PAI-1基因4G/5G多态性与行羟氯喹联合肝素治疗的不明原因复发性流产妊娠结局的相关性

目的探究纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性与行羟氯喹联合肝素治疗不明原因复发性流产(URSA)患者妊娠结局的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月肇庆市第一人民医院收治的138例URSA患者为研究对象,检测所有受试者PAI-1基因4G/5G位点基因多态性。患者均采用羟氯喹联合肝素治疗,根据妊娠结局分为良好妊娠结局组和不良妊娠结局组。观察两组间PAI-1基因4G/5G基因位点基因型及等位基因的分布差异,并分析PAI-1基因4G/5G位点基因多态性与行羟氯喹联合肝素治疗URSA患者妊娠结局的相关性。结果138例患者中117例患者在治疗后妊娠成功,妊娠成功率为84.78%(117/138)。117例妊娠成功的患者中6例失访,失访率为5.13%(6/117)。111例患者中流产22例,低体质量儿6例,死胎、新生儿死亡各2例,不良妊娠结局发生率为28.83%(32/111)。两组职业类别、工作性质、PAI-1基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),不良妊娠结局组大专及以上的比例低于良好妊娠结局组[37.50%(12/32)比60.76%(48/79)](P<0.05),生化妊娠史占比高于良好妊娠结局组[81.25%(26/32)比50.63%(40/79)](P<0.01)。不良妊娠结局组PAI-1基因4G等位基因频率高于良好妊娠结局组[65.63%(42/64)比37.97%(60/158)](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,PAI-1基因型4G/4G、4G等位基因及生化妊娠史是行羟氯喹联合肝素治疗URSA患者不良妊娠结局发生的危险因素(OR=3.747,95%CI 1.470~6.024;OR=4.204,95%CI 1.672~6.736;OR=2.672,95%CI 1.269~4.076)(P<0.01)。结论PAI-1基因型4G/4G和4G等位基因与行羟氯喹联合肝素治疗URSA患者发生不良妊娠结局关系密切,是导致行羟氯喹联合肝素治疗URSA患者不良妊娠结局发生的危险因素。

基于业财融合探讨高职院校财务预算管理转型

一、前言随着新课程改革深入发展,教育体系受到深远影响。除了教学体系能够产生直观影响外,管理体系也是维持教育行业良性发展的关键力量。高职院校作为教育行业的重要组成部分,不仅要有专业教学体系,还应有完善管理体系。财务管理作为管理体系中的核心内容,是推动高职院校平稳向前,维系发展的关键因素。

食用百合新品系搜集驯化选育及配套栽培技术研究

在吉林省通化地区进行野生百合品种资源考察,搜集,筛选,驯化,选育出了两个食用百合优良新品系BT-1,BT-2,并针对这两个优良新品系的特征特性和通化地区的气侯特点,制定了配套的栽培技术。

马铃薯苗期叶片喷施不同浓度腐植酸对低温胁迫的生理响应

山东是中国典型的马铃薯春薯种植区,春种马铃薯苗期易受到偶发性的低温冷害,其已成为山东春季马铃薯生产中重要的非生物胁迫因素。马铃薯遭受低温冷害后若不采取补救措施轻则减产重则绝收。本研究中模拟马铃薯-2℃的低温胁迫,经低温胁迫3 d后设置喷施0.2%、0.4%、0.6%、0.8%浓度腐植酸,通过检测喷施不同浓度腐植酸后的马铃薯生理生化指标,探索出喷施腐植酸对马铃薯低温冷害的缓解效应,摸清马铃薯受低温冷害后腐植酸的最佳喷施浓度。结果表明:低温胁迫下,喷施腐植酸可提高马铃薯叶片含水率,降低叶片电导率来对抗冷害,同时能够提高叶片叶绿素a含量,增强光合能力;低温胁迫下,喷施腐植酸显著影响了马铃薯苗期叶片的抗氧化系统,表现为提高叶片可溶性蛋白含量,提高马铃薯叶片内抗氧化物酶活性,降低植物体内过氧化物质的累积量,保证植物体内常规的氧化还原电位,增强了其抗寒能力。在恢复长势上喷施0.6%~0.8%浓度腐植酸效果较好,在提高叶片抗氧化系统酶活性上喷施0.4%~0.6%浓度腐植酸效果表现较好。

