右美托咪定和利多卡因对重型颅脑损伤患者气管内抽吸时颅内及全身血流动

目的:探究重型颅脑损伤患者进行气管内抽吸中,比较静脉注射 右美托咪定和雾化吸入利多卡因对心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及 脑灌注压(CPP)颅内压(ICP)指标的影响。方法:试验对 50 例重型颅脑 外伤患者进行前瞻性随机研究。气管内抽吸操作前,右美托咪定组(D 组;25 例)患者予以静脉注射右美托咪定(0.5μg/kg),利多卡因组(L 组;25 例) 接受利多卡因雾化吸入(2.0mg/kg),用药完成 3min 后,进行气管内抽吸(持 续 15s)。分别于气管内抽吸前、中以及结束后 10min 内(间隔 2min)记录 颅内及血流动力学反应。参数改变> 20%认为有意义。结果:右美托咪定输 注后(D 组),MAP 和 CPP 较基线水平明显下降。L 组 HR、MAP、ICP、 CPP 无明显变化。在气管内抽吸结束时,D 组的 HR、MAP 和 CPP 均低于 L 组(P < 0.05),在气管内抽吸后 10min 的观察期内,D 组的 MAP 和 CPP 仍显著低于基线水平和 L 组(P < 0.05),其余测量参数的值无明显变化(P > 0.05)。结论:静脉注射右美托咪定和雾化吸入利多卡因均能有效抑制重 型颅脑损伤患者气管内抽吸引起的 HR、MAP 和 ICP 升高。较之雾化吸入利 多卡因,静脉注射右美托咪定的 MAP 和 CPP 值降低更显著。

乳腺癌改良根治术麻醉的优化策略:混合药物单次胸椎旁神经阻滞联合全麻

目的评价混合药物单次胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻用于乳腺癌改良根治术麻醉的优化效应。方法择期全麻下行初次乳腺癌改良根治术病人60例,年龄20~60岁,BMI<30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=30):混合药物单次TPVB组(PV-SI组)麻醉诱导后0.25%罗哌卡因25 ml、地塞米松3 mg、丁丙诺啡120μg和肾上腺素2.5μg/ml单次TPVB联合全麻;持续输注TPVB组(PV-CI组)麻醉诱导后0.25%罗哌卡因25 ml和肾上腺素2.5μg/ml混合液单次注射后持续输注0.125%罗哌卡因8 ml/h至术后48 h。手术结束时连接病人自控静脉镇痛泵,单次按压吗啡剂量2 mg,锁定时间10 min,无负荷剂量及背景输注。记录术后镇痛持续时间、术后48 h内吗啡总消耗量、恶心呕吐发生情况、病人推荐及满意情况。结果与PV-CI组比较,PV-SI组术后镇痛持续时间、术后48 h内吗啡总消耗量、恶心呕吐发生率、病人推荐率及满意率差异无统计学意义(P>0.05)。结论混合药物单次TPVB联合全麻可作为有助于改善乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的优化策略。