经股动脉穿刺行心脏介入手术术后并发延迟性皮下血肿的观察与护理

目的探讨经股动脉穿刺行心脏介入手术术后并发延迟性皮下血肿的发生的原因观察,制定较好的护理措施。方法对出现延迟性皮下血肿的患者,从穿刺技术、压迫方法、合并的疾病、年龄及性别、过早下床活动等几个方面进行分析。结果12例患者在术后24～48小时出现了不同程度不同大小的皮下血肿与合并的疾病、年龄及性别、过早活动有关。结论医护人员应严密观察股动脉穿刺介入术后并发症,进行针对性的护理,达到减轻患者住院的痛苦及心理的负担。

护理安全管理模式在PCI患者围术期中的应用

目的:探讨护理安全管理模式在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围术期中的应用效果。方法:将202例PCI患者随机分为研究组和对照组各101例,对照组采用常规护理措施,研究组在对照组基础上实施围术期护理安全管理模式,比较两组护理效果。结果:研究组患者并发症发生率、护理差错率低于对照组(P<0.05),护理质量评分、护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:护理安全管理模式在PCI患者围术期中应用,能够降低患者术后并发症发生率,提高患者满意率。

综合护理对机械碎栓联合动脉溶栓治疗老年急性闭塞性脑梗死患者的影响

目的:探讨综合护理措施对机械碎栓联合动脉栓溶治疗老年急性闭塞性脑梗死患者的作用效果。方法:选取我院2014年3月~2015年2月收治的70例老年急性闭塞性脑梗死患者随机等分为对照组与研究组,对照组给予常规护理,研究组患者实施机械碎栓联合动脉溶栓的综合护理,比较两组患者的神经功能缺损评分、牛津残障量表评分、舒适度评分情况。结果:研究组患者的NIHSS评分与OHS评分均优于对照组;研究组患者的舒适度评分较对照组高(P<0.05)。结论:综合干预应用于老年急性闭塞性脑梗死患者中的效果明显,值得临床进一步推广应用。

音乐干预对提高肝癌二次介入患者舒适度的效果分析

目的探讨音乐干预对提高肝癌二次介入患者舒适度的效果。方法选取2015年9月—2017年6月我院收治的肝癌二次介入患者70例,将其随机等分为对照组与试验组,对照组实施常规护理,试验组实施音乐干预。比较两组患者手术前、手术期间舒适度(VDS)、疼痛程度(VAS)评分,两组患者护理前后的收缩压、心率及希望水平(HHI)、医学应对情况(MCMQ)、心理状况(SAS,SDS)评分。结果试验组患者手术期间VDS评分、VAS评分低于对照组(P<0.05),收缩压、心率低于对照组(P<0.05),HHI评分高于对照组(P<0.05),患者的医学应对情况中回避得分、屈服得分低于对照组(P<0.05),面对得分高于对照组(P<0.05),SAS,SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论在肝癌二次介入患者的护理中实施音乐干预,可提高其舒适度,值得临床推广应用。

DSA引导下臭氧治疗颈椎病的观察及护理

目的探讨DSA引导下臭氧治疗颈椎病的观察及护理。方法对92例颈椎病患者,在DSA引导下采用12G一次性的酒精针穿刺行臭氧治疗术,针对术前、术中、术后观察及实施个体化的护理措施。结果所有患者都能手术成功,经实施一系列的护理措施后,收到较好的临床效应,提高了患者的日常生活质量。结论臭氧治疗颈椎病术,重视术前、术中、术后护理措施实施,注重患者康复锻炼,值得推广。