原因不明复发性流产患者外周血T淋巴细胞和NK细胞表型研究

目的:探讨原因不明复发性流产(URM)患者外周血T细胞、NK细胞和调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)表型。方法:采用流式细胞术检测URM患者、正常早孕(NEP)和正常非孕妇女(NNP)外周血T细胞(CD3+、CD4+、CD8+T细胞、CD3+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+、CD4+/CD8+比值水平)、NK细胞(CD3-CD56+、CD56dimCD16+、CD56brightCD16-、CD56+CD69+)和Treg细胞(CD4+CD25+CD127dim)表型。结果:URM组CD3+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+T淋巴细胞均较NEP组明显增加(P<0.05),而CD4+T细胞较NNP组升高(P<0.05)。NEP组CD8+T细胞较NNP组显著增加(P<0.05),三组间CD3+T细胞及CD4+/CD8+比值无明显差异。URM组外周血CD3-CD56+、CD56dimCD16+NK细胞比例明显高于NEP组,而CD56brightCD16-NK细胞比例较NEP组和NNP组均降低(P<0.05)。URM组和NNP组CD4+CD25+CD127dimTreg比例较NEP组均减少(P<0.05)。结论:URM患者外周T淋巴细胞活化、CD56dimCD16+NK细胞增多和Treg细胞减少可能是其致病的免疫基础。

复发性流产患者主动免疫治疗后淋巴细胞免疫表型的变化

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)患者行淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)后淋巴细胞免疫表型的变化对治疗效果的评估价值。方法采用流式细胞术分析URSA患者LIT前后外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞和调节性T细胞免疫表型的变化(P>0.05)。结果 25例URSA患者经LIT后成功妊娠16例,治疗后所有URSA患者(n=25)和妊娠成功组(n=16)外周血CD3+T细胞、CD4+HLA-DR+T细胞比例较治疗前均明显增加,CD4+T和CD3-CD56+NK细胞比例明显降低(P<0.05);而治疗前后B细胞和Treg细胞、CD56bright CD16-NK、CD56dimCD16+NK、CD3+CD56+NKT及CD69+NK细胞比例则无明显变化(P>0.05)。结论 LIT后外周血T细胞、NK细胞的比例发生了明显变化,CD4+T细胞、CD3-CD56+NK细胞比例降低和CD3+T细胞、活化CD4+T细胞增加也许有利于维持妊娠,T细胞和NK细胞的免疫表型有望作为LIT疗效评估的一个重要指标。

2型糖尿病患者血糖控制水平对骨密度的影响

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制水平对骨密度的影响。方法：纳入T2DM患者170例,其中绝经前女性T2DM患者（A1组）21例,绝经后女性T2DM患者（A2组）79例,小于50岁男性T2DM患者（B1组）22例,50岁及以上男性T2DM患者（B2组）48例。应用双能X线骨密度仪测定所有患者腰椎（L2、L3、L4和L2-4）及股骨近端[（股骨颈（FN）、大转子（TM）和Wards三角区（WA）]的骨密度。以各部位骨密度为因变量,以糖化血红蛋白（Hb A1c）、年龄、体重指数、病程等可能影响骨密度的因素为自变量,建立多重线性回归模型,分析血糖控制水平是否对T2DM患者骨密度有影响。结果：A1组未发现Hb A1c水平对骨密度有影响。A2组中Hb A1c水平对L2、L3、L4和L2-4的骨密度有影响（β=-0.579、-0.556、-0.614和-0.476,P均〈0.05）。B1组中Hb A1c水平对L4、L2-4和WA的骨密度有影响（β=-0.443、-0.284和-0.227,P均〈0.05）。B2组中Hb A1c水平对L4、L2-4和TM的骨密度有影响（β=-0.745、-0.297和-0.147,P均〈0.05）。结论：T2DM患者血糖控制水平是骨密度的影响因素,尤其是对于男性及绝经后女性患者。

院外回访联合品管圈在骨科术后卧床患者的应用效果

目的探讨院外回访联合品管圈在骨科术后卧床患者中的应用效果。方法选取我院2017年1月~2018年3月收治的骨科手术患者185例,按入院时间先后顺序不同分为对照组(94例)和观察组(94例)。对照组给予院内常规护理、院外不回访,观察组在此基础上实施院外回访联合品管圈活动,出院前比较两组患者下肢深静脉血栓(DVT)预防行为掌握率、患者满意度、术后各项观察指标(术后排气时间、术后排便时间和不良反应发生率);出院后第3个月,比较患者(按时服药、按时复诊、按时锻炼及健康饮食等方面)依从性情况、术后DVT发生率等情况。结果观察组患者出院前DVT预防行为掌握率和患者满意度均明显高于对照组(P<0.05),且术后各项观察指标也均优于对照组(P<0.05)。出院后第3个月,观察组患者依从性明显优于对照组(P<0.05),且DVT发生率也低于对照组(P<0.05)。结论实施院外回访联合品管圈活动,有利于骨科术后卧床患者掌握DVT预防行为,能有效提高患者DVT预防依从性,促进术后康复,且患者满意度高。

