型囊虫病的诊断价值。资料与方法回顾性分析经临床证实的52例脑室型囊虫病的MRI表现特点。所有患者均行MRI平扫,16例同时行MRI增强扫描。32例有脑CT扫描对照。结果52例中,单纯性脑室型囊虫28例(53.8%),混合型24例(45.2%)。其中第四脑室32例,侧脑室10例和第三脑室7例,2个及2个以上脑室混合存在3例。52例共计脑室内囊性病灶77个,其中单发囊性病灶37例,多发囊性病灶15例。77个囊性病灶中,41个(53.2%)病灶内可见囊虫头节,其在T1WI上显示最清楚;头节信号在T1WI上与脑实质信号相近,而在T2WI上信号复杂,可表现为低于、等于或高于脑脊液(CSF)的信号。32例行脑CT扫描者,CT仅诊断脑室型囊虫10例。结论MRI是诊断脑室型囊虫病的首选影像学检查方法,对脑室型囊虫病的诊断优于CT。

上消化道多原发癌X线诊断(附44例报告)

目的 分析上消化道多原发癌的X线表现 ,探讨其生物学特征及X线诊断价值。资料与方法 44例上消化道多原发癌 ,均行上消化道低张气钡双对比造影 ,所有病例均经内镜或术后病理证实。结果 44例中 ,食管多原发癌 2 2例 ,占 5 0 %;食管 胃多原发癌 19例 ,占 43.2 %;胃多原发癌 3例 ,占 6 .8%。除 1例食管发现 3处癌灶外 ,其余皆为双灶。 2 2例食管多原发癌共发现 45个癌灶 ,其中增生型病变 2 0个 ,髓质型 9个 ,溃疡型和浸润型各 7个 ,混合型 2个。病变位于食管上段者 15个 ,中段者 17个 ,下段者 13个。 19例食管 胃多原发癌中 ,食管癌灶皆位于中下段 ,其中中段 11个 ,下段 8个 ;胃部病变贲门占 13个 ,胃底和胃体各 1个 ,胃窦 4个。食管病变以增生型和髓质型居多 ,分别为 7和 5个 ;胃部病变以增生型最多 ,有 14个。结论 上消化道多原发癌以食管多源和食管 胃多源多见。食管癌灶以增生型为多 ,其次为髓质型。病变部位以中下段较多见。胃部病变多发生于贲门 ,增生型最多见。X线气钡双对比造影是诊断上消化道多原发癌的重要手段。

健康成人纹状体体积的磁共振在体测量研究

目的:通过基于磁共振图像的体积测量技术测量正常成人的纹状体体积,探讨国人纹状体随年龄退化的规律,以及男女两性和左右侧纹状体的体积差异。方法:年龄跨度在18至70岁的健康成人100例,运用磁共振快速扰相梯度回波序列获得全脑的高分辨率三维结构图像,使用Mricro软件在结构像上人工勾划尾状核和壳核的边界,计算出双侧尾状核和壳核的体积。结果:健康成人双侧尾状核体积为(8.42±0.88)cm3,两侧壳核体积为(8.90±0.89)cm3。尾状核(r=-0.727,P<0.001)和壳核(r=-0.709,P<0.001)的体积均随着年龄的增长而缩小,平均每年缩小约0.52%和0.50%。男女性之间的尾状核和壳核体积均未发现显著差异。男性纹状体体积每年减少约0.55%,女性每年减少约0.48%。无论男性还是女性,左侧尾状核(t=4.43,P<0.001)和壳核(t=4.88,P<0.001)体积均较右侧大。结论:成人纹状体体积随着年龄增长而缩小。男女性之间的纹状体平均体积没有明显差异,但是男性纹状体较女性退化稍快。纹状体的体积分布存在左侧优势的特性,左侧纹状体体积比右侧大。