静脉输液港植入全程“可视化”的优势

目的:为临床提供一种操作简便、并发症少、易于掌握与标准化的输液港植入方法。方法:搜集我院2014年3月-2017年10月期间行输液港植入并资料完整的223例患者的临床资料,按照植入方式不同分为"可视化组"(超声引导与X线定位104例)及"盲穿组"(119例)。采用χ2检验,对比分析"可视化组"与"盲穿组"中的一次穿刺成功率、误穿动脉次数、气胸例数、导管外血栓例数、夹闭综合征例数、导管位于T5~T7例数、导管内血栓例数、导管内感染例数、港体感染例数及切口裂开例数之间有无统计学差异。结果:可视化组中一次穿刺成功率高于盲穿组一次穿刺成功率(P=0.016)。可视化组无误穿动脉病例,盲穿组有10例误穿动脉(P=0.007)。可视化组无气胸病例出现,盲穿组有3例气胸,需置管抽气(P=0.25)。可视化组未发现导管外血栓形成,盲穿组中有14例导管外血栓形成(P<0.001)。可视化组104例均通过锁骨下静脉穿刺无夹闭综合征,盲穿组119例中有15例为锁骨下静脉穿刺置管而出现1例夹闭综合征(P=0.126)。可视化组104例导管末端均位于上腔静脉与右心房连接处(T5~T7),盲穿组119例术后X线确定仅有86例导管末端位于T5~T7(P<0.001)。可视化组104例均无导管内血栓形成,盲穿组有11例导管内血栓形成(P=0.001)。可视化组出现2例导管内感染,盲穿组出现12例输液港导管内感染(P=0.012)。可视化组无港体感染,盲穿组出现1例港体感染(P=1.0)。输液港切口裂开不愈合,在盲穿组中出现2例,可视化组中出现1例(P=1.0)。结论:采用超声引导穿刺保证极高的穿刺成功率,减少了穿刺并发症,同时术中X线定位可保证导管末端位于上腔静脉与右心房连接处,实现了输液港植入的全程可视化,不仅使静脉输液港植入简单、精准,而且还可以降低近、远期相关并发症的发生。

141例AMI行PCI术中再灌注心律失常的监测与护理

目的探讨AMI行PCI术中出现再灌注心律失常的监测与护理。方法回顾分析141例AMI患者行冠脉介入治疗,术中62例患者出现再灌注心律失常的临床资料。结果术中61例出现再灌注心律失常患者,通过严密的监测和有效的处理,顺利完成手术,1例患者术中出现心室电风暴除颤后合并缓慢型心律失常,未抢救成功。手术成功率98.4%。结论充分的术前准备,严密的术中心律、血压等监测,及时有效的护理措施是手术成功的保证。

“一体化供应和配送”模式应用于导管室耗材管理的效果评价

目的探讨导管室耗材应用"一体化供应和配送"模式管理的效果。方法运用"一体化供应和配送"管理模式前后,比较导管室库存盘点时间、耗材安全库存率、收费错误率、耗材近效期情况。结果实施"一体化供应和配送"模式3个月后,导管室护士用于库存盘点时间由每天>1 h下降至15 min以内;耗材安全库存率由94.42%提高至99.83%;费用收取错误从43台次降低至4台次;差异均有统计学意义(P<0.05);耗材近效期<3个月由21例降至6例、<1个月由10例降至1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管室应用"一体化供应和配送"模式管理,能够达到耗材管理规范化、精细化、智能化、精准化的管理目标,管理效率大幅提升。

612例冠脉介入的术中配合与护理

目的探讨冠脉介入术中配合与护理,确保冠脉介入术的顺利完成。方法术前作好充分的准备工作,术中严密观察心电图变化、监测动脉压力情况及不良反应的表现,并给予有效的心理护理和处理。结果 612例冠状动脉造影检查及治疗患者,出现并发症46例,其中低血压15例,室速10例,室颤4例,心跳骤停2例,缓慢型心律失常8例,冠脉夹层2例,穿刺部位血肿5例。除2例终止手术,返回CCU病房,余44例经有效处理后,均成功完成手术。结论对可能发生的严重并发症实施相应的预见性护理,采取有效的抢救措施,可以有效减少并发症的发生,对顺利完成手术具有一定的意义。

