从三焦论治新型冠状病毒肺炎的思考

结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)的发病特征及主要临床表现,通过分析目前报道的临床病例资料,提出从三焦论治新冠肺炎。新冠肺炎属中医“瘟疫”的范畴,病位主要在肺,可涉及脾、胃、肝、肾、三焦等脏腑。病机为三焦气化失常,寒湿痰毒瘀滋生,枢机不利,气机升降不相顺接,邪无所出而发病。因此,疏调三焦,畅达气机,使邪有出路为治疗关键,从三焦论治新冠肺炎,或可为临床提供新的辨治思路。

基于网络药理学和生物信息学探究黄芪抗非小细胞肺癌的关键靶点和分子机制

目的应用网络药理学和生物信息学方法预测和探讨黄芪抗非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的关键靶点和作用机制。方法通过TCMSP数据库检索黄芪活性成分和靶点,利用GeneCards、DisGeNET和DigSee数据库获得NSCLC相关靶点并与药物作用靶点映射,使用Cytoscape软件构建“黄芪—活性成分—靶点—NSCLC”网络;采用String数据库和Cytoscape构建靶标蛋白互作网络,采用MCODE插件筛选功能聚类模块和关键基因,运用DAVID数据库和R软件将核心模块中基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,通过UALCAN和KM plotter数据库分析关键基因在NSCLC中的表达和对患者总生存率的影响。结果从“黄芪—活性成分—靶点—NSCLC”网络中得到9个活性成分,44个靶标,3个功能聚类模块和关键基因。GO富集到涉及转录和凋亡调控、细胞对刺激的反应、一氧化氮生物合成、细胞增殖和蛋白质修饰等生物过程104个,11个细胞组分主要定位在细胞核、脂筏、胞浆、细胞外间隙、线粒体、染色体端粒区等,19个分子功能主要参与蛋白和酶结合、转录因子结合、增殖和凋亡相关激酶活性等;KEGG富集到癌症通路、P53信号通路、细胞周期、FoxO信号通路、黏着斑、PI3K-Akt信号通路、癌症中心碳代谢等48个通路。关键基因PARP1、GSTP1和ESR2在NSCLC中表达量均高于正常组织(P<0.05),相比低表达者,高表达者总体生存率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究初步揭示了黄芪抗NSCLC的分子机制,发现PARP1、GSTP1和ESR2有望作为关键靶点,体现了中药多成分、多靶点、多途径协同作用的特点,为黄芪抗肿瘤研究及临床应用提供理论依据。

非小细胞肺癌患者外周血造血干细胞相对计数和绝对计数检测的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌患者外周血造血干细胞CD34+相对计数和绝对计数水平及临床意义。方法选取2018年9月—2019年9月入住医院的100例非小细胞肺癌患者为观察组,52例同期于医院体检的正常人为对照组,分别采集外周血2 ml。流式细胞仪检测外周血造血干细胞CD34+细胞在非小细胞肺癌患者和正常人中的相对计数和绝对计数的差异,CD34+造血干细胞绝对计数与患者临床病理特征的相关性,采用Kaplan-Meier进一步分析CD34+造血干细胞相对计数和绝对计数与无进展生存期的关系。结果 NSCLC患者CD34+HSC相对计数(0.8%)和绝对计数(0.66 cells/μl)明显低于正常人CD34相对计数(2.36%)和绝对计数(1.66 cells/μl),差异具有统计学意义(P<0.001)。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者CD34+HSC相对计数(0.50%)和绝对计数(0.535 cells/μl)明显低于Ⅰ+Ⅱ期NSCLC患者CD34相对计数(2.13%)和绝对计数(1.02 cells/μl),差异具有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示,CD34+HSC绝对计数水平与不同临床分期、是否存在淋巴结转移、是否出现远端转移以及CD4+T淋巴细胞绝对计数相关(P<0.05),而与年龄、性别、是否吸烟、病理类型、肿瘤大小、分化程度、CD3+T细胞、CD8+T细胞、B细胞和NK绝对计数无关。Kaplan-Meier生存分析显示,CD34+HSC相对计数≥0.80%、 HSC≥0.66 cells/μl患者的PFS显著延长(P<0.05)。结论外周血CD34+HSC水平与非小细胞肺癌密切相关,可以作为非小细胞肺癌预后的一个重要的指标。

基于网络药理学和生物信息学模式预测白花蛇舌草抗非小细胞肺癌关键靶点和分子机制

目的应用网络药理学和生物信息学方法预测白花蛇舌草抗非小细胞肺癌(NSCLC)的关键靶点,并探讨其可能的分子机制。方法通过TCMSP数据库检索白花蛇舌草活性成分和靶点,利用GeneCards、DigSee和DisGeNET数据库获取NSCLC靶点并与药物靶点映射,使用Cytoscape软件构建"白花蛇舌草-活性成分-靶点-非小细胞肺癌"网络;采用String数据库和Cytoscape构建靶标蛋白互作(PPI)网络,筛选关键靶点,运用R软件对靶标基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,利用ClueGO+CluePedia插件分析关键靶点和信号通路的关联。结果获取到白花蛇舌草中槲皮素和β-谷甾醇等4个抗NSCLC活性成分、63个潜在靶标和5个关键靶点MYC、AKT1、EGFR、CASP3及CCND1;GO富集主要涉及细胞增殖与凋亡调节、抑制肿瘤转移和侵袭、物质代谢和基因表达等多个生物学过程与功能;KEGG通路富集主要涉及多种癌症通路、蛋白多糖、AGE-RAGE信号通路、microRNAs、人巨细胞病毒(HCMV)感染、PI3K-AKT信号通路和MAPK信号通路等。关键靶点与APAF1、CDK4/6、AKT2和TRIB3等在相关信号通路存在关联。结论本研究初步预测和揭示了白花蛇舌草抗NSCLC的关键靶点和可能的作用机制,体现了中药多组分、多靶点、多途径交互协作的特点,为白花蛇舌草抗肿瘤研究及临床应用奠定了基础。

阶段辨治非小细胞肺癌6年医案分析

介绍1例分三阶段辨治的非小细胞肺癌病案。初期攻伐,中药+细胞因子诱导的杀伤细胞治疗;中期攻补兼施,中药+化疗或粒子植入治疗;晚期补益,中药+提高免疫力西药。中医药治疗贯穿始末,扶本祛邪;西医治标,辨病施用。根据疾病发展情况,患者总生存期达6年,为临床治疗带来新的诊疗思路和用药经验。