改良五禽戏促进老年脑卒中病人呼吸功能的临床研究

目的探讨改良五禽戏对老年脑卒中病人呼吸功能的影响。方法将2021年6月至2022年6月住院进行康复治疗的40例老年脑卒中病人纳入本试验,随机分为试验组和对照组,每组各20例。对照组接受常规康复训练,试验组在此基础上接受改良五禽戏训练。干预前后采用FEV1、FVC、呼气峰值流速(PEF)评估病人肺通气功能;采用吸气峰值流速(PIF)和最大吸气压(MIP)评估病人吸气肌功能;采用用力呼吸膈肌活动度(DE)以及膈肌增厚分数(DTF)评估膈肌功能。结果干预前,2组病人FEV1、FVC、PEF、PIF、MIP、DE以及DTF比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组病人FEV1、FVC、PEF、PIF、MIP、DE以及DTF均较干预前显著提高,且除DTF外均显著高于对照组(P<0.05)。结论改良五禽戏训练可以改善老年脑卒中病人肺通气功能、吸气肌功能以及膈肌活动度,有利于促进病人呼吸康复。

前庭康复治疗的研究现状与应用

前庭康复治疗(vestibular rehabilitation therapy,VRT)是一种高度专业化设计的训练方法,通过反复地刺激前庭系统,促进前庭代偿的出现,显著改善前庭疾病患者的眩晕、头晕等不适症状[1]。由于前庭神经问题较为普遍且手术治疗成本高昂,对于VRT的需求是显而易见的。近年来,越来越多的证据表明VRT能够显著改善前庭功能减退患者的前庭动眼反射(vestibule-ocular reflex,VOR)、平衡功能、姿势控制、头晕、眩晕、运动敏感性、焦虑等问题,从而改善预后,提高患者的生活质量[2]。

江苏省“十三五”期间康复医疗资源的发展

目的调查江苏省“十三五”期间康复医疗资源配备的情况及其发展。方法通过卫生健康委系统对江苏省13个地级市医疗卫生机构统一发放电子版调查表,回顾性调查2015年至2019年康复资源的发展。结果与2015年相比,2019年末江苏省设置康复医学科的二级及以上综合医院占比提高3.42个百分点;开展康复服务的基层医疗机构占比提高5.67个百分点;每百万人口拥有康复科编制床位数增加127张,实有床位数增加142张;临床早期康复介入每百万人口增长4326人次;每百万人口拥有康复专业技术人员增加91人,其中康复医师增加25人,康复治疗师增加31人,康复护士增加29人,其他康复行业从业人员增加6人;康复从业人员中,副高级及以上职称比例增高1.65个百分点,硕士及以上学历比例增高1.27个百分点。结论“十三五”以来,江苏省各类康复资源配置均有所提高。

短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱冲击治疗急性氯气中毒致化学性肺损伤的疗效观察

目的观察短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱冲击治疗急性氯气中毒致化学性肺损伤的临床疗效。方法选取来某院进行救治的急性氯气中毒致化学性肺损伤患者48例,将入组患者按照临床治疗方式分为观察组和对照组,每组24例。两组患者入院后均给予对症综合治疗,观察组患者在此基础上再给予短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱疗法进行治疗。结果两组患者经临床治疗后均治愈,无1例死亡,胸部CT可见肺水肿消退变化。且所有病例在为期2年的随访过程中,均未发现肺纤维化及肺癌病变。观察组患者治疗72 h内继发多脏器衰竭、排便排气时间等情况整体由于对照组患者,P<0.05比较差异具有统计学意义。结论短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱冲击治疗急性氯气中毒致化学性肺损伤能够减轻和预防组织对炎症的反应,抑制炎性细胞,减轻肺泡壁渗出,从而提高质量效果,降低患者病死率。

纳洛酮抢救急性乙醇中毒的疗效观察

目的探讨纳洛酮抢救急性乙醇中毒的临床效果。方法选取来某院进行急救的急性乙醇中毒患者100例。将入组患者按照治疗方式分为观察组和对照组,每组50例患者。两组患者入院后均给予常规急性乙醇中毒处理,观察组患者在以上治疗基础上,再给予静脉注射纳洛酮进行治疗。结果观察组患者的急性乙醇中毒症状缓解时间以及意识完全恢复时间均显著短于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性乙醇中毒患者来说,在常规临床治疗基础上,给予纳洛酮进行治疗,能够显著缩短患者的急性乙醇中毒症状缓解时间以及意识完全恢复时间,从而显著提高临床急救效果。

盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤的效果分析

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤的临床效果。方法选取来某院进行治疗的急性硫化氢中毒性心血管损伤患者40例,将入组患者按照具体的临床治疗方式分为观察组和对照组两组,每组各包含20例患者。两组患者在入院后均给予常规硫化氢急性中毒治疗,观察组患者在以上治疗基础上,给予肌内注射盐酸戊乙奎醚注射液进行治疗。结果观察组患者治疗后的各项心肌酶谱指标、肌钙蛋白指标改善程度均显著优于对照组患者,P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组和对照组患者7 d内发生死亡的患者例数分别为1例(5.0%)和2例(10.0%),两组患者7 d内病死率相当,P>0.05比较差异不具有统计学意义。观察组患者和对照组患者的平均住院治疗时间分别为(7.12±0.96)d和(8.56±1.08)d,P<0.05比较差异具有统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚治疗急性硫化氢中毒性心血管损伤能够在短时间内显著的缓解患者的中毒症状,显著改善患者的心功能,促使患者尽早脱离中毒危险,从而减少患者的住院治疗时间。