洁肤柔消毒凝胶在消毒供应中心手消毒中的应用

目的探讨洁肤柔消毒凝胶应用于消毒供应中心发放无菌物品前的手消毒效果。方法用洁肤柔消毒凝胶消毒手法与肥皂液洗手法对消毒供应中心工作人员发放无菌物品前的手进行检测、对比效果。结果两种不同洗手方法均可达到手卫生的目的(p>0.05)。结论洁肤柔消毒凝胶是一种凝胶状醇类消毒剂,杀菌力强,同时具有护肤成分,是一种理想的应用于消毒供应中心发放无菌物品前的手消毒剂。

经桡动脉行冠状动脉介入术后应用不同止血器止血效果比较

[目的]比较经桡动脉行冠状动脉介入术后使用充气式和旋帽式穿刺止血器的临床效果以及病人术后舒适感反馈。[方法]160例经桡动脉穿刺介入术后病人,随机将病人分为充气式止血器组78例和旋帽式止血器组82例,观察两组止血成功率、穿刺部位出血、护理难易程度、病人舒适感、局部并发症情况。[结果]两组在护理难易程度、穿刺部位出血及局部并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),舒适感、手腕活动情况差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后使用充气式止血器和旋帽式止血器均具有操作简单、易于护理、止血效果安全可靠,并发症发生率低;应用充气式止血器病人舒适感、手腕活动情况方面优于应用旋帽式止血器。

经椎-基底动脉插管建脑梗死模型:beagle犬脑动脉数字减影血管造影表现

背景:因犬颈内动脉入颅之前弯曲度大,呈螺旋形,难以超选择插管,目前犬脑梗死模型往往从颈内动脉灌入自体血栓、明胶海绵等栓塞物质,这种方法建立的模型与人类的脑梗死发病机制相差甚远。椎动脉造影可以清晰显示大脑血管结构,可能会为犬急性脑梗死模型的建立提供新的条件。目的:探索用介入技术经椎-基底动脉途经超选择插管制作beagle犬急性脑梗死模型的可行性。方法:将5只beagle犬分为血栓组(n=3)与对照组(n=2)。血栓组犬经股动脉穿刺插管分别行主动脉弓、颈总动脉与椎动脉数字减影血管造影检查,将2.7F微导管经椎-基底动脉超选择插管至左侧后交通动脉与颈内动脉交通处,注入1条自体血栓条。对照组犬注入适量对比剂。结果与结论:5只犬左、右侧颈总动脉造影可清晰显示粗大的颈外动脉(10/10)及其分支,但只有5条(5/10)颈内动脉在颈总动脉造影时隐约可见显影。颈内动脉管径较细并形成一螺旋形血管袢。左、右椎动脉(10/10)造影可清晰显示椎-基底动脉、"Willis"环、双侧大脑后动脉、大脑中动脉和大脑前动脉。均能将微导管经椎-基底动脉超选择插管至左侧后交通动脉与颈内动脉交通处。磁共振弥散加权成像显示,造模后3 h与6 h血栓组犬左侧大脑颞叶出现局部高信号。说明用椎动脉造影的方法选择经椎-基底动脉途径将微导管超选择插管至beagle犬的左侧大脑中动脉行自体血栓栓塞可成功制作beagle犬急性脑梗死模型,这为选择插管精确栓死beagle犬大脑中动脉提供新方法。

急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中临床护理路径的应用

目的探讨临床护理路径应用于急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percuianeous coronary intervention,PCI)的临床效果。方法选取于本院急性心肌梗死并行PCI手术治疗的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予临床护理路径护理干预。观察并记录两组患者的接诊到导管室时间、住院时间、术后卧床时间以及相关知识掌握情况,并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组围术期各相关指标情况显著优于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径应用于急性心肌梗死PCI手术治疗中效果显著,护理满意度高,值得临床推广。