早期帕金森病触觉刺激异常激活脑区意义初探

目的:探求原发性帕金森病(PD)触觉功能脑区异常激活程度是否与病情严重度直接相关;对PD触觉脑功能改变与尾状核功能缺陷间的联系提供可能的影像学依据;对前额叶的激活在PD脑功能机制中所起的作用做出可能的解释。方法:21名早期PD患者,平均年龄(60.43±9.65)岁;22名年龄相匹配的正常志愿者,平均年龄(59.23±11.12)岁。所有患者进行统一PD量表(UPDRS)评分,以评价病情严重程度。首先通过触觉任务的fMR I研究,确定PD患者相较于正常人激活增强和减弱的脑区。接着将上述脑区作为感兴趣区(ROI),提取出每个PD患者执行触觉任务时各ROI平均BOLD信号强度,并计算信号变化百分比。将各ROI的信号变化与患者病情严重程度作相关分析,同时作ROI之间相关分析。结果:PD患者右侧初级感觉及运动区,右侧辅助运动区,双侧楔前叶,双侧枕叶视觉皮层,左侧颞中回及双侧尾状核的激活较对照组降低;右侧前额叶及右侧尾状核激活较对照组增高。右侧辅助运动区的信号变化与UPDRS评分呈负相关。双侧尾状核与异常激活脑区的信号变化呈现正相关。右侧前额叶与激活降低脑区的信号变化呈现正相关。结论:早期帕金森患者接受触觉刺激时,辅助运动区的信号改变可以提示病情严重程度。尾状核在PD触觉神经功能改变中应该起着重要作用。前额叶激活增加的原因可能并不是代偿作用,而更可能是PD患者神经功能损害的一种体现。

脑膜型囊虫病的磁共振成像诊断

目的 探讨磁共振成像 (MRI)对脑膜型囊虫病的诊断价值。资料与方法 回顾性分析经临床证实的 2 1例脑膜型囊虫病的MRI表现特点。 2 1例均行MR平扫 ,7例同时行MR增强扫描。结果 2 1例脑膜型囊虫病中 ,单纯性脑膜型囊虫 8例 (38.1% ) ,混合型 13例 (6 1.9% )。其中 19例脑膜型囊虫多发 ,呈葡萄串状生长 ,2例单发 ,呈分叶状。囊虫发生于外侧裂 9例 ,鞍上池 6例 ,小脑桥脑角池 4例 ,前纵裂池 1例 ,同时发生于鞍上池与小脑桥脑角池 1例。囊虫囊泡在T1WI上等于或稍高于脑脊液 (CSF)信号 ,T2 WI上等于CSF信号。囊泡壁在轴面T1WI上显示较为清楚 ,一般呈边缘光滑的细线样稍高信号影 ,增强后轻度强化 ;所有脑膜型囊虫内均未见头节显示。结论MRI是诊断脑膜型囊虫病的首选影像学检查方法。

动态磁敏感对比MR灌注成像对脑膜瘤分级的临床价值

目的探讨不同类型脑膜瘤的动态磁敏感对比MR灌注成像(DSC-PWI)表现,评价DSC-PWI在脑膜瘤分级中的临床价值。方法对92例经手术及病理证实的不同级别脑膜瘤患者在3.0TMR扫描仪上术前进行常规MRI检查及DSC-PWI检查。分析其MRI灌注伪彩图像和灌注曲线,分别在肿瘤实质和瘤周水肿部分进行感兴趣区(ROI)测量,获得最大相对脑血容量(rCBV)值,将所获数据进行t检验分析。按照2007年WHO脑肿瘤分级和分型标准对脑膜瘤进行分级和分型。结果良性脑膜瘤78例,恶性脑膜瘤14例。rCBV伪彩图像显示良、恶性脑膜瘤肿瘤实质区灌注均增高,良性脑膜瘤瘤周水肿区灌注减低,恶性者瘤周水肿区灌注增高。良、恶性脑膜瘤肿瘤实质区最大rCBV均值分别为9.880±3.682和11.651±1.597,无统计学差异(t=1.764,P=0.081);瘤周水肿区最大rCBV均值分别为1.003±0.506和2.848±1.182,差异有统计学意义(t=9.803,P=0.000)。时间-信号强度曲线显示对比剂首过后,所有脑膜瘤肿瘤实质区信号下降幅度均大于对侧相应部位正常脑白质区,良性脑膜瘤瘤周水肿区信号下降幅度小于或等于对侧相应部位正常脑白质区,恶性者瘤周水肿区信号下降幅度大于对侧相应部位正常脑白质区。结论 DSC-PWI能够为脑膜瘤术前分级提供有价值的信息。

