血管生成素样蛋白2与炎症相关性疾病的研究进展

血管生成素样蛋白2属于血管生成素样蛋白家族（angiopoietin-like proteins,ANGPTLs）,该类蛋白是近年来发现的新一类血管发生相关蛋白因子,属于分泌性糖蛋白。目前已知的ANGPTLs共有7个成员,分别为ANGPTL1～7。

安宁疗护实践研究新进展

从国内外安宁疗护发展实践展开,探讨医院、社区、居家、医养结合、远程安宁疗护和中医主导的安宁疗护六种模式相结合的多样化综合服务体系。通过不同国家与地区安宁疗护实践差异的比较和英国、美国、我国对中医在安宁疗护中应用的探索,分析我国安宁疗护现存的困境与特点,旨在帮助患者及其家属提升全生命周期“最后一公里”的质量和尊严,在具体临床服务中更好地推广安宁疗护的理念与认知,让我国的安宁疗护能够走出一条适合中国国情的发展之路。

癌症是不是被“气”出来的

王阿姨得了乳腺癌,在康复期的随访中,她心中一直有疑惑。这个病究竟是不是老公孩子惹她生气造成的?如果今后心情保持开朗,肿瘤复发和转移的机会是不是会少一点?不少肿瘤患者心中或多或少也会有这样的疑问。

晚期恶性肿瘤患者的心理状况及心理干预策略探讨

晚期恶性肿瘤患者由于病情所处阶段的特殊性,其心理和精神方面问题逐渐引起社会的广泛关注。随着姑息医学和人文关怀的发展,缓解晚期恶性肿瘤患者身心痛苦的方法值得探讨和研究。心理干预是晚期肿瘤患者姑息治疗的主要内容之一。本文通过对晚期恶性肿瘤患者常见心理问题及常见心理评估工具和方法的研究,旨在探讨晚期恶性肿瘤患者的心理特点及干预对策,为临床医护工作者、晚期肿瘤患者及其家属提供充分的心理应对能力及有效的干预措施。

中药防治抗精神病药物所致代谢功能异常的研究进展

抗精神病药物是临床上治疗精神类疾病(如精神分裂症)的首选方案,然而却有导致患者代谢功能异常的风险。抗精神病药物所致的代谢功能异常(AIMD)的发病机制尚不明确,可能是多靶点共同导致的结果。中医理论讲求“辨证论治”和“整体观念”,因此中药在防治AIMD等复杂疾病中有独特的优势和作用。本文就近10年中药汤剂、中成药和中药有效成分防治AIMD的研究进行综述,为开展深入的机制研究提供理论依据。

晚期癌症患者中医辨证分型分布及其同生存期的相关性分析研究

背景与目的:晚期癌症患者的中医辨证分型具有同西医症状评估不同的特点。通过对晚期癌症患者进行中医辨证分型的分类,研究其同西医症状及患者生存期之间的相关性。方法:通过MD Anderson症状评估量表(MD Anderson Symptom Inventory-Chinese,MDASI-C)收集临床患者症状分布及强度,并通过望闻问切判断患者的中医辨证分型。描述性分析用于人口统计学及临床特征资料的分析。对辨证分型为肝肾阴虚型(Ⅳ型)和其他型的患者进行t检验及χ~2检验。应用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank进行显著性检验。结果:根据中医辨证分型,227例晚期癌症患者中,Ⅳ型共82例(36%)。Ⅳ型与其他5型相比,乏力和气急的发生频率和强度均较高。Ⅳ型患者同其他5型患者之间生存差异有统计学意义(P<0.05)。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分和Ⅳ型为晚期癌症患者生存期的预后因素。结论:本研究证实中医辨证分型对晚期癌症患者生存期有辨识作用,可提高晚期癌症生存期预测的准确性。在临床工作中,以此辅助检测病情变化,有助于临床医师更好地判断晚期癌症患者的生存预后。