外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接转运到导管室救治的体会

2013年1—12月,我院改进绿色通道流程,实施外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接转运到导管室的救治流程。即由心内科医生和护士全程参与院前转运,在院前转运中,直接启动导管室准备工作,加强与相关科室间协作,抵达医院后,患者直接进入导管室,行介入治疗。改进流程以来,共有182例患者接受救治,成功救治178例,4例死亡,成功率98%。与旧流程(患者入院后先入急诊科再入导管室)相比,182例患者的抢救时间缩短了60.8 min,赢得了宝贵的救治时间。认为实施院前转运过程中直接启动导管室准备工作,宜规范护理路径,缩短术前准备时间,优化绿色通道流程,以避免院内时间延迟,使患者得到及时救治。

静脉输液港感染的临床分析

目的探讨静脉输液港发生感染的危险因素,改进措施降低输液港的感染率。方法回顾性分析行输液港植入并资料完整的223例患者的临床资料,按照是否发生输液港相关感染分为感染组(15例)与非感染组(208例)。对比分析感染组与非感染组中的导管远端位置非T5~7例数、浅皮囊例数及接受外院护理或转入他科非专业人员护理例数之间有无统计学差异。随访观察实施改进措施后的输液港感染例数。结果植入输液港的感染率为0.28/1000导管日(15/223),感染组中导管远端位置非T5~7例数、浅皮囊例数及接受外院护理或转入他科非专业人员护理例数要高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。实施改进措施后的输液港感染率为0.18/1000导管日(2/83)。结论导管远端位于T5~7可降低输液港感染风险,浅皮囊及未经输液港专业培训的护士对输液港进行使用和维护是导致输液港感染的高危因素。

冠心病合并慢性肾功能不全介入治疗的护理

目的探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗的护理经验。方法对38例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗时,3例术前应用主动脉球囊反搏泵治疗改善心功能,术后1例经床边血滤治疗改善肾功能。术前术后给予水化疗法,严密观察病情、血糖监测、饮食指导、心理护理等。结果38例患者通过PCI术后肾功能基本正常,生命体征正常,无明显不适主诉。术后无一例血栓性闭塞、异位栓塞、出血、感染等并发症,无进展性肾脏衰竭的发生,病人术后随访效果较好。结论PCI治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者具有创伤小、疗效确切和较安全等优点,认真做好各项护理措施可有效促进术后康复,减少并发症的发生。

东方五谷神对小鼠四氧嘧啶性糖尿病的预防及降糖作用的实验观察

本文采用化学性糖尿病小鼠动物模型对东方五谷神浓缩液在糖尿病的预防及降糖作用方面进行了实验观察。结果表明，东方五谷神经浓缩液能有效地对抗四氧嘧啶的升血糖作用，减少糖尿病的发生；对已形成的糖尿病无明显的降糖作用。

糖皮质激素与β_2受体激动剂吸入治疗支气管哮喘的疗效分析

目的:探讨支气管哮喘的有效治疗方法。方法:回顾性分析2001年2月至2004年11月收治的54例支气管哮喘患者采用不同方法治疗的临床资料并比较其疗效。结果:糖皮质激素与β2受体激动剂联合吸入的患者,哮喘症状缓解迅速,用便携式峰流速仪测呼气流量峰值改善明显,两组结果经比较有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入型糖皮质激素与β2受体激动剂联合治疗支气管哮喘安全、有效。

安全型留置针在老年左心衰竭病人输液不耐受时的应用

目的针对老年左心衰竭病人输液不耐受的现象，寻找一种更适合病人静脉留置针的类型。方法将99例老年左心衰竭病人随机分为安全型静脉留置针组50例，Y型静脉留置针组49例，比较2种静脉留置针的留置时问、舒适度、针刺伤发生率等情况。结果安全型静脉留置针留置时间明显长于Y型静脉留置针（P〈0．05），且更为舒适，针刺伤发生率低于Y型静脉留置针（P〈0．05）。结论对于老年左心衰竭病人输液不耐受时，建议选用安全型静脉留置针，对病人和操作者都能起到良好的保护作用。