基于肌张力描记技术测量的慢性非特异性腰痛竖脊肌收缩特性分析

目的分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者竖脊肌的收缩特性,探讨其与疼痛和功能障碍的相关性。方法 2020年1月至6月,采用肌张力描记技术对24例老年康复科门诊和病房CNLBP患者(CNLBP组)以及26例无症状志愿者(对照组)进行竖脊肌收缩特性测量,包括径向最大位移(Dm)、收缩时间(Tc)、延迟时间(Td)、持续时间(Ts)、放松时间(Tr)和双侧对称性(LS),根据相应测量指标计算收缩速度(VC)。CNLBP患者的肌张力描记技术参数与患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数(ODI)进行相关性分析。结果与对照组右侧比较,CNLBP组疼痛侧和非疼痛侧竖脊肌Td、Ts、Tc、Tr和LS无显著性差异(P> 0.05),Dm和V_C均降低(t> 2.058, P <0.01),且Dm、V_C与VAS、ODI均无显著性相关(P> 0.05)。结论 CNLBP患者双侧竖脊肌的僵硬程度和疲劳程度高于无症状人群,但与患者的疼痛与功能障碍程度不相关。肌张力描记技术可为CNLBP患者的精准诊疗提供依据。

垂直感知在脑卒中患者姿势控制障碍中的研究进展

姿势控制是指个体根据任务需求维持身体在空间位置中的方向性与稳定性的能力[1]。垂直感知是指个体从嘈杂和模糊的感觉信号(包括视觉、前庭觉、触觉和本体感觉等)中估计自身相对于重力线的方向,以及判断他物是否与重力线对齐的能力,对个体的空间定向有重要意义,是姿势控制的重要组成部分[2]。姿势控制障碍是在脑卒中后最严重的持续性问题之一,严重影响患者的日常生活,并显著增加患者的跌倒风险[3]。研究表明,脑卒中患者在急性期、亚急性期和慢性期均存在垂直感知的改变,且与患者的姿势控制障碍密切相关[4-6]。

职业性布鲁氏菌病175例临床分析

目的探讨职业性布鲁氏菌病的职业接触史、临床表现及实验室检查特点。方法对在全国部分地区收集的175例职业性布鲁氏菌病的病历资料进行汇总、分析。结果175例职业性布鲁氏菌病患者中急性期83例，亚急性期24例，慢性期68例；男性172例，女性3例，年龄25～67岁。职业以牧场兽医为主，152例（86．9％），牧场饲养员20例（11．4％），布鲁氏菌疫苗生产人员3例（4．4％）。不同期别职业性布鲁氏菌病病例可见发热、多汗、乏力、骨关节痛及睾丸肿痛。急性期、亚急性期病例发热及多汗较突出，发生率高于慢性期，差异有统计学意义（P〈0．05）。慢性期病例主要以乏力和骨关节痛较常见。未见典型的“波状热”。试管凝集试验（SAT）：各期病例均达到1：100（＋＋）以上。24例亚急性期病例Coomb’s试验均为阳性，急性期和慢性期Coomb’s试验阳性率分别为97．6％（81／83）和95．6％（65／68）。急性期、亚急性期、慢性期布鲁氏菌病患者的补体结合试验阳性率分别为62．7％（52／83）、87．5％（21／24）、63．2％（43／68）。结论职业性布鲁氏菌病的表现缺乏特异性，慢性迁延可造成骨关节损害，血清学检查方法中，SAT、Coomb’s的敏感性好于补体结合试验。

中西医结合治疗职业性正己烷中毒疗效观察

正己烷是工业上广泛使用的有机溶剂，其代谢产物2，5-己二酮已被证实为周围神经毒物。现将我院收治的9例中度正己烷中毒致周围神经病患者的临床特点与治疗效果分析如下。

职业性过敏性肺炎的研究进展

职业性过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis，OHP），是国家法定职业病的一种，随着过敏性肺炎临床诊治技术的逐步完善，对职业性过敏性肺炎的认识也有了很大转变，现将国内外有关研究文献进行综述，以供进一步研究和临床应用参考。

凝视稳定训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的观察凝视稳定训练对脑卒中患者平衡功能的影响。方法将符合入选和排除标准的脑卒中患者40例按照随机数表法分为试验组(20例)和对照组(20例),2组患者均接受常规康复训练,试验组在此基础上增加凝视稳定训练,每日1次,每次30 min,每周训练5 d,连续训练4周。于治疗前和治疗4周后(治疗后)评估2组患者的静态站立时双足压力中心(COP)压强占比和包络椭圆面积、动态下双足COP前、后偏移速度(AP-COPV)、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]、动态平衡功能[起立-行走测试(TUGT)]和特定活动中保持平衡的自信程度[特定活动平衡信心量表(ABC)]。结果治疗后,试验组闭眼时的双足包络椭圆面积[(73.21±72.40)mm^(2)]、睁眼患足压强占比[(60.28±17.86)%]、闭眼患足压强占比[(55.04±13.77)%]、健足AP-COPV[(12.03±6.83)cm/s]、患足AP-COPV[(11.82±5.46)cm/s]、BBS评分[(49.95±4.70)分]、TUGT[(21.63±11.14)s]、ABC[(68.38±12.85)%]均显著优于组内治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论凝视稳定训练不仅可以改善脑卒中患者的平衡功能、患侧支撑和重心转移能力,还可增强其平衡信心,降低跌倒风险。