MRI和MRV在脑静脉窦血栓形成中的诊断价值探讨

目的:探讨磁共振成像(MRI)和磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法:对20例脑静脉窦血栓形成患者,其中急性期(<1周)脑静脉窦血栓形成3例,亚急性期(1～2周)13例,慢性期(>2周)4例,作MRISE序列平扫,10例有TOF法MRV,3例有MRIGd-DTPA增强,13例有平扫CT对照。结果:20例脑静脉窦血栓形成中,MRISE序列扫描确诊19例,1例急性期早期MRI平扫漏诊,后经MRV确定。13例CT平扫均未能确定脑静脉窦血栓的诊断。急性期脑静脉窦血栓MRI信号复杂,T1WI呈低、中等或稍高信号,T2WI呈明显低信号。亚急性期呈短T1和长T2信号表现典型;慢性期由高信号到低信号,最后血栓吸收,静脉窦再通。MRV表现为静脉窦闭塞或静脉窦内充盈缺损。结论:MRI和MRV是诊断和随访静脉窦血栓形成的有效手段,对脑静脉窦血栓的诊断优于CT,可替代创伤性的DSA检查。

术前CT及MRI检查判别食管癌外侵主动脉的价值

目的:探讨术前CT及MRI检查判断食管癌外侵主动脉的价值。方法:32例经病理学检查确诊的食管癌患者行术前CT检查,其中14例行MRI胸部检查,以脂肪三角的消失、肿物与主动脉相接触的弓>45°且二者间脂肪间隙消失为主动脉受侵判断标准。将CT及MRI检查诊断结果与手术及术后病理学结果对比分析。结果:本组32例CT检查食管癌外侵主动脉的敏感性、特异性及准确性分别为75.00%、87.50%及84.36%;14例MRI检查的敏感性、特异性及准确性分别为80.00%、88.89%及85.71%。CT与MRI检查敏感性、特异性及准确性均较高,且2者间差异无统计学意义。结论:CT与MRI判断食管癌外侵主动脉均有很大价值。

儿童眶部肿物的CT诊断

目的 探讨儿童眶部肿物的CT表现特点。资料与方法 回顾性分析 39例经手术病理和临床随访证实的眶部肿物的CT表现。结果 肌锥内肿物 7例 ,其中 2例视神经胶质瘤、1例视神经鞘脑膜瘤和 3例视网膜母细胞瘤累及视神经 ,1例表皮样囊肿位于眼外肌和视神经之间。肌锥外肿物 2 9例 ,其中良性肿物 2 1例 ,包括蜂窝织炎 3例 ,脓肿 1例 ,炎性假瘤 3例 ,皮样囊肿 7例 ,毛细血管瘤 2例 ,淋巴管瘤、横纹肌瘤、神经鞘瘤、骨化性纤维瘤和泪腺混合瘤各 1例 ;恶性肿物 8例 ,其中横纹肌肉瘤 5例 ,转移性成神经细胞瘤 2例 ,泪腺腺样囊性癌 1例。多间隙肿物 3例 ,其中神经纤维瘤病Ⅰ型 1例 ,毛细血管瘤 2例。结论 儿童眶部肿物的CT表现各有其特点 ,结合临床 。

兔早期缺血性脑梗死后氮-乙酰天门冬氨酸含量和组织病理学之间的对照研究

目的:探讨早期兔大脑中动脉阻塞(MCAO)后脑内氮-乙酰天门冬氨酸(Naa)含量的动态演变规律及其与光镜、电镜下梗死脑组织相应病理变化之间的关系。方法:新西兰大白兔16只,磁共振波谱(MRS)检查组8只,病理学检查组8只。2组动物均经眶电凝阻断大脑中动脉(MCA),并分别在模型建立前及建立后0.5h、1h、2h、4h、6h、8h、12h和24h进行MRS和HE染色光镜和铅铀染色电镜检查。结果:MCAO后0.5hNaa即开始下降,随后6h内,Naa在此较低水平保持相对稳定;MCAO后6h,Naa再次明显下降。光镜下MCAO后2h神经元核固缩,6h细胞核固缩呈不规则形,神经元数目开始减少,12h部分神经元细胞核消失,神经元数量进一步减少,24h神经元坏死,神经元数量明显减少。电镜下MCAO后2h线粒体肿胀、嵴消失,6h神经元细胞质高度水肿,12h神经元围围明显水肿,24h神经元细胞膜和核膜崩解。结论:脑梗死急性期Naa下降可客观真实地反映存活神经元的数量或神经元密度。

高位胆道梗阻27例影像学表现

高位胆道梗阻的影像诊断方法包括超声、CT、逆行性内窥镜胆胰管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)、磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(MRCP),在确定病变的性质、范围及程度方面,各有其特点.作者报道 27例高位胆道梗阻病例,旨在探讨各种方法对高位胆道梗阻的定位和定性诊断价值.