联合检测血清和胸水中癌胚抗原、糖类抗原125、神经原特异性烯醇化酶对肺癌的诊断意义

目的:探讨血清和胸水中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)的检测对肺癌的诊断意义。方法:采用ACCESS2全自动化学发光仪对83例肺癌患者及58例正常对照组进行CEA、CA125、NSE测定。结果:肺癌组胸水各指标与同组血清水平比较差异有显著性(P<0.01),与正常对照组血清和胸水水平比较也有差异(P<0.01)。胸水中三项联合检测诊断肺癌的敏感度高达95.2%,血清中三项联合检测诊断肺癌的敏感度为89.2%。结论:联合检测血清和胸水中CEA、CA125、NSE对肺癌的诊断具有重要意义。

人文理念在护理管理中的运用实践与思考

医院一线护士不仅要面对繁重的工作、频繁的夜班,而且要适应医疗技术的进步,不断学习新知识、新技术,转变护理观念[1],在生理和心理双重压力下,她们常感身心疲惫,由此导致工作质量下降,甚至出现转行、辞职等情况,直接影响了护理队伍的稳定和护理质量的提高。我院运用人文理念进行护理人员管理,取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料我院骨一科现有床位46张,护士19名,均为女性,年龄20~43岁,平均年龄（36.6±3.84）岁,

TP-ELISA法检测梅毒抗体假阳性结果的影响因素

目的：探讨TP-ELISA法检测梅毒特异性抗体假阳性结果的影响因素。方法采用TP-ELISA法对2619例标本进行检测，初检阳性者再行TRUST试验和TPPA确认试验，结果判定以TPPA为准，比较TP-ELISA法与TPPA法的符合率。结果231例TP-ELISA法检测阳性标本中S/CO值＞1．0者201例，经TRUST复检后阳性者169例，经TPPA确认阳性者196例，TP-ELISA法和TPPA的符合率为97．5％。在S/CO为0．70～1．0的30例标本中，经TRUST复检后阳性者12例，经TPPA确证为阳性者19例，TP-ELISA法和TPPA的符合率为63．3％。结论 TP-ELISA法检测阳性标本中S/CO值为0．70～1．0者应采用TRUST和 TPPA法联合检验，以减少误诊及漏检。

HPVE6/E7mRNA检测对宫颈锥切术后病灶残留和复发的诊断价值

目的：探讨HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）患者宫颈锥切术后病灶残留和复发的诊断价值。方法：对已行宫颈锥切术并经组织病理学确诊为高级别宫颈上皮内瘤变（CIN II,III）、有完整随访资料的154例患者,在术后第3~6个月、第12个月行薄层液基细胞学检查（thin-prep cytology test,TCT）、HPV-DNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测,对细胞学异常[≥未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US）]或高危型HPV-DNA（＋）或HPV E6/E7 mRNA（＋）者均再次行阴道镜检查及宫颈活检病理诊断。结果：病灶残留9例,复发22例。术后HPV-DNA（＋）的57例中,残留/复发30例;HPV E6/E7 mRNA（＋）的26例中,残留/复发24例。HPV-DNA检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为96.8%,78.0%,52.6%,99.0%及81.8%;HPV E6/E7 mRNA检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为77.4%,98.4%,92.3%,94.5%及94.2%。HPV E6/E7 mRNA检测的特异性和阳性预测值均高于HPV-DNA检测（P〈0.05）。结论：将HPV E6/E7 mRNA检测纳入随访检查内容可以及时有效预测宫颈锥切术后CIN残留/复发的风险,并能减少过度检查及治疗。

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子、C-反应蛋白联合检测对类风湿关节炎早期诊断的价值

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因未明的慢性全身性炎性反应性疾病,我国患病率为0.41%[1]。目前临床实验室检测类风湿疾病,最常见的方法是检测血清中类风湿因子（RF）。RF是以变性的IgG。