电子衰弱指数与结直肠癌手术患者长期预后的关系

目的探讨电子衰弱指数(electronic frailty index,eFI)在预测中国结直肠癌患者术后长期预后中的潜在作用。方法选取2014年1月1日至2016年12月31日复旦大学附属肿瘤医院收治的接受手术治疗的4798例结直肠癌患者为研究对象。根据eFI将患者分为健康组(eFI=0)、轻度衰弱组(0<eFI<0.14)和衰弱组(eFI≥0.14)。比较3组患者术后5年总生存率(overall survival,OS)、5年无病生存率(disease-free survival,DFS)、住院花销、住院天数、ICU住院天数等。结果纳入3267名结直肠癌手术患者,男性占60.42%。健康组、轻度衰弱组和衰弱组分别为20.69%、74.90%和4.41%。衰弱组患者5年OS为60.8%,明显低于其他患者(健康组84.1%,轻度衰弱组79.9%,P<0.001)。衰弱组患者5年DFS为51.9%,明显低于其他患者(健康组76.5%,轻度衰弱组74.3%,P<0.001)。Cox回归分析显示,eFI评分、年龄(55~64岁/75岁+)、组织学类型(印戒细胞癌/腺癌)、分化程度(低分化/高分化)和TNM分期(Ⅱ/Ⅰ,Ⅲ/Ⅰ)均为5年OS及5年DFS的影响因素。结论eFI评分与中国结直肠癌手术患者长期预后显著相关。eFI评分越高,患者OS和DFS越低,预后越差。

垂体促甲状腺素分泌瘤20例临床分析

目的 通过分析垂体促甲状腺素（TSH）分泌瘤的临床和影像学资料,了解其临床特点、治疗手段及治疗后的临床转归.方法 分析复旦大学附属华山医院2006年至2013年住院的20例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、激素水平、影像学检查以及治疗后的随访结果.结果 20例患者的年龄为（40.0±14.5）岁,病程1个月～15年.13例（65％）患者表现为甲状腺毒症及甲状腺肿,9例（45％）患者出现颅内占位压迫所致的临床表现.所有患者均具备游离T3、游离T4升高伴TSH不被抑制以及影像学垂体瘤征象.20例患者经手术、生长抑素类似物、放射治疗等综合治疗后,18例患者甲状腺功能恢复正常,肿瘤缩小且稳定,1例患者复发,1例患者失访.结论 垂体TSH分泌瘤患者主要表现为甲状腺毒症及垂体瘤征象,临床以手术和生长抑素类似物为一线治疗,辅以放射治疗,预后较佳.

关注巨噬细胞在慢性低度炎症性疾病中的作用

已知巨噬细胞在先天免疫系统中发挥着重要的防御作用.近年来,随着慢性低度炎症性疾病概念的提出及深入研究,有关巨噬细胞活化平衡及其在慢性低度炎症性疾病,如肥胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化和非酒精性脂肪性肝病等疾病中的致炎作用也逐渐成为当前研究的热点.

Graves眼病误诊一例分析

1病历摘要 男，50岁。因双眼球突出二年余，渐加重伴复视半年入院。两年米无明显诱因下自觉眼胀不适、干涩、充血、分泌物较多，眼球略有突出，于当地医院就诊考虑为眼部感染，予磺胺醋酰钠滴眼液滴眼等对症处理，自觉干涩、不适感较前有所缓解，但眼球仍明显突出，右侧为甚，住当地查甲状腺功能均正常，

冷暴露对下丘脑能量平衡基因表达的影响

下丘脑是机体能量平衡的调节中枢.冷暴露下,下丘脑内能量平衡相关激素的表达水平将发生变化,主要包括促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、瘦素、神经肽Y/刺鼠相关蛋白、前阿片黑素细胞皮质激素/可卡因-苯丙胺转录调节肽、N-甲基-D-天冬氨酸受体及脑源性神经营养因子.这些激素通过复杂的神经内分泌网络,改变机体的摄食和产热,从而调控机体的能量平衡.因此,研究冷暴露对下丘脑能量平衡基因表达的影响将为肥胖等代谢紊乱性疾病的治疗提供新思路.

姑息治疗晚期癌症患者生存期预测的评估进展

晚期癌症患者生存期预测在姑息医学中具有重要的临床意义和社会价值。目前关于晚期癌症患者生存期的预测,主要包括临床预测及统计学预测两方面。由于国内姑息医学起步较晚,评价临床上广泛应用的生存期预测工具显得尤为重要。本文综述现代医学和中国传统医学视角下晚期癌症患者常见的生存期预测工具,望有助于建立适合国内开展及应用的生存评估体系。