二甲双胍对中心性肥胖和非中心性肥胖多囊卵巢综合征患者生殖内分泌及糖脂代谢的影响

目的:探究二甲双胍对中心性肥胖和非中心性肥胖多囊卵巢综合征患者生殖内分泌及糖脂代谢的影响。方法:选取2017年10月~2019年10月收治的120例肥胖型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,其中60例中心性肥胖患者(腰围≥80 cm)视为A组,60例非中心性肥胖患者(腰围<80cm)视为B组,均给予二甲双胍治疗,比较两组生殖内分泌和糖脂代谢指标水平。结果:治疗前,两组黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、总睾酮(T)、雌二醇(E2)等生殖内分泌指标和空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等糖脂代谢指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LH、FSH、T、E2和FPG、2hPG、TC、TG水平均较治疗前改善,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍对中心性或非中性肥胖多囊卵巢综合征的治疗效果均显著,可促进生殖内分泌和糖脂代谢水平的改善,值得推广。

辅助生殖技术致妊娠的早期自然流产绒毛染色体异常分析

目的:分析辅助生殖技术致妊娠的早期自然流产绒毛染色体异常情况。方法:选取我院妇产科2015年10月—2019年10月收治的200例妊娠早期流产孕妇作为观察对象,根据受孕类型,分为A组(辅助生殖技术受孕)100例和B组(自然受孕)100例。分离、培养两组流产孕妇的绒毛细胞并进行分析,同时分析染色体情况。结果:A组染色体异常率为54.00%,B组染色体异常率为51.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在染色体数量异常和结构异常方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不同年龄层次染色体异常率方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在既往不同流产次数染色体异常率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助生殖技术所致妊娠早期流产,对自然流产胚胎染色体异常无明显影响,年龄可能是影响染色体异常的重要因素之一。

锚钉治疗膝周围韧带损伤围手术期护理及康复

目的总结应用锚钉系统治疗急性膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带起、止点损伤患者围手术期护理及康复训练措施。方法回顾性分析24例急性膝关节周围韧带起、止点损伤患者的临床资料,均采用锚钉系统固定治疗,总结其康复情况及临床疗效。结果所有患者均手术顺利,术后无并发症;随访时间为6～24月,平均15月。根据Lysholm评分法(积分达95分以上者为优秀,94～85分为良好,84～65分为尚可,小于65分为差),评定膝关节功能:优:20例,良:2例,中:1例,差:1例,优良率91.7%。结论采用锚钉系统治疗急性膝关节周围韧带起、止点损伤是一种治疗方法简单,固定充分可靠,术后可最大程度恢复膝关节功能的治疗方法,且无需二次手术取出锚钉。而加强膝关节周围韧带起、止点损伤患者围手术期护理及康复训练则是手术成功的重要保证。

人参挥发油成分的GC-MS分析

目的用索氏提取法乙醚提取人参挥发油化学成分的GC-MS分析,确定化学成分的种类及相对含量。方法采用乙醚为溶剂用索氏提取法提取人参中的挥发油(即人参的脂溶性成分),用面积归一化法测定各组分的体积分数,并采取气质联用(GC-MS)对挥发油进行鉴定及含量测定。结果鉴定了71个化合物,主要为脂肪酸和酯、挥发油。结论乙醚提取人参,得到的化合物经知网、万方数据库查询,在人参挥发油中未见报道的有23种。

赏识干预对老年骨折患者负面情绪及机体功能康复的影响

目的探讨赏识干预对老年骨折患者负面心理的缓解作用及功能恢复的促进效果。方法将151例老年骨折患者随机分为两组,干预组(78例)和对照组(73例)。对照组给予常规手术治疗及护理;干预组除给予常规手术治疗及护理外,再给予正性刺激因子的赏识干预,连续干预一个月后评价效果。包括:(1)比较两组的HAMA和HAMD的评分;(2)比较两组患者功能锻炼的依从性;(3)比较两组的并发症情况。结果 (1)干预组治疗后HAMA和HAMD评分[(8.23±4.86)、(9.34±7.41)]显著低于对照组[(11.34±4.23)、(10.49±4.78)],差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)干预组患者功能锻炼的依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)干预组患者并发症(呼吸道感染、静脉血栓、便秘、压疮)的发生率(8.97%、6.42%、12.82%、11.54%)明显低于对照组(4.57%、45.21%、61.64%、58.90%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论赏识干预对老年骨折患者负面心理具有缓解作用,对患者功能锻炼的依从性有积极影响,可以促进功能恢复。

联合检测血清HBV-M、HBV-DNA和ALT对乙型肝炎患者的诊疗意义

乙型肝炎是一种常见的传染病,全球每年有15%~25%死于HBV相关的终末期肝硬化和肝癌,严重威胁着人们的身体健康。我国是乙型肝炎的高发区,携带者高达10%。为此,笔者收集了我院2013-07至2014-12门诊及住院1643例乙型肝炎患者血